常用內分泌功能試驗

1、.常用內分泌功能試驗一、下丘腦-垂體功能試驗（一）trh興奮試驗【原理】 trh是下丘腦分泌的三肽激素，它能促進垂體前葉的促甲狀腺細胞合成和釋放tsh。 tsht3、4 反饋抑制tsh分泌，阻斷tsh對trh的反應，反之t3、4 tsh ?！具m應癥】估價垂體tsh儲備；鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性甲減；鑒別繼發(fā)性甲減是垂體或下丘腦病變；鑒別垂體性侏儒的損害部位；替代t3抑制試驗；此外還可用于診斷肢端肥大癥及泌乳素瘤。 【方法】trh 200500g（人工合成）+ns 24ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血測tsh，必要時可延至120分；如為診斷肢端肥大癥，測gh；泌乳素瘤

2、測prl?！窘Y果解釋】正常反應 30分高峰，13小時降至基礎水平。最高值1030u/ml，較基礎水平平均升高，男為8u/ml，女為12u/ml（約1倍）。1、原發(fā)性甲減 基礎tsh水平升高，trh刺激后tsh呈過度反應。 峰值可高達60u/ml以上。2、垂體性甲減tsh基礎水平不能測得，對trh刺激幾無反應。3、下丘腦病變所致甲減及垂體性侏儒，trh呈延遲反應，高峰在4590分鐘。4、甲亢 ft3、ft4升高可阻斷trh對垂體的興奮作用，所以trh無反應。較t3抑制試驗方便、安全、可靠，特別適用于有心血管疾患甲亢患者的診斷。5、trh亦能使prl、gh釋放。 肢端肥大癥患者在注射trh后，血g

3、h增高大于基礎值的50%，增高絕對值10ng/ml 。正常人無反應。 泌乳素瘤患者，血prl基礎值高，注射trh后，prl反應低于2倍，呈相對自主性高分泌狀態(tài)。正常人注射trh后，血prl分泌明顯升高，男性增高值為基礎值的6倍以上，女性增高值為基礎值的8倍以上?！咀⒁馐马棥縲 可有短暫不適感：10%感覺有一種味道，75%有尿意，50%有惡心。w 某些藥物如糖皮質激素、甲狀腺制劑、受體阻滯劑等可使tsh對trh的刺激 反應降低，應停藥一周。雌激素、過量的抗甲狀腺藥物能增強tsh對trh的刺激反應，分析時應注意。（二）lhrh興奮試驗精品.【適應癥】測定垂體促性腺激素儲備功能；鑒別性腺功能障礙的部

4、位?！痉椒ā縲 第一階段 1. 8am lhrh 50100g+ns 5ml iv（快），0、15、30、60、90、120分鐘抽血查 fsh、lh。2. lhrh 240g+ns240ml或480ml均勻進入，0、15、30、60、90、120、150、180、240分鐘抽血查fsh、lh。3. iv+脈沖給藥w 第二階段 w 第一階段反應差或呈延遲反應者進行。lhrh 50100g，隔日im或iv連續(xù)三天，然后重復第一階段試驗?！窘忉尅?1、正常雙向反應1530分峰值，90分第二個更大反應峰并可持續(xù)34小時。fsh、lh為基礎值3倍以上，絕對值增加（lh）7.5ng/ml。男子反應稍差，增

5、加倍數(shù)為2倍左右。 2、峰值6090分為延遲反應，提示下丘腦病變；基礎值低于正常（如lh67ng/ml），注射后增加未及基礎值2倍，絕對值升高不足5ng/ml者為反應不良。3、性腺功能低下病變于下丘腦者呈延遲反應，經lhrh治療后反應正常，第一階段試驗反應低下經一階段治療后仍無反應者病變在垂體。4、原發(fā)性性腺功能不良者，基礎fsh、lh水平升高，對刺激呈過度反應?！咀⒁馐马棥?.女性月經周期中對lhrh反應有強弱變化，正常婦女在卵泡期的早期lh反應最 低，由卵泡早期至晚期，lh反應漸增，到排卵前期達到最高峰，黃體期lh對lhrh的反應比卵泡早期和中期為大。 .正常男子iv人工合成的lhrh后1

