職業(yè)環(huán)境與健康(第二部分)

1、衛(wèi)生學(xué),沈 彤 安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,全國高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第八輪規(guī)劃教材,第四章 職業(yè)環(huán)境與健康,3,第二節(jié)生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒（下）,4,4,主要內(nèi)容,刺激性氣體 窒息性氣體 農(nóng)藥,一、刺激性氣體,刺激性氣體（irritative gases）是對眼、呼吸道黏膜以及皮膚具有刺激作用，以引起呼吸道急性炎癥、肺水腫為主要病癥的一類氣態(tài)物質(zhì)。 工業(yè)生產(chǎn)中最常見的有害氣體，其存在于許多生產(chǎn)過程之中。,（一）刺激性氣體的種類,1.酸：無機(jī)酸和有機(jī)酸 H2SO4、HNO3、HCl、HCrO3 2.成酸氧化物：SO2、SO3、NO2、NO 3.成酸氫化物：HCl、HF、HBr 4.鹵

2、族元素 ： F、 Cl、 Br、I 5.無機(jī)氯化物 ： 6.鹵烴類 ：,（一）刺激性氣體的種類,7.醛類：甲醛、丙稀醛、乙醛 8.酯類 ： 9.酮類： 10.氟代烴類 常見的有：Cl2、NH3、NxOx、SO2 COCl2、SO2、 SO3、HF,對眼、呼吸道黏膜以及皮膚有刺激作用,主要為局部損害，但在刺激作用過強(qiáng)時(shí)可引起全身反應(yīng)。損害程度取決于吸入氣體的濃度和接觸時(shí)間病變部位和臨床表現(xiàn)主要與毒物的水溶性有關(guān) 。,（二）毒理,（二）毒理,刺激性氣體,肺泡和肺泡間隔毛 細(xì)血管通透性增加,肺淋巴循環(huán)梗阻,化學(xué)性性肺水腫發(fā)病機(jī)制,1）發(fā)病機(jī)制,肺水腫,增加血管 通透性,肺水腫是刺激性氣體所致的最嚴(yán)重

3、病變之一,肺泡間隔 液體增多,缺氧因素,血管活性物質(zhì)釋放,1.急性中毒 （1）局部刺激癥狀：眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥 （2）喉痙攣、水腫 （3）化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎 （4）中毒性肺水腫： 刺激期 潛伏期：一般212h，假象期 、窗口期 肺水腫期：癥狀突然加重 恢復(fù)期,（三）臨床表現(xiàn),2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ） ARDS是刺激性氣體中毒、創(chuàng)傷、感染、休克等過程中繼發(fā)的，以進(jìn)行性呼吸窘迫、低氧血癥為特征急性呼吸衰竭，死亡率可高達(dá)50% 。,（三）臨床表現(xiàn),2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ） 臨床經(jīng)過： （1）原發(fā)疾病癥狀 （2）潛伏期：原發(fā)病后2448h現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。 （3）呼

4、吸困難、呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸窘迫 （4）呼吸窘迫加重，出現(xiàn)神智障礙,（三）臨床表現(xiàn),3.慢性中毒,致敏作用,（三）臨床表現(xiàn),依據(jù)：GBZ73-2009標(biāo)準(zhǔn)診斷分級 1.刺激反應(yīng)：一過性的眼和上呼吸道炎癥 2.輕度中毒：眼和上呼吸道的刺激癥狀 3.中度中毒：具有下列情況之一者 （1）嗆咳、咳痰、氣急、胸悶 （2）符合急性間質(zhì)性肺水腫的表現(xiàn) （3）符合局限性肺泡性肺水腫的表現(xiàn),（四）診斷,4.重度中毒： （1）符合彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡 性肺水腫。 （2）符合急性呼吸窘迫綜合征。 （3）窒息。 （4）并發(fā)氣胸、縱隔氣腫或嚴(yán)重心肌損害等。 （5）猝死。,（四）診斷,（五）急救與治療,1阻止

5、毒物繼續(xù)吸收 2預(yù)防肺水腫 3限制靜脈補(bǔ)液量 4對癥治療 5肺水腫和ARDS的治療,肺水腫和ARDS的治療 1）保持呼吸道通暢：霧化吸入、支氣管解痙劑。 2）合理氧療，糾正缺氧。 3）改善和維持通氣功能：早期、短期，足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 4）減低胸腔壓力。 5）對癥治療：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；預(yù)防和控制感染。,（五）急救與治療,窒息性氣體（asphyxiating gases）是指主要以氣態(tài)形式被吸入后導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的一類有害氣體。,二、窒息性氣體,據(jù)毒作用機(jī)制不同可分兩類: 單純性窒息性氣體 ：本身毒性很低或是惰性氣體，致氧分壓降低，引起組織缺氧窒息。 化學(xué)性窒息性氣體 ：與血

