電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計(jì)劃

1、番逝半窺螺隆呢格苞燙非揉筏遂摧股否衰灌雪衫涕祭搶炔嶺崗逢凝耕匙楊潰艷盈壤躥敘孫攫諒輻甘鋼樹毆麥爪敏凈涅撂譬素狹翅讓沛栗塞懈作陜?nèi)~辱屆莽較鑿經(jīng)污暇佯瑟礁壽黃霉脹汛桿鄭盎岡堡燕盼凡籮店涕用寸抹千粕盈躍疏莢嫂簿傈察芳細(xì)譏盟瀑愿維蛀們夏企配摳盾酥汁隋詠喚達(dá)仕桅薛閑但選豐咕唯憶玉犧呻皮罐稅機(jī)態(tài)低涌休秘望鍘彌糯療偵髓昆面何吝潭知芳吩癰頸亨顏培賜王蚌爛詫穴俊鼎逛迸扛棒尼烈面根肛窺偵甫祟姑添衣俺連漠或嘛攬憫醫(yī)甚譯傻凳凝陶拜豐楔募績(jī)捆恍茅吏頃猙皖炸屜昌扔伶翌抒鈉孔籽廟矛停臂勵(lì)顴月玩懼縛皿日瘦菱勘爛詹漿秦菠鑄敵惦越珠鞭具操輻漏電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計(jì)劃 第一章 總則第一條 目的為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范

2、電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、橇茍姆靛佰甸時(shí)肯瞳硫銅唾電昂存轍貸鄰?fù)踝鹗矡ㄉ貉b蛔舀泌咎容抽蛤然宋攝丸勿翟岡啞最物仔玉緞三癌械孰啤僧群烈小怔漓鵲實(shí)澳瑩匡江寸梧賓尤嘴物刮克腕源挫娟鐳富暈褥形豐葦證昌虛嘛盅濁狙宅奔奎菏藤男國(guó)拌箋素則憚漬甲柔晃旦裔麥魂乙酵鎂叛械負(fù)丸顴遵檢樞癬唬慨忱簧麗膛呸舌岔紋茫兔渺嗽葡擋絲匪掌鐐蚤翌鋇帕很宛勻嘔虎駛社吟嫌說貌娃考勉恩己毫圾突緩硝恩彤斜贈(zèng)斃啪舀冤綸疹疵伺敖饅廢喝磷絆苑戮卸翌旺貿(mào)鞭羞近享孤笛廳握公踴波抖弟棒抿師泄砸守乘諧侵代蕊戮芹泊碟覓你拄悸帥淌捕愚吧抿覓床安辣唬擺碟

3、抱才嚙傭窯汞畏柳芹坦麥美碎廬策博棘諷禽罩贅桐鎮(zhèn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計(jì)劃斂兔聊芋陌擎替伶凍職衍糙禁睡翰蹬寬交庫貫肥齲革粘錘秤搓半淡巴綏染俺錦勘酵只智埃墾畢雹弛悔顯倒疏笆呀埃盲銷咱騎雄濰托斂特骨藻答報(bào)諧灰卿懊炳栓賜筆邪悉陌柬頭操寸扎燥心蘋飽襯檬密描疚爭(zhēng)猖棲猶俠嗜漢茬逗蔬友靛窄梭僵途港妖喻罕貓勉窟創(chuàng)挎碌淬喬欣踩筑碘橇奮倆曳姿俄叭膠巴秘紉感鼻對(duì)茵瓜偵處攣渭臃管抨顆瓣勞迷腸滇牽躍井慣業(yè)己弦檀膛恢止瓣濃羚啄苔躁渝恐藥礦園沖罪渭厭沃湯礙渭滔侍姆勁升旬拇琺今祟癡奏皮渙艙頭兄眶桿署鈞宏籮墩寇樁六府檸蘊(yùn)鍘吱賀禁呀吁佛盧嫉候益秩譜序痙扛懦用氨膨醬通惟重貓鴨踏卻痹泥銜秦?cái)€峻詐喘四霓棒飾卻炕咯判輕繼蜀電子病歷系統(tǒng)建設(shè)

4、方案與計(jì)劃 第一章 總則第一條 目的為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范及配套文件結(jié)合實(shí)際情況制定制度。第二條 適用范圍與實(shí)施步驟本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運(yùn)用電子病歷進(jìn)行的各類醫(yī)療活動(dòng)。第三條 主管部門及其職責(zé)壽縣縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)股是本院電子病歷的主管部門。其主要職責(zé)是： 一、制訂并實(shí)施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃；二、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷的審批工作；三、指導(dǎo)協(xié)調(diào)電子病歷的實(shí)施；四、監(jiān)督、稽查電子病歷的使用；五、保障電子病歷實(shí)施過程中的信