6、5或30分lh成倍上升，fsh的增加不明顯。但在注射豬的lhrh后，fsh也有升高。 .原發(fā)性甲減伴閉經者對刺激無反應。經甲狀腺激素治療后反應恢復正常。 下丘腦功能紊亂，lh對lhrh的刺激有迅速反應，提示基本病變不在垂體。營養(yǎng)不良、神經性厭食、體重下降者， 性早熟的兒童，反應比正常兒童為高，可達成年人的水平。（三）禁飲 +垂體后葉素試驗【適應癥】懷疑尿崩癥的病人【方法】可進早餐，開始時排空膀胱，測體重、血壓、尿比重、血、尿滲透壓。w 禁飲5小時（812小時），每2小時排尿一次，測尿比重、尿量，每小時測血壓、體重一次，選擇12次查血、尿滲透壓。精品.w 禁飲5小時后或連續(xù)2次尿滲透壓或比重無明

7、顯上升，即排尿，查血、尿滲透壓后立即皮下注射垂體后葉素5u。w 注射后1、2小時再各留尿查尿量、比重、血、尿滲透壓。w 若尿量很多，比重低（1.010），病人不能耐受，要縮短禁飲時間，則血、尿滲透壓檢查時間提前?！窘忉尅?禁 水 加 壓 素 結 果尿滲血滲 尿滲升高5% 精神性尿滲血滲 尿滲升高1050% 垂體部分性尿滲血滲 尿滲升高50% 垂體完全性尿滲血滲 尿滲無變化或稍下降 腎性完全性尿滲血滲 尿滲升高50% 腎性部分性w 任何時候，體重比原體重減少35%時，立即終止試驗。w 尿比重可及時觀察，靈活方便，可用作選擇查血、尿滲透壓的時間的指標。w 謹防精神癥狀的出現(xiàn)。二、生長激素缺乏癥的功

8、能試驗（一）運動-左旋多巴聯(lián)合刺激試驗【適應癥】侏儒：檢查垂體前葉gh儲備功能?！痉椒ā?、試驗前至少靜臥60分，然后20分鐘內上下20級樓梯21次，每級樓梯高15cm， 運動結束后立即口服l-dopa10mg/kg。2、運動前、結束時及服藥后30、60、90、120分鐘抽血測gh?！窘忉尅縲 gh正常高峰在服藥后60分鐘：16.51.2ng/mlw 生長激素缺乏時幾無反應。w 安全、無害、簡單，反應程度及陽性率超過其他各種刺激試驗。（二）胰島素低血糖興奮試驗【方法】空腹，建立靜脈通道，iv ri 0.10.15u/kg體重，注射前、后30、60、90、120分分別抽血測血糖和gh?！窘忉尅縲

9、 正常人，血糖低于40mg/dl或低于基礎值的50%時，gh峰值10 ng/ml，gh峰值5ng/ml，為生長激素缺乏?！咀⒁馐马棥縲 低血糖多在注射后1545分鐘發(fā)生，嚴重的要提前終止試驗。w 血糖低于40mg/dl或低于基礎值的50%為gh分泌的有效刺激，否則會有假陰性結果。精品.w 如合并甲狀腺功能減退，要替代治療至功能正常才進行次試驗。（三）精氨酸興奮試驗【方法】空腹，10%鹽酸精氨酸溶液按0.5g/kg 30分ivdrip，最大量30 g。注射前、后30、60、90、120分鐘抽血查gh?！窘忉尅客??！咀⒁馐马棥縲 給同一患者做兩種以上刺激試驗往往結果不一。所以一般至少應兩種刺激試

10、驗均無反應方能診斷為gh缺乏。對于gh刺激試驗結果報道結果不一，有認為7ng/ml表示gh分泌功能良好，有認為10ng/ml為分泌功能不足。還有認為在低血糖刺激試驗時gh應20ng/ml方為正常，所以對所得結果應全面考慮。三、甲狀旁腺功能檢查（一）腎小管重吸收磷率試驗【方法】 試驗前三天及當日，應維持正常鈣、磷飲食（鈣 500700mg/天,磷7001200 mg/天）。 試驗日，晨起排空小便，記錄時間。 留24小時尿測尿磷、尿cr，同步查血磷、血cr。 計算：trp%=（1-尿磷血cr/血磷尿cr）100%。【解釋】 正常人8496%，甲狀旁腺功能亢進降低，平均79%?！咀⒁馐马棥孔⒁饽I功能

