細(xì)菌性食物中毒【優(yōu)質(zhì)薈萃】

1、食物中毒,1,參照一類,一、食物中毒的概念,凡是健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”后所出現(xiàn)的非傳染性（不同于傳染?。┘毙?、亞急性疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。食物中毒屬食源性疾病的范疇，是食源性疾病中最為常見的疾病。,2,參照一類,食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病（如傷寒）和寄生蟲?。ㄈ缧x病、囊蟲?。?，也不包括因一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病。,3,參照一類,二、食物中毒的發(fā)病特點(diǎn),食物中毒發(fā)生的原因各不相同，但發(fā)病具有如下共同特點(diǎn)。 1、發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性。短時(shí)間內(nèi)可能

2、有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升趨勢。 2、發(fā)病與食物有關(guān)。病人有食用同一污染食物史；流行波及范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致；停止污染食物供應(yīng)后，流行即告終止。 3、中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主。 4、人與人之間無直接傳染。,4,參照一類,三、食物中毒的分類,一般按病原物質(zhì)，將食物中毒分為兩大類。 1、細(xì)菌性食物中毒 是指攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。 2、非細(xì)菌性食物中毒 包括：有毒動(dòng)植物中毒，是指攝入動(dòng)物性或植物性中毒食品而引起的食物中毒，如河豚魚，發(fā)芽馬鈴薯等?；瘜W(xué)性食物中毒，是指攝入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒，如農(nóng)藥、獸藥、亞硝

3、酸鹽等。真菌及其毒素食物中毒，是指攝入被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。,5,參照一類,四、細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn),細(xì)菌性食物中毒是最常見的食物中毒。近幾年來統(tǒng)計(jì)資料表明，我國發(fā)生的細(xì)菌性食物中毒以沙門氏菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌食物中毒較為常見，其次為副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒等。,6,參照一類,（一）流行病學(xué)特點(diǎn),1、發(fā)病率及病死率 細(xì)菌性食物中毒在國內(nèi)外都是最常見的一類食物中毒。常見的細(xì)菌性食物中毒發(fā)病特點(diǎn)是病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低。但李斯特菌、肉毒梭菌等食物中毒病程長，病情重，恢復(fù)慢。 2、發(fā)病季節(jié)性明顯 細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但以5-10月較多，這與夏季

4、氣溫高、細(xì)菌易于大量繁殖密切相關(guān)。此外，也與機(jī)體防御功能降低，易感性增高有關(guān)。,7,參照一類,3、引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品 動(dòng)物性食品為引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉類及其制品居首位，其次為禽肉、魚、乳、蛋類。植物性食物如剩飯、米糕、米粉則易出現(xiàn)金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌等引起的食物中毒。,8,參照一類,（二）細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因,（1）牲畜屠宰時(shí)及畜肉在運(yùn)輸、貯藏、銷售等過程中受到致病菌的污染。 （2）被致病菌污染的食物在不適當(dāng)?shù)臏囟认麓娣?，食品中適宜的水分活性、PH及營養(yǎng)條件使食物中的致病菌大量生長繁殖或產(chǎn)生毒素。 （3）被污染的食物未經(jīng)燒熟煮透或煮熟后又受到食品從業(yè)人員

5、帶菌者污染等，食用后引起中毒。,9,參照一類,（三）細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制,細(xì)菌性食物中毒發(fā)病機(jī)制可分為感染型、毒素型和混合型三種。 1、感染型 如沙門氏菌。 2、毒素型 如金黃色葡萄球菌。 3、混合型 如副溶血性弧菌。,10,參照一類,（四）細(xì)菌性食物中毒的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)多數(shù)以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。,11,參照一類,五、四種常見的細(xì)菌性食物中毒（列表）,12,參照一類,沙門氏菌屬食物中毒,13,參照一類,副溶血性弧菌食物中毒,14,參照一類,金黃色葡萄球菌食物中毒,15,參照一類,肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒,16,參照一類,六、細(xì)菌性食物中毒的診療原則與預(yù)防措施,（

6、一）診斷原則 1、發(fā)病有明顯的季節(jié)性：多見于夏秋季（510月），肉毒梭菌食物中毒則多發(fā)生在45月。 2、共同暴露史：往往是共同用餐者一切發(fā)病，發(fā)病范圍局限于食用某種致病食物的人群。 3、查明中毒原因：找到引起中毒的食品及其具體原因。 4、臨床診斷：應(yīng)符合該食物中毒的臨床特征。 5、實(shí)驗(yàn)診斷：進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)檢查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，獲取實(shí)驗(yàn)證據(jù)。,17,參照一類,（二 ）治療原則,1、迅速排除毒物：對潛伏期短的中毒患者，可催吐、洗胃以促進(jìn)毒物排出。 2、對癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒，及時(shí)補(bǔ)液，搶救循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。 3、特殊治療：細(xì)菌性食物中毒一般可用抗生素治療，但對金黃色葡萄球菌食物中毒者

7、慎用。肉毒毒素中毒患者應(yīng)盡早使用多價(jià)抗肉毒毒素血清。,18,參照一類,（三）預(yù)防措施,1、防止食品污染：加強(qiáng)對食品污染來源的管理，做好牲畜宰前和宰后的衛(wèi)生檢驗(yàn)，禁止病死禽畜肉上市出售。對海產(chǎn)品要加強(qiáng)管理，防止污染其它食品。 防止食品在加工、貯存、運(yùn)輸和銷售等環(huán)節(jié)的污染。食品加工場所、廚房、食堂要有防蠅、防鼠設(shè)備。食品容器、刀具等應(yīng)嚴(yán)格做到生熟分開，并做好消毒工作，防止交叉污染。嚴(yán)格遵守飲食行業(yè)和炊事人員的個(gè)人衛(wèi)生制度。凡患化膿性皮膚疾病和傳染病者 ，在治愈前不得參與接觸食品的工作。,19,參照一類,2、控制病原體繁殖及外毒素的形成：,食品加工廠、飲食行業(yè)、食堂及食品商店應(yīng)有冷藏設(shè)備，做到食品低溫保存或放在陰涼通風(fēng)處。食品中加鹽量達(dá)10%，則可控制細(xì)菌繁殖和毒素形成。 3、徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素：要徹底殺滅肉類中