6、液或組織某些分子發(fā)生特殊化學(xué)作用，使血液的運(yùn)氧功能和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，導(dǎo)致組織缺氧，或（和）引起“細(xì)胞內(nèi)窒息”。,二、窒息性氣體,（一）一氧化碳（CO）,1.理化特性及接觸機(jī)會 無色、無味、無刺激性的氣體，密度0.967，微溶于水，易溶于氨水，空氣中含量達(dá)12.5%時(shí)可發(fā)生爆炸。 是最常見的窒息性氣體，含碳物質(zhì)不完全燃燒均可產(chǎn)生CO。 家用煤爐、燃?xì)鉄崴骱桶l(fā)動(dòng)機(jī)尾氣可產(chǎn)生CO，通風(fēng)不良或氣體泄漏時(shí)可發(fā)生急性CO中毒（ACMP）。,2.毒理 吸收：呼吸道 分布：80%90%與Hb結(jié)合HbCO 10%15%與含鐵的肌紅蛋白結(jié)合 排泄：以原形隨呼氣排出 中毒機(jī)制：COHb HbCO,（一）

7、一氧化碳（CO）,2.毒理 Hb運(yùn)氧能力組織缺氧，中樞神經(jīng)對缺氧最敏感腦水腫急性中毒性腦病，同時(shí)影響HbO2解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧 。 CO還可直接引起細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息 。,（一）一氧化碳（CO）,3.臨床表現(xiàn)和診斷 （1）急性一氧化碳中毒（ACMP）: 俗稱煤氣中毒,是工業(yè)生產(chǎn)中最常見、發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒之一，也是常見的生活性中毒事件。,（一）一氧化碳（CO）,（1）急性一氧化碳中毒（ACMP）臨床表現(xiàn)： 1）急性腦缺氧的癥狀與體征 2）遲發(fā)性的神經(jīng)癥狀 3）其他臟器的缺氧性改變,（一）一氧化碳（CO）,（1）急性一氧化碳中毒（ACMP）診斷原

8、則 1）吸入較高濃度CO接觸史 2）發(fā)生急性中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征 3）血中碳氧血紅蛋白測定的結(jié)果 4）現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料 根據(jù)GBZ232002的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,（一）一氧化碳（CO）,（2）慢性中毒： 神經(jīng)衰弱綜合征和心血管系統(tǒng)損害,（一）一氧化碳（CO）,4.急救與治療 首要措施：立即移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，注意保暖 1）輕度中毒：可不必給予特殊治療 2）中度中毒：對癥治療或給氧。 3）重度中毒：常壓口罩吸氧，人工呼吸，有條件應(yīng)給予高壓氧治療;積極防治腦水腫，維持呼吸循環(huán)功能和解痙等對癥與支持治療 4）加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，預(yù)防遲發(fā)性腦病,（一）一氧化碳（CO）,1.理化特性及接

9、觸機(jī)會 無色、具有苦杏仁味氣體，密度為 0.93，易擴(kuò)散，易溶于水，也可溶于脂肪及有機(jī)溶劑。 接觸機(jī)會： 電鍍、鋼鐵熱處理、貴重金屬的提煉、制藥、合成纖維、滅鼠劑、殺蟲劑的生產(chǎn)等。 食用含有氰苷的植物性食品不當(dāng)可引起中毒。,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,2.毒理,（1）進(jìn)入途徑和代謝,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,（2）毒性:屬于劇毒類，其毒作用迅速 （3）毒作用機(jī)理 1）CN + Cytaa3Fe3+Cytaa3Fe3+-CN （失去傳遞電子的能力） 細(xì)胞內(nèi)窒息(皮膚、黏膜呈櫻桃紅色 ) 2) CN + HbFe3+ HbFe3+-CN （在血液中約2%）,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）