11、的影響。腎功能減退可增高， 腎小管功能缺陷及代謝性酸中毒時可降低。（二）糖皮質激素抑制試驗【適應癥】鑒別高血鈣的原因【方法】測空腹血鈣后，口服潑尼松10 mg，tid，連續(xù)10天，再測血鈣?！窘忉尅考谞钆韵俟δ芸哼M血鈣不下降，其他原因如結節(jié)病、多發(fā)性骨髓瘤、維生素d中毒等可明顯下降。但惡性腫瘤伴發(fā)的高鈣也可不下降。四、腎上腺功能試驗（一）靜脈滴注acth興奮試驗【適應癥】疑為腎上腺皮質功能減退者，亦可用于鑒別亢進的類型。【方法】試驗前12天留24小時尿17-oh、17-ks或游離皮質醇以作對照。w 試驗日將acth25u+5%gns 500ml靜脈滴注，8小時內滴完。w 從滴注開始收集24小時

12、尿17-oh、17-ks精品.w 疑為繼發(fā)性腎上腺皮質功能低下者，則需連續(xù)3天作同樣的acth滴注及收集尿標本進行測定。w 滴注acth前、中、后可測定血中嗜酸性粒細胞計數(shù)?！窘忉尅縱 正常：滴注后17-oh增加816mg，或為基礎值的13倍，17-ks增加48mg，血中嗜酸性粒細胞計數(shù)滴注后下降8090%。尿游離皮質醇增加28倍。v 原發(fā)性腎上腺皮質功能減退者，17-oh不增加或增加2mg以下。v 繼發(fā)性患者表現(xiàn)為延遲反應。即在滴注第2、3天17-oh才逐漸增高，有的甚至要連續(xù)滴注3天以上才出現(xiàn)逐漸升高的反應，且可能僅17-oh升高，而17-ks不升高。v 腎上腺皮質增生患者，滴注acth后

13、17-oh可增加37倍，腺瘤患者反應較弱，可增加2倍。癌瘤患者基礎值高，不受acth影響，無增高反應?！咀⒁馐马棥?如為嚴重的腎上腺皮質功能減退者，為了避免滴注acth后可能發(fā)生的腎上腺皮質功能衰竭，可用ns代替5%gns，或在滴注前口服地塞米松0.75mg。（二）小劑量地塞米松抑制試驗【適應癥】用于尿17-oh或f 增高患者，鑒別是否皮質醇增多癥。【方法】試驗前日收集24小時尿17-oh，8am f； 試驗第1、2日口服地塞米松0.75mg q8h（2mg法），同時留24尿17-oh（若能改測尿游離皮質醇則更好。）【解釋】正常，服藥后尿17-oh或f降至對照值的50%以下。單純性肥胖患者17

14、-oh基礎值可能略高，但能被抑制。 異常，不被抑制。 （三）大劑量地塞米松抑制試驗【適應癥】對小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制者，鑒別皮質醇增多癥的病因?！痉椒ā炕就┝?。地塞米松2mg q6h，(4、4、3）2天?！窘忉尅磕I上腺皮質增生可被抑制。 腫瘤病人（包括腎上腺腺瘤、癌和異位acth綜合征）不被抑制。（四）隔夜地塞米松抑制試驗【方法】8am抽血查f，晚1112點之間口服地塞米松1mg，服藥后禁食，次晨 8am抽血查f?！窘忉尅?正常，f可被抑制。 皮質醇增多癥不被抑制 應激狀態(tài)或用苯妥英鈉治療也可能不被抑制。精品.（五）冷加壓+胰高糖素激發(fā)試驗【適應癥】懷疑嗜鉻細胞瘤，但血壓不高?！?/p>

15、方法】臥床休息15分鐘，每2分鐘測右臂血壓一次，共5次并記錄，血壓穩(wěn)定后開始試驗，將患者左手齊腕浸入04水中，1分鐘后取出，自左手浸入冰水開始，30秒及1分鐘各測血壓一次，以后每2分鐘測血壓一次，共5次，或血壓恢復至原水平為止。建立靜脈通道，血壓平穩(wěn)后靜推胰高糖素0.51mg，注藥后每30 秒測血壓一次，連續(xù)5分鐘，以后每分鐘測血壓一次，連續(xù)10分 鐘。留3小時尿測兒茶酚胺或vma。 【解釋】1. 冷加壓試驗自左手浸入冰水后測得最高血壓于對照血壓相比，正常人不超過20/15mmhg2. 原發(fā)性高血壓，血壓不穩(wěn)定，波動甚大者，在冰水刺激下，血壓可由較低水平上升至平時波動最高水平，上升程度甚至超過

