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文檔簡介
1、.,7,41,.,第五節(jié) 牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志 目的和要求: 目的:為臨床應(yīng)用打基礎(chǔ)。 要求: 、掌握牙體應(yīng)用名詞及表面標(biāo)志。 、熟悉牙冠表面的突起和凹陷的臨床意義。 、了解牙體解剖測量名稱。,.,第五節(jié) 牙體解剖應(yīng)用名稱與解剖標(biāo)志 一、牙體解剖應(yīng)用名稱 (一)中線 為平分顱面部為左右 兩等分的一條假想垂直 線。該線與正中矢狀面 一致。正常情況下,中 線通過兩眼之間、鼻尖、 上、下頜的兩中切牙之 間。中線將牙弓分成 左右對稱的兩部分。,.,(二)牙體長軸 通過牙體中心的一條假想縱軸,稱牙體長軸。,.,(三)接觸區(qū)(鄰接處、接觸點(diǎn)) 牙與牙在鄰面互相接觸的部位,稱接觸區(qū), 也稱鄰接處或接觸
2、點(diǎn)。,.,(四)線角、軸面角及點(diǎn)角 牙冠上兩面相交處成一線的角稱線角。牙體 長軸方向的兩面相交于一線的角稱軸面角。牙冠 上三面相交處成一點(diǎn)稱點(diǎn)角。,.,(五)外形高點(diǎn) 牙體各軸面最突出的部分,稱外形高點(diǎn),所有外形高點(diǎn)的連線稱外形高點(diǎn)線。,.,(六)牙體三等分臨床上可以用來定位牙的損壞部位。 牙冠唇(頰)面,分為切1/3、中1/3、頸1/3與近中1/3、中1/3、遠(yuǎn)中1/3;牙冠的臨面則分為唇(頰)1/3、中1/3、舌1/3;牙根則分為根頸1/3、根中1/3、根尖1/3。,.,二、牙冠各面的命名 每個(gè)牙表面都有與牙長軸一致的四個(gè)面(稱軸面)及與牙長軸垂直的一個(gè)牙合面或切緣。,.,(一)唇面及頰面
3、 前牙的牙冠接近口唇的一面,稱唇面,后牙的牙冠接近頰部的一面稱頰面。,.,(二)舌面 前后牙的牙冠接近舌的一面,統(tǒng)稱為舌面。,.,(三)近中面及遠(yuǎn)中面 牙相鄰接的兩個(gè)面又稱鄰面。牙冠兩鄰面中靠中線較近的一面稱為近中面,離中線較遠(yuǎn)的一面稱為遠(yuǎn)中面。,.,(四)牙合面和切嵴 上、下頜后牙咬合時(shí)發(fā)生接觸的一面,稱為 牙合面,上、下頜前牙有切、咬合功能的部分稱為切嵴。,.,三、牙冠的表面標(biāo)志 (一)牙冠表面的突起 1、牙尖: 為位于尖牙的切端及后牙牙合面上的近似錐體形的顯著突起。,.,牙尖的命名依牙尖所分布的位置而定。可分 為前磨牙的頰尖、舌尖和磨牙的近中、遠(yuǎn)中舌尖; 近中、遠(yuǎn)中頰尖等。,.,2結(jié)節(jié)為
4、牙冠某部牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的小突起。例如,初萌出的切牙切端有三個(gè)未經(jīng)磨耗的結(jié)節(jié),稱為切端結(jié)節(jié)。,.,3舌隆凸 為切牙及尖牙舌面頸13處的半月形釉質(zhì)突起,亦是該牙在舌面的外形高點(diǎn)處。,.,4、嵴 牙釉質(zhì)形成的長形線狀隆起。包括有切嵴、軸嵴、邊緣嵴、牙尖嵴、三角嵴、橫嵴、斜嵴、頸嵴。,.,(1)軸嵴:在軸面上,從牙尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起。位于尖牙唇面者稱為唇軸嵴;位于后牙頰、舌面者分別稱為頰、舌軸嵴。,.,(2)邊緣嵴:位于前牙的舌面近中、遠(yuǎn)中邊緣處和后牙的牙合面與軸面相交處的嵴,稱邊緣嵴。,.,(3)牙尖嵴: 從牙尖頂端分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴,稱為牙尖嵴。 尖牙的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴相當(dāng)于切牙的切
5、嵴。 后牙頰尖和舌尖的牙尖嵴可分別構(gòu)成頰牙合邊緣嵴和舌牙合邊緣嵴。,.,(4)三角嵴: 位于牙合面,由牙尖的兩斜面相遇而成,稱為三角嵴。每個(gè)三角嵴均由近中和遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面組成。,.,(5)橫嵴:相對牙尖的兩三角嵴相連,且橫過牙合面,稱為橫嵴。主要見于下頜第一前磨牙的牙合面。,.,(6)斜嵴:牙合面上的兩三角嵴斜行相連,稱為斜嵴。此斜嵴是上頜第一、第二磨牙的解剖特征。,.,(7)頸嵴:位于前牙唇面和后牙頰面的頸l3處的突起,稱頸嵴。分別稱為唇頸嵴和頰頸嵴。,.,(二)牙冠表面的凹陷 1窩為位于前牙舌面及后牙牙合面的不規(guī)則凹陷。例如:舌面窩、中央窩、牙合面窩等。,.,2溝 為牙冠表面的細(xì)長凹陷部分。