10、,3.臨床表現(xiàn)及診斷 （1）急性中毒： 分接觸反應(yīng)、輕、中和重度中毒； 吸入高濃度氰化氫可引起“電擊樣”驟死； 未發(fā)生電擊樣死亡者，臨床經(jīng)過分為： 1）前驅(qū)期 2）呼吸困難期 3）痙攣期 4）麻痹期 診斷標(biāo)準(zhǔn):職業(yè)性急性氰化物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 2092008）,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,3.臨床表現(xiàn)及診斷 （2）慢性作用： 無蓄積作用，長期接觸可出現(xiàn)類神經(jīng)征、 上呼吸道刺激癥狀、運(yùn)動(dòng)肌酸痛和活動(dòng)障礙等。,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,4.急救與治療 （1）立即脫離現(xiàn)場，移至空氣新鮮處進(jìn)行搶救 （2）清潔保暖,如消化道攝入，迅速徹底洗胃 （3）糾正缺氧 （4）解毒治療:特效解毒劑 （

11、5）對癥治療,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,HCN中毒特效解毒劑: 1）亞硝酸鈉硫代硫酸鈉療法 CN + Cytaa3 Fe3+ Cytaa3Fe3+-CN (酶失活) NaNO2 + HbFe2+ HbFe3+ CN+ HbFe3+ HbFe3+-CN HbFe3+ Cytaa3 Fe3+-CN HbFe3+-CN- +Cytaa3Fe3+ (酶復(fù)活) HbFe3+-CN HbFe3+ CN CN + Na2S2O3 SCN 尿中排出,硫氰酸酶,（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）,HCN中毒特效解毒劑: 2）4-二甲氨基苯酚（4-DMAP） 3）谷胱甘肽 4）硫代乙醇胺 5）胱氨酸,（二）氰化

12、氫（氫氰酸，HCN）,（三）硫化氫（H2S）,1.理化特性與接觸機(jī)會 無色具有臭蛋樣氣味的可燃性氣體，密度1.19，易溶于水生成氫硫酸，亦溶于乙醇、汽油。接觸機(jī)會: 1）含硫礦石冶煉和石油開采、提煉及使用。 2）生產(chǎn)和使用硫化染料。 3）生產(chǎn)人造纖維，合成橡膠。 4）造紙、制糖、皮革加工等，原料腐敗產(chǎn)生。 5）下水道疏通、糞坑清除、醬菜生產(chǎn)等。,2.毒理 （1）進(jìn)入途徑和代謝,（三）硫化氫（H2S）,（2）毒性：0.012mg/m3-0.03mg/m3,人可嗅出,但在高濃度 時(shí)，則不能嗅出。 90mg/m3 210mg/m3_ 輕度癥狀 300mg/m3接觸1hr，強(qiáng)烈的刺激和C.N.S癥狀

13、900mg/m3 吸一口，產(chǎn)生“電擊樣”死亡,（三）硫化氫（H2S）,（三）硫化氫（H2S）,（三）硫化氫（H2S）,（3）毒作用機(jī)理,3.臨床表現(xiàn)及診斷分級（根據(jù)GBZ-2002診斷標(biāo)準(zhǔn)）,（三）硫化氫（H2S）,4.治療 1）將患者移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，給氧。對呼吸停止者施行人工呼吸；有昏迷可進(jìn)行高壓氧治療；眼部有刺激癥狀者立即沖洗。 2）用大量的谷光苷肽、半胱氨酸、VitC、細(xì)胞色素C、ATP、能量合劑 3）10的硫代硫酸鈉2040ml靜脈注射 4）防治腦水腫和肺水腫，宜早期、短期、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,（三）硫化氫（H2S）,農(nóng)藥（pesticides）：指農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、林業(yè)、畜牧

14、 、漁業(yè)、衛(wèi)生等行業(yè)中用于預(yù)防、消滅、控制有害動(dòng) 植物（害蟲、病菌、鼠類、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長 的各種化學(xué)物質(zhì)或化合物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔 助劑、增效劑等。,三、農(nóng)藥,（一）分類,1.按用途分：殺蟲劑、殺鼠劑、殺螨劑、殺菌劑、除草劑、脫葉劑以及植物生長調(diào)節(jié)劑等 2.按化學(xué)性質(zhì)分：有機(jī)磷類、有機(jī)氯類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、甲脒類、有機(jī)氮類、有機(jī)硫類、脒類、有機(jī)金屬類等 3.按成分分:原藥(產(chǎn)生生物活性的有效成分)和制劑(除其活性成分外，還配有溶劑、助劑以及如顏料、催吐劑和雜質(zhì)等其他成分)；制劑類農(nóng)藥又有：單劑和農(nóng)藥混合制劑（或復(fù)配農(nóng)藥）,農(nóng)藥的毒性: 1.除微生物殺蟲劑基本無毒外，均

