脈搏的觀察與護(hù)理ppt課件.ppt

1、第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理,隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)。在表淺動(dòng)脈上可摸到搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏(arterial pulse)，簡稱脈搏(pulse),一、脈搏的形成,竇房結(jié) 興奮沖動(dòng) 心臟收縮 左心室射血 主動(dòng)脈內(nèi)壓增高 動(dòng)脈管擴(kuò)張 心臟舒張 動(dòng)脈管壁彈性回縮 動(dòng)脈脈搏,二、正常脈搏及其生理性變化,（一）脈率 脈搏(pulse rate)即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù) 健康成人在安靜時(shí)脈率為60100次分鐘 正常情況下，脈率與心率一致 隨年齡、性別、勞動(dòng)和情緒等因素而變動(dòng),脈率影響因素：,年齡： 脈率隨增齡而減慢 兒童平均90次/分，老年人平均55-60次/分,脈率

2、影響因素：,性別：女性比男性稍快約相差7-8次/分 體型：身材細(xì)高者比矮壯者慢 活動(dòng)、情緒 運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)脈搏稍快 休息、睡眠時(shí)脈搏稍慢 藥物、食物影響,（二）脈律(pulse rhythm) 脈搏的節(jié)律 反應(yīng)左心室的收縮情況 正常脈搏節(jié)律跳動(dòng)規(guī)則均勻,間隔時(shí)間相等 小兒、青年、成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關(guān)的竇性心律不齊,吸氣時(shí)加快，呼氣時(shí)減慢,二、正常脈搏及其生理性變化,（三）脈搏的強(qiáng)弱 取決于每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力、動(dòng)脈壁彈性 （四）動(dòng)脈壁的情況 動(dòng)脈壁在正常情況下，動(dòng)脈管壁光滑、柔軟且富有彈性,二、正常脈搏及其生理性變化,三、異常脈搏的觀察與護(hù)理,(一)異常脈搏的觀察 1脈率異常

3、： （）心動(dòng)過速（速脈）： 成人安靜狀態(tài)下，脈率超過100次分 發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛 （）心動(dòng)過緩（緩脈）： 成人安靜狀態(tài)下，脈率低于60次/分 顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減,2節(jié)律異常： （）間歇脈(intermittent pulse) 在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（即代償間歇），亦稱期前收縮 二聯(lián)律&三聯(lián)律 病理原因&生理原因,(一)異常脈搏的觀察,2節(jié)律異常： （）脈搏短絀(deficient pulse)（絀脈） 在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率 觸診：脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)則 聽診：心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等 常

4、見于心房纖顫,(一)異常脈搏的觀察,3強(qiáng)弱異常： （）洪脈(full pulse)： 當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小時(shí)，動(dòng)脈充盈度高，脈壓較大，則脈搏強(qiáng)而有力 見于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,(一)異常脈搏的觀察,3強(qiáng)弱異常： （）細(xì)脈（small pulse）/絲脈(thready pulse)： 當(dāng)心輸出量減少、周圍動(dòng)脈阻力較大時(shí)，動(dòng)脈充盈度低，脈壓較小，則脈搏細(xì)弱無力 常見大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄、休克、全身衰竭,(一)異常脈搏的觀察,3強(qiáng)弱異常： （3）交替脈（alternating pulse）： 節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏 左心室衰竭的重要體征 常見高血壓性心臟病、冠心病等,(

5、一)異常脈搏的觀察,3強(qiáng)弱異常： （4）水沖脈（water hammer pulse）： 脈搏驟起驟落，似潮水漲落，急促而有力 常見主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢等,(一)異常脈搏的觀察,3強(qiáng)弱異常： （5）奇脈（paradoxical pulse）： 平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失 心包填塞重要體征之一 常見心包積液、縮窄性心包炎等,(一)異常脈搏的觀察,動(dòng)脈壁異常： 變硬、彈性減弱、不光滑，動(dòng)脈變?yōu)榧u曲，用手觸摸有緊張條索感，如按在琴弦上。,(一)異常脈搏的觀察,（二）異常脈搏的護(hù)理,1.加強(qiáng)觀察：密切觀察病情，指導(dǎo)病人用藥 2.充分休息：減少病人心肌耗氧量 3.給予氧氣 4.急救準(zhǔn)備

6、 5.健康教育：指導(dǎo)病人情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，飲食清淡易消化，勿用力排便等,四、脈搏的測(cè)量,部位： 身體淺表且靠近骨骼處的動(dòng)脈 最常用橈動(dòng)脈 可測(cè)顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等,四、脈搏的測(cè)量 方法,目的 通過觀察脈搏變化，了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù),【評(píng)估】&【計(jì)劃】 1病人 2環(huán)境 3用物 4操作者,四、脈搏的測(cè)量 方法,【護(hù)理實(shí)施】,1.核對(duì)解釋 2.安放手臂 坐位、臥位 手腕伸展、放松，掌心向下,【護(hù)理實(shí)施】,3.測(cè)量脈搏（以測(cè)橈動(dòng)脈為例) 護(hù)士以示指、中指和無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈處 一般情況下測(cè)30秒，結(jié)果乘以，即為脈率 異常脈搏、危重病人應(yīng)測(cè)分鐘,脈搏短絀 由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率 由聽心率者發(fā)出“始”、“?！笨诹?計(jì)數(shù)分鐘 以分?jǐn)?shù)式記錄：心率脈率 如：100次70次/分鐘,【護(hù)理實(shí)施】,【護(hù)理實(shí)施】,4.準(zhǔn)確記錄 5.安置病人 6.繪制曲線,注意事項(xiàng),診脈前病人必須保持安靜，如