6、位于牙冠的軸面及牙合面,介于牙尖和嵴之間,或窩的底部。,.,(1)發(fā)育溝:為牙生長發(fā)育時(shí),兩個(gè)生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。,.,(2)副溝:除發(fā)育溝以外的任何形態(tài)不規(guī)則的溝都稱副溝。,.,(3)裂:鈣化不全的溝稱為裂。常為齲病的好發(fā)部位。,.,3點(diǎn)隙 為三個(gè)或三個(gè)以上的發(fā)育溝相交而成的點(diǎn)狀小凹陷,稱點(diǎn)隙。此處釉質(zhì)未完全連接,亦為齲病的好發(fā)部位。,.,(三)斜面 組成牙尖的各面,稱為斜面。兩個(gè)斜面相交成嵴,四個(gè)斜面相交則組成牙尖的頂,各斜面依其在牙尖的位置而命名,如上頜尖牙唇面有近中唇斜面、遠(yuǎn)中唇斜面;舌面有近中舌斜面、遠(yuǎn)中舌斜面。,.,(四)生長葉 牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉。其交界
7、處為發(fā)育溝,多數(shù)牙是由四個(gè)生長葉發(fā)育而成,部分牙由五個(gè)生長葉發(fā)育而成。,.,四、牙髓腔各部分名稱(36頁) 牙髓腔簡稱髓腔,位于牙體中部,周圍除根尖 孔外、其余均被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)包被,髓腔內(nèi)充滿牙髓。髓腔的形態(tài)與牙體外形基本相似,但體積顯著縮小。,.,(一)髓室 髓室為髓腔位于牙冠及根頸之間的部分,較寬大,前牙髓室與位于牙根部分的大小髓腔無明 顯界限;后牙髓室呈立方體,分頂、底及四壁。,.,1髓室頂與髓室底 髓室朝向牙冠牙合面或切嵴的髓壁稱髓室 頂,朝向牙根的髓壁稱髓室底,兩者之間的部 分稱為髓室高度。,.,2髓室壁:髓室朝向牙冠軸面的四個(gè)壁。分別稱為近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、唇、頰側(cè)髓壁和舌 側(cè)髓壁
8、。,.,3髓角:髓室向牙尖方向突起呈角狀部分。其形狀、位置與牙尖高度、年齡等因素有關(guān)。 4根管口:為髓室與根管交界的部分,由髓室觀察呈漏斗狀。,.,(二)根管系統(tǒng) 根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的部分,由根管、管間 側(cè)支、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同組成。,.,1根管是髓室位于牙根的部分。但根管的形狀和數(shù)目常與牙根的形狀和數(shù)目不一致。根據(jù)根管的形態(tài),可將其分為四型。,單管型 雙管型 單雙混合型 三管型,.,(1)單管型:從髓室延伸至根尖孔為單一根管。此型最多見,多為一個(gè)根尖孔、其中上頜中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根和遠(yuǎn)中頰根屬純單管型。,.,(2)雙管型:從髓室延伸至根尖孔
9、為兩個(gè)分開的根管,有兩個(gè)根尖孔或合并成一個(gè)根尖孔。,.,(3)單雙混合型:根管離開髓腔后可分而復(fù)合,合而復(fù)分,形成復(fù)雜的根管類型,有一個(gè)或兩個(gè)根尖孔通向牙周。,.,(4)三管型:一至三個(gè)根管離開髓室,形成三個(gè)根管,有二個(gè)根尖孔;或其中兩個(gè)根管合成一管,再以兩個(gè)根管分別開口于根尖,或三個(gè)根管至根尖合成一孔。此型較罕見,可視為變異型。罕見于上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根。,.,2管間側(cè)支 多見于雙根管型,為發(fā)自相鄰根管間的交通支。常為l至2支,呈水平、弧型甚至呈網(wǎng)狀。位于根中l(wèi)3的管間側(cè)支多與于根尖l3,根頸l3者最少。,.,3根管側(cè)支 為發(fā)自根管的細(xì)小分支,常與根 管呈接近垂直
10、角度,貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì),通向牙 周膜,其開口稱為側(cè)孔。根管側(cè)支位于根尖l3者 多于根中l(wèi)3,根頸l3者最少。,.,4根尖分歧與根尖分叉 為根管在根尖分出的細(xì)小分支,此時(shí)若根管仍存往,則稱根尖分歧;反之,若根管不復(fù)存在則稱根尖分叉;其通向牙周膜的孔均稱為側(cè)孔。前者多見于前磨牙和磨牙。,.,5副根管 為發(fā)自髓室底至根分叉的通道,多見于磨牙。副根管通向牙周膜的孔稱為副孔。,.,根管系統(tǒng)是指全口牙而言,因在根管系統(tǒng)的幾個(gè)部分中,只有根管是恒定存在的,其余部分變化較大,不同的牙可以具有不同的形式。 由于根管系統(tǒng)的存在,通過根尖孔、側(cè)孔和副孔,密切了牙髓和牙周組織的關(guān)系:另一方面,也成為牙髓病和牙周病互相傳播的途徑,可使二者互為因果,相互影響。這其中以副根管和根管側(cè)支,特別是根頸l3處的根管側(cè)支,在臨床上更為重要。復(fù)雜的根管系統(tǒng)尚可影響根管治療的效果。因此熟悉根管系統(tǒng)的解剖形態(tài),具有重要的臨床意義。,.,作業(yè) 一、名詞解釋 中
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