16、藥物激發(fā)試驗。3. 嗜鉻細胞瘤患者，冷加壓試驗時測得的最高血壓較其發(fā)作時及藥物刺激試驗中的血壓為低。（六）胰高糖素激發(fā)試驗 1. 陽性：嗜鉻細胞瘤患者，靜推胰高糖素后的15秒，血壓即驟升，收縮壓甚至可高達280mmhg，升壓反應較冷加壓試驗時的最高血壓還高20/10mmhg假陽性：無嗜鉻細胞瘤的高血壓患者，注射立其丁后血壓可明顯下降，此現(xiàn)象常發(fā)生在服鎮(zhèn)靜劑及降壓藥后。2. 假陰性：較少見。但要防止嗜鉻細胞瘤患者有時血壓會明顯下降，下降劇烈時要注射腎上腺素，防止血壓繼續(xù)下降。【注意事項】1. 試驗前一周內停用各種降壓藥，2天內不用鎮(zhèn)靜劑。2. 試驗有一定危險性，可導致休克、心梗等，在試驗前應準備

17、好升壓藥物（如去甲腎上腺素）。（七）鈉鉀平衡試驗【適應癥】高血壓病人對降壓藥療效不佳，年齡較輕（50歲以下），用利尿劑前或用后不久即有低血鉀，或舒張壓開始即為110 mmhg以上，疑為原醛者?！痉椒ā繑z鈉160meq，鉀60 meq，在無吐、瀉、盜汗情況下，查24小時尿鈉、鉀并記錄血壓、血氣分析、同步查血鈉、鉀，23天。懷疑腎小管病變，低鈉飲食 鈉 1020 meq /天，鉀 60 meq /天，23天。高鈉飲食 鈉 240/ meq天，鉀60 meq /天。23天。（血壓不太高）分別記錄低鈉及高鈉飲食后的血壓、血鈉、鉀，24小時尿鈉、鉀。精品.【解釋】 原醛癥可見鉀呈負平衡，且在高鈉飲食時負

18、平衡加重，低鈉飲食時減輕，而血鉀上升?！咀⒁馐马棥?血壓高時及血鉀低時不宜作高鈉試驗。 （八）安體舒通試驗【適應癥】術前準備，并可幫助預計原醛患者對手術的療效如何?！痉椒ā吭谝汛_診為原醛的患者，保持每天攝鉀60 meq及鈉160meq 條件下，服微粒型安體舒通80100mg/天，tidqid，連續(xù) 46w，觀察血壓及電解質等。（同步查血、尿鈉、鉀，尿常規(guī)及ph，血氣分析）。5、6、7、11、12、13天?！窘忉尅吭诜幒?10天血壓即開始下降，且能達到正常者，提示手術效果好，反之則不良。（九）鹽水抑制試驗【適應癥】檢查醛固酮分泌是否為自主性?！痉椒ā坎幌拗撇∪孙嬍持械暮}量，上午6am，起床保

19、持直立體位2小時，8am抽血然后臥位，ns 2000ml 4h內均勻ivdrip，結束后立即抽血?！窘忉尅空Ｈ溯斎雗s可使醛固酮抑制到5ng/ml，若超過5ng/ml，提示原醛。 （十）賽庚定試驗【適應癥】鑒別特醛或腺瘤【方法】賽庚定8am口服，口服前、后30、60、90、120分鐘各抽血一次?！窘忉尅刻厝┤┕掏陆?ng/ml或基礎值的30%以上，腺瘤不下降。（立臥位醛固酮：特醛立位臥位，腺瘤：立位臥位）五、甲狀性疾病有關抗體測定（一）甲狀腺自身抗體 甲狀腺自身抗體是一類針對甲狀腺激素（t3、t4）、甲狀腺球蛋白（tg）、甲狀微粒體（tm）或甲狀腺過氧化物酶（tpo）和促甲狀腺激素受體（t

20、sh）等抗原的免疫球蛋白。它們主要有甲狀腺的淋巴細胞產生，常見于自身免疫性甲狀腺疾?。╝itd）患者體內，是機體自身免疫功能紊亂的標志。甲狀腺自身抗體測定對甲狀腺疾病的診斷、分類、治療及預后判斷有重要意義。1、甲狀腺球蛋白抗體 tgab 和微粒體抗體tmab tm就是甲狀腺過氧化物酶tpo，aitd或其他造成甲狀腺組織破壞的疾病時，tg和tm大量釋放入血，可誘發(fā)機體產生相應的自身抗體。測定方法：多用ria。精品.正常值： tgab30%， tmab 20%臨床意義： tgab、tmab是鑒別aitd和非aitd的主要指標，ht和gd病人血中tmab的陽性率分別為95-100%，60-85%；