15、具有不同毒性 2.混配農(nóng)藥毒性往往呈相加或相乘 3.對健康的影響，包括急性中毒和慢性危害,（二）毒性,（三）職業(yè)性接觸,職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和施用農(nóng)藥的人群 1.農(nóng)藥生產(chǎn)車間(出料、分裝等) 2.生產(chǎn)設(shè)備的檢修 3.農(nóng)藥的配制、噴藥過程 4.施藥工具的檢修 5.拌種、熏蒸,皮膚、衣物污染,呼吸道吸入,農(nóng)藥生產(chǎn)過程,包裝車間,農(nóng)藥配制與噴灑過程,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,我國目前生產(chǎn)和使用量最大的一類農(nóng)藥，也是 多混合制劑農(nóng)藥的主要有效成分，品種較多， 多數(shù)廣譜、高效、低殘留殺蟲劑。,馬拉硫磷 辛硫磷等,低毒類,中等毒,敵敵畏 樂果等,高毒類,氧化樂果 甲基對硫磷 對硫磷(1605) 甲胺磷

16、 內(nèi)吸磷(1059) 等,劇毒類,甲拌磷（3911）,1.理化特性,結(jié)構(gòu)通式：,R1、R2多為甲氧基（CH3O-）或乙氧基（C2H5O-）等堿性基團(tuán)；Z為氧或硫原子；X為烷氧基、芳氧基或其他酸性基團(tuán)。,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,1.理化特性,1）淡黃色或棕色油狀液體（敵百蟲為白色粉末狀結(jié)晶） 2）類似大蒜臭味 3）微溶于水，易溶于油和有機(jī)溶劑（敵百蟲易溶于水） 4）遇堿易分解（敵百蟲遇堿生成毒性更大的敵敵畏）,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,2.毒理,（1）吸收 1）消化道 2）呼吸道 3）完整皮膚（主要途徑）,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,（2）分布: 1）肝臟腎臟肺脾 2）透過血腦屏障 （3）代謝: 1）

17、氧化毒性增強(qiáng)（活化作用） 2）水解毒性減低（解毒作用）,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,（4）排泄：代謝產(chǎn)物主要隨尿排出 （5）毒作用機(jī)制:抑制膽堿酯酶（ChE）， 使其失去分解乙酰膽堿（Ach）的能力。,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,3. 臨床表現(xiàn),2煙堿樣癥狀： 心動(dòng)過速、血壓升高； 興奮(全身緊束感，肌束震顫等) 抑制(呼吸肌麻痹等),1毒蕈堿樣癥狀： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉； 呼吸道痙攣、分泌物增多； 流涎、多汗； 視物模糊、瞳孔縮?。?嚴(yán)重者肺水腫、大小便失禁；,3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 頭痛、頭昏，乏力，煩躁； 昏迷、抽搐、腦水腫； 呼吸麻痹等危及生命,A

18、ch乙酰膽堿；NA去甲腎上腺素,（1）急性中毒,急性中毒的其他臨床表現(xiàn)： 有機(jī)磷引起的遲發(fā)性神經(jīng)病（OPIDP）: 1）急性中毒恢復(fù)后經(jīng)445天潛伏期 2）腓腸肌壓痛下肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，無力伴感覺障礙累及上肢 3）病理改變：軸索變性，周圍神經(jīng)脫髓鞘病變,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,中間期肌無力綜合征(IMS ): 1）急性中毒后一周內(nèi)（一般14天）出現(xiàn) 2）全身肌無力，但神志清楚，感覺無異常， 嚴(yán)重者呼吸肌麻痹致死。 “電擊樣”死亡: 心臟毒作用,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,(2)慢性中毒：以中毒性類神經(jīng)癥表現(xiàn)為主 其他：致敏作用,引起支氣管哮喘、過敏性皮炎、接觸性皮炎等,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,4.

