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1、內(nèi)科學各論疾病部分 小兒呼吸道合胞病毒肺炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,別名：,小兒合胞病毒肺炎,小兒呼吸道合胞體病毒肺炎。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,科室：,小兒科。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,簡介：,呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡稱合胞病毒肺炎，是一種小兒常見的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母傳抗體不能預防感染的發(fā)生，因而出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，有報道新生兒病毒性肺炎中RSV占10%15%。國外偶有院內(nèi),內(nèi)

2、科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,簡介：,感染導致產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房暴發(fā)流行的報道。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎原因_由什么原因引起小兒呼吸道合胞病毒肺炎 （一）發(fā)病原因 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）簡稱合胞病毒，屬副黏病毒科，是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎。 RSV在電鏡,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,下所見與副流感病毒類似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對乙醚敏感，無血細胞凝集性，在人上皮組織培養(yǎng)形成特有的合胞

3、（syncytium），病毒在胞漿內(nèi)增殖，可見胞漿內(nèi)包涵體。合胞病毒只有一個血清型，最近分子生物學方法證明有2個亞型。A和B。 （二）,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,發(fā)病機制 合胞病毒感染的潛伏期為28天（多為46天）。合胞病毒肺炎的典型所見是單核細胞的間質(zhì)浸潤。主要表現(xiàn)為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質(zhì)滲出，其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿水腫液，并可見肺透明膜形成。在一些病例，亦可見細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,病因：,肺實質(zhì)出現(xiàn)伴有壞死區(qū)的水腫，導致肺泡填塞、實變和萎陷。少數(shù)病例在肺泡腔內(nèi)可見多核融合細胞，形態(tài)

4、與麻疹巨細胞相仿，但找不到核內(nèi)包涵體。 Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見人球蛋白沉著，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害，并非變態(tài)反應所致。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎癥狀_小兒呼吸道合胞病毒肺炎有什么癥狀 本病多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.521。潛伏期約45天。初期可見咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時間多,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,數(shù)為14天

5、，少數(shù)為58天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)14天。多數(shù)病例的熱程為410天。輕癥病例呼吸困難，神經(jīng)癥狀不著；中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中啰音，叩診一般無濁音，少數(shù)有過清音。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,癥狀及病史：,1998年，首都兒科研究所對22例病原為A亞型RSV毛細支氣管炎患兒的臨床特征作了初步的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患兒以幼嬰為主，16個月齡嬰兒占82%，男女為4.51，發(fā)熱一般低于38（54%），起病2天后即出現(xiàn)喘憋（64%），胸部X線主要表現(xiàn)為兩肺野斑片影（77%）和肺氣腫影（64%）。,內(nèi)科學疾

6、病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,診斷：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎鑒別診斷_如何診斷小兒呼吸道合胞病毒肺炎 診斷 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查特征作出初步診斷，目前可用免疫熒光技術或免疫酶技術作早期快速診斷有助于確診。 鑒別 近十年來呼吸道合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第1位，其癥狀與副流,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,診斷：,感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無法區(qū)別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續(xù)，中毒癥狀及呼吸道癥狀重，臨床表現(xiàn)遠較合胞病毒肺炎嚴重。合胞病毒肺炎其臨床癥狀與一般支氣管肺炎有相似之處，與輕癥腺病毒肺炎亦較難區(qū)別，確診需結(jié)

7、合病毒檢查結(jié)果考慮。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,并發(fā)癥：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎并發(fā)癥_小兒呼吸道合胞病毒肺炎有哪些并發(fā)癥 重者可并發(fā)心力衰竭，呼吸功能衰竭。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎治療方法_如何治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎 西醫(yī)治療 1.一般治療 要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發(fā)細菌或其他病毒感染。如無繼發(fā)細菌感染，只用中醫(yī)治療即可。一般治療參見支氣管肺炎，其他可參見腺病毒肺炎，由于本病較輕，用不著那么多的對癥療法及,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,支持療法。超聲霧化、拍背吸痰是簡單易行的呼吸治療手段。不僅

8、有助于氣道濕化和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通氣改善，使重癥病例的呼吸性酸中毒乃至型呼吸衰竭較迅速被糾正，避免誤用、濫用堿性藥物。國內(nèi)研究證明，對RSV肺炎及毛細支氣管炎，中藥雙黃連霧化吸入效果明顯。 2.抗,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,病毒治療 關于抗病毒化學藥物，較重者可用利巴韋林（三氮唑核苷）霧化治療，最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，上海新華醫(yī)院用乳清液（初乳稀釋液）霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫(yī)學院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應用。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,3.

9、免疫球蛋白 （1）RSV-IGIV的使用方法： 預防：RSV-IGIV在高危兒中用于預防的方法為：在RSV流行的季節(jié)（美國將之定于每年11月至次年的4月），每個月經(jīng)靜脈注射大劑量RSV-IGIV 750mg/（kgd）即15ml/（kgd），約35次,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,治療：RSV-IGIV應用于治療：在選定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，靜脈滴注；另有1種吸入療法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入兩次，0.05g/（kgd）即1ml/（kgd），每次約20min，間歇期3060min。 （2,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治

10、療：,）RSV單克隆抗體（Palivizumab）：是一種人類單克隆IgG抗體，特異性抑制RSV的F蛋白A抗原位點上的抗原決定簇，它通過抑制病毒的復制并直接中和病毒而發(fā)揮作用。用法是每月肌注一次，每次15mg/kg，用于整個RSV季節(jié)，在RSV感染開始的季節(jié)提前應用則效果更佳。目前，人,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,們普遍認同在高危兒中應用被動免疫藥物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以后者為佳。 對RSV所致的呼吸道感染患兒和伴有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、免疫缺陷、新生兒、早產(chǎn)兒或伴其他嚴重疾病的高危兒應用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保護

11、作用。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,治療：,以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,預防：,小兒呼吸道合胞病毒肺炎預防_小兒呼吸道合胞病毒肺炎怎么調(diào)理 合胞病毒的傳染性很強，常造成流行，文獻報道醫(yī)院內(nèi)繼發(fā)合胞病毒感染高達30%50%。秋冬季氣溫起伏大，要預防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同時，秋冬季十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓黏膜保持,內(nèi)科學疾病部分：小兒呼吸道合胞病毒肺炎,預防：,濕潤。另外，避免去空氣流通不好的公共場所，并適當補充維生素特別是維生素C，注意早期病人的隔離治療。近年來對RSV疫苗研究主要集中在亞單位疫苗、活減毒疫苗、多肽疫苗、基因