21、tgab的陽性率分別為40-60%，30%左右。但gd患者兩抗體的滴度低于ht者，維持時間短，若持續(xù)陽性、滴度不斷升高應疑為ht，即橋本甲亢。特發(fā)性粘液性水腫病人， tgab 70%、tmab 80-90%.ht病人接受甲狀腺制劑替代治療后；甲狀腺全切或次全切除術后；使用ptu及糖皮質激素治療后；兒童和妊娠期ht患者，其tgab、tmab多呈弱陽性。2、tsh受體抗體測定 即trabs有刺激型和阻斷型兩類，甲狀腺刺激抗體（tsab）、阻斷抗體（tbab），前者具有tsh樣作用，可促進t3、t4的合成和分泌；后者則可干擾或阻斷tsh與受體的結合，抑制甲狀腺激素的生成。測定方法：ria ，利用人或

22、豬甲狀腺細胞膜受體制劑與125i-tsh和待測血清反應，通過測定125i-tsh與膜受體結合被抑制的程度，計算trabs的含量。臨床意義：診斷gd等aitd的主要指標 對gd的預后估計有意義：用atd前trabs高則病情不易緩解；病情緩解停藥時， trabs 活性仍高，提示易復發(fā)值愈高，復發(fā)愈快。缺碘地區(qū)用trabs估計gd病人治療、愈后準確性差。 trabs 時預測aitd孕婦后代甲狀腺功能狀態(tài)的重要指標： trabs 可通過胎盤，測定時間最好在懷孕3個月內，中晚期陽性率低。區(qū)別甲狀腺性和非甲狀腺性突眼，gd眼病可增高。胰島b細胞胰島素分泌缺陷和/或靶組織對胰島素敏感性降低是致糖尿病的重要病

23、理生理機制，機體正常葡萄糖代謝的維持有賴于胰島b細胞分泌，胰島素的功能和胰島素在周圍組織敏感性之間的平衡，在糖尿病發(fā)生以后，b細胞功能呈進行性下降，其下降速度決定了糖尿病病變發(fā)展的速度，因此，測定胰島b細胞的分泌功能對了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，預測糖尿病的預后，及制定適當?shù)闹委煼桨甘欠浅１匾?。目前檢測胰島b細胞功能的方法主要分葡萄糖刺激，非糖物質刺激的胰島素分泌，以及b細胞分泌其他物質的功能，下面對國內外常用的胰島b細胞功能檢測方法、優(yōu)缺點、臨床意義做一概述。1 葡萄糖刺激與胰島素分泌功能1.1 高葡萄糖鉗夾技術 高糖鉗夾被認為是目前評價胰島b細胞功能的精確標準方法，操作程序為在空腹靜息狀態(tài)輸

24、注外源性葡萄糖，在限定的時間使血糖迅速達到高于空腹狀態(tài)約一倍的水平(約11mmol/l左右)。然后根據(jù)每5min測得的血糖調整葡萄糖輸注速率。維持此高血糖水平約23h。在輸注葡萄糖的前10min內(010min)每2min取血樣一次，測定動脈化的靜脈血葡萄糖胰島素濃度，以了解胰島素相分泌的狀況，以后每10min取血一次。約在持續(xù)高葡萄糖輸注2h后可達到一個高糖與內源性胰島素分泌穩(wěn)定狀態(tài)，計算穩(wěn)態(tài)后30min血胰島素平均濃度可用來評價胰島b細胞最大胰島素的分泌量1。高糖鉗夾的臨床意義為：(1)了解胰島素的早期和晚期分泌相。大多數(shù)認為胰島素第一時間分泌，降低是將來發(fā)展為2型糖尿病個體b細胞缺陷的最

25、早指標2。(2)應用高糖逐步鉗夾可獲得b細胞最大的胰島素分泌量。(3)正糖鉗技術可測定胰島是早期和晚期分泌量，與高糖鉗夾聯(lián)合進行口服葡萄糖、脂肪溶液或靜注精氨酸等實驗，以觀察不同物質對胰島素反應改變的影響等。(4)依據(jù)葡萄糖輸注率及血漿胰島素濃度的計算可知曉機體葡萄糖利用率(胰島素敏感性)。高糖鉗夾具有使b細胞反應量化、精確，并能同時測定葡萄糖利用等優(yōu)點，成為在糖尿病的預測，糖尿病機制的研究，了解b細胞功能有關簡易參數(shù)的精確性及評定藥物療效等方面的標準方法。臨床上可用于糖耐量正常(ngt)，糖耐量異常(igt)，糖尿病以及需要了解胰島分泌功能的不同狀態(tài)的人群。由于其操作過程相對復雜，費用昂貴，