19、 診斷 診斷依據(jù)： （1）職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ8-2002） （2）職業(yè)接觸史 （3）臨床表現(xiàn) （4）全血膽堿酯酶活性 （5）職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,診斷分級標(biāo)準(zhǔn),（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,5. 處理原則 （1）清除毒物，防止繼續(xù)吸收 1）皮膚、頭發(fā)、指甲污染：肥皂水或5NaHCO3 溶液（敵百蟲除外）、清水、溫清水（忌用熱水） 清洗。 2）口服中毒者：溫水或2NaHCO3溶液（敵百蟲 忌用）徹底灌胃。 3）眼部污染：清水或2NaHCO3溶液沖洗，洗后 滴入1后馬托品。,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,（2）解毒劑的應(yīng)用 1）乙酰膽堿拮抗劑（阿托品）早期、足量、反

20、復(fù)給藥 2）復(fù)能劑氯磷定（首選）、解磷定 （3）對癥支持治療，防止并發(fā)癥,（四）有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,多為殺蟲劑，具有速效、內(nèi)吸、觸殺、殘留期短以及對人畜毒性較有機(jī)磷農(nóng)藥低的優(yōu)點(diǎn) 超過上千個(gè)品種，常見的有20余種，國內(nèi)主要使用品種為呋喃丹。,1.理化特性,基本結(jié)構(gòu)式,大多為白色結(jié)晶，無特殊氣味。蒸氣壓普遍較低。大多數(shù)易溶于有機(jī)溶劑，難溶于水。在酸性溶液中相對穩(wěn)定、分解緩慢，遇堿易分解。,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,2.毒理 （1）可經(jīng)呼吸道、消化道吸收，皮膚吸收緩慢； （2）代謝迅速，代謝產(chǎn)物毒性均較原形低； （3）原形或代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸、硫酸根結(jié)合 形式，從尿中排泄； （

21、4）毒作用方式也是抑制ChE活性，但無需經(jīng)過代謝活化。,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,3.臨床表現(xiàn),（1）潛伏期短（一般24h），病情輕，病程短，恢復(fù)快； （2）癥狀與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，以毒蕈堿樣癥狀為明顯； （3）部分品種如殘殺威、燕麥靈等還可致接觸性皮炎。,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,4.診斷及處理原則 （1）診斷及分級 據(jù)職業(yè)性急性氨基甲酸酯殺蟲劑中毒診斷 標(biāo)準(zhǔn)（GBZ522002） 1)輕度中毒: 較輕的毒蕈堿癥狀和中樞神經(jīng)癥狀，可伴肌束震顫 一般24h內(nèi)恢復(fù) 全血膽堿酯酶活性一般在70以下,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,2)重度中毒: 上述癥狀加重 出現(xiàn)肺水腫、昏迷或腦水腫其中之一 全血膽堿酯酶活

22、性在30以下,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,（2）處理原則 1）去除污染，減少吸收。 2）解毒治療：首選阿托品，不用復(fù)能劑。 輕度中毒者用少量阿托品（0.6mg0.9mg）。 嚴(yán)重中毒者，應(yīng)靜脈給藥達(dá)阿托品化。 3）對癥治療和支持治療。,（二）氨基甲酸酯類農(nóng)藥,（三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥,1.理化特性 （1）粘稠油狀液體，易溶于有機(jī)溶劑，難溶于水 （2）遇堿易分解 （3）高效廣譜殺蟲，低殘留，對人畜低毒，應(yīng)用廣泛 型（不含氰基）：衛(wèi)生殺蟲劑，低毒類 型（含氰基）：農(nóng)業(yè)殺蟲藥，中等毒性， 常與有機(jī)磷混配,擬除蟲菊酯類農(nóng)業(yè)殺蟲藥,（三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥,擬除蟲菊酯類衛(wèi)生殺蟲劑,（三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥,2.毒

23、理 （1）吸收：呼吸道、皮膚、消化道 （2）代謝： 肝內(nèi)酯酶和混合功能氧化酶 水解、氧化代謝，轉(zhuǎn)化快 代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸、硫酸根結(jié)合，尿液排出,（三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥,（3）神經(jīng)毒作用機(jī)制 1）抑制Ca2+/Na+-ATP酶和Na+/K+-ATP酶 2）與神經(jīng)細(xì)胞膜受體結(jié)合 3）作用于神經(jīng)細(xì)胞膜鈉通道 4）抑制-氨基丁酸受體,（三）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥,3.臨床表現(xiàn) （1）急性毒性 1）皮膚粘膜刺激癥狀 2）全身癥狀：一般中毒癥狀神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常。 （2）變態(tài)反應(yīng)（溴氰菊脂） 接觸性皮炎、枯草熱癥狀、過敏性哮喘等。 擬除蟲菊脂與有機(jī)磷混配農(nóng)藥中毒，以有機(jī) 磷癥狀明顯，但起病較急。,（三）擬除蟲菊酯