26、尚無法在該病研究中廣泛開展，適宜科研工作。1.2 靜注法葡萄糖耐量試驗(ivgtt) 具體方法為留取基礎血樣后，在1min內靜脈推注50%的葡萄糖溶液，劑量為300mg/kg，最多不超過25g。在注射的3h內的相關時點頻繁取血(共23次)測血糖和胰島素等相關數(shù)值。整個實驗的持續(xù)時間和取血時點可根據(jù)研究者的不同目的進行調整。在此實驗中正常個體胰島素分泌的第一相通常發(fā)生在前10min，峰值出現(xiàn)在第4min，然后血胰島素水平逐漸下降。ivgtt中胰島素第二相反應在靜注葡萄糖后2min開始出現(xiàn)，與10min后變得顯著，升高緩慢，并依賴于血糖濃度。ivgtt的臨床意義在于：(1)可了解高危個體尤其是可能

27、發(fā)展為1型糖尿病(1-dm)全個體的胰島b細胞功能；(2)在早期2型糖尿病患者中胰島素第一相分泌是缺乏的，第二相仍正常，但到了病程后期第二分泌相也較低平?？捎么藢嶒瀬砼袛嗷颊?型糖尿病的病情輕重；(3)定期的ivgtt隨訪可觀察2型糖尿病的自然病程。ivgtt操作相對簡單，重復性較好，在精確性方面尚不如高糖鉗夾。1.3 口服葡萄糖耐量試驗(ogtt) 此試驗是目前應用最廣泛的評價健康及疾病個體葡萄糖代謝的試驗，是篩選糖尿病的基本方法之一。具體方法為在空腹及口服溶解的75g葡萄糖后30、60、120、180min取血樣測血葡萄糖和胰島素的敏感性，故可以用來評價b細胞功能。用ogtt評價b細胞功能

28、價廉、簡便，可用于ngt及igt人群的篩選，對于已知糖尿病的個體不宜進行此實驗。由于其受腸激素、神經因子、胃腸排空率等影響，個體內及個體間的差異大，重復性差，不能分辨血糖水平正常個體的潛b細胞減損。對于大量個體檢測的流行病學研究較為合適，因為在臨床糖尿病診斷中大量使用ogtt因此人們對從ogtt評估b細胞功能有持久的熱情。可試著以ogtt胰島素和血糖水平計算胰島b細胞功能。2 非糖物質刺激與b細胞功能非糖促泌素主要包括氨基酸類如精氨酸，腎上腺素樣因子如異丙腎上腺素，激素類如胰高血糖素、促胰液素、磺脲類藥物如甲苯磺丁脲等。當空腹血糖水平高于6.4mmol/l時，因個體對葡萄糖的第一相胰島素反應缺

29、乏，故以葡萄糖有關的刺激實驗來評價b細胞功能可能不夠精確。非糖促泌素是作用于b細胞的不同位點，亦能刺激胰島素釋放，且對2型糖尿病個體能產生急性胰島素反應。異丙腎上腺素會影響心臟速率和收縮性，發(fā)生心律失常，需心電監(jiān)護，故應用受到相當?shù)南拗?。目前，最常用的促泌素是鹽酸精氨酸和胰高糖素。2.1 精氨酸刺激試驗 是一種非葡萄糖刺激的b細胞功能試驗，靜脈給予最大刺激量的精氨酸(5g)，測定0、2、3、4及5min時血漿胰島素，2min胰島素均值與fins的差值可反映b細胞胰島素分泌功能。精氨酸刺激有反應表明機體尚存在一定數(shù)量的b細胞，可繼續(xù)分泌胰島素，如果精氨酸刺激無反應，則可能表明機體實際存在的b細胞已喪失殆盡。這種方法評估的b細胞功能與葡萄糖刺激的b細胞功能可能完全不同，即對葡萄糖刺激反應很差的人，精氨酸刺激后有良好反應。2.2 胰升糖素刺激試驗 方法是靜脈注射1mg胰升糖素，測定0和6min c肽或胰島素水平。本實驗常用于1型糖尿病的b細胞功能評估。其臨床意義與精氨酸刺激實驗相同，主要用于了解第一相胰島素分泌情況，糖尿病患者b細胞的胰島