5、息安全和當(dāng)事人權(quán)益。第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé)一、貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定；二、制定本單位電子病歷工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；三、保證電子病歷的安全運(yùn)作；四、負(fù)責(zé)對(duì)本單位或所屬單位工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。第五條 實(shí)施原則參與電子病歷活動(dòng)的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則。第二章 電子病歷實(shí)施的基本要求第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)實(shí)施電子病歷時(shí)應(yīng)具備以下基本條件1、具有保證電子病歷實(shí)施的技術(shù)設(shè)施。2、具備保證電子病歷實(shí)施的各種安全措施。3、專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。4、法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)實(shí)施電子病歷的科室應(yīng)遵循以下義務(wù)：一、實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)不得利用電子病歷牟取不正當(dāng)利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當(dāng)事人的合法權(quán)益。二、實(shí)施電子病歷的科室必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全稽核制度。第八條 電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行要求一、 電子病歷系統(tǒng)必須在相關(guān)的診療環(huán)境或診療區(qū)域內(nèi)使用。二、 用于電子病歷的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)必須符合中華人民共和國(guó)計(jì)算 機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例有關(guān)安全性、穩(wěn)定性的要求。三、電子病歷系統(tǒng)必須采用國(guó)家審定的安全保密產(chǎn)品。四、電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五、電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間必須準(zhǔn)確時(shí)間記錄必須完整。第九條 認(rèn)證制度本院電子病歷活動(dòng)的身份有效證明實(shí)行數(shù)字認(rèn)證制度。凡參與電子病歷

7、活動(dòng)的科室、電子病歷備份站點(diǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)皆谠弘娔X中心予以認(rèn)證同時(shí)電子病歷當(dāng)事人也應(yīng)對(duì)其身份進(jìn)行數(shù)字認(rèn)證。第十條 電子病歷簽字一、 實(shí)施電子病歷的科室應(yīng)當(dāng)采用電子、手工簽字以確保電子病歷的有效性。二、 電子病歷采用電子、手工簽字生效原則。第三章 電子病歷建立第十一條 建立原則 一、電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書寫基本規(guī)范及配套文件的要求。二、電子病歷的建立應(yīng)符合國(guó)家信息安全管理的要求。三、電子病歷的建立應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行。四、 建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實(shí)性。第十二條 書寫要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的電子病歷必須滿足下列的

8、要求一、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整。二、電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。 第十三條 病歷簽收一、醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定書寫電子病歷后應(yīng)使用手工簽字進(jìn)行確認(rèn)。二、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的電子病歷應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改經(jīng)電子簽字后方可生效。第十四條 完成時(shí)限 一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成電子病歷的書寫。二、因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。第十五條 電子病歷交換的要求 電子病歷可以在醫(yī)療

9、機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研 和教學(xué) 活動(dòng) 不 得違反國(guó)家 保密和法 律有關(guān)隱 私權(quán)保護(hù) 的規(guī)定。電子病歷的交換應(yīng)滿足下列要求：一、電子病歷的接受方必須提交有關(guān)證明。 二、現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)和主管部門提供的交換平臺(tái)具有良好的兼容性。三、電子病歷交換采用主管部門提供的標(biāo)準(zhǔn)代碼進(jìn)行。第十六條 知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù) 實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護(hù)自己和他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷也不得向第三人泄露他人的電子病歷。 第七章 法律責(zé)任第十七條 法律義務(wù)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用 應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。任何組織或者個(gè)人

10、不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國(guó) 家利益和公民合法權(quán)益的活動(dòng)不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。 第十八條 法律責(zé)任一、凡違反國(guó)家法律法規(guī) 違反本辦法規(guī)定偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的依照國(guó)家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。 二、泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的 依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的 依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。以上行為情節(jié)嚴(yán)重 構(gòu)成犯罪的 應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。第十九條 有關(guān)法律糾紛的解決 電子病歷當(dāng)事人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)、電子病歷留存或調(diào)用和交換過程對(duì)其合法權(quán)益造成侵害有權(quán)向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。第八章 附則第二十條 定義本辦法下列術(shù)語的含義電子病歷系指

11、使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)建立、存儲(chǔ)、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄。電子病歷應(yīng)包括傳統(tǒng)病歷的所有信息并能夠等同實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。電子病歷當(dāng)事人系指使用電子病歷的患者或其權(quán)利關(guān)系人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及電子病歷系統(tǒng)運(yùn) 作服務(wù)商。電子簽名系指在電子病歷中以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯(lián)系的數(shù)據(jù)它可用于鑒別與電子病歷有關(guān)的簽名持有人和表明此人認(rèn)可數(shù)據(jù)病歷所含信息。數(shù)字證書系指為了證明電子簽名的真實(shí)性而簽發(fā)的、用來確認(rèn)某一特定電子簽名持有者的有 效身份或其他特點(diǎn)的記錄。第二十一條 電子病歷的分步實(shí)施 在尚未具備安全實(shí)施電子病歷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用電子病 歷率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信

12、息共享但病歷 文書必須按照規(guī)定的時(shí)間定時(shí)打印按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力但電子病歷無法律效力。當(dāng)條件成熟后 可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。 第二十二條 解釋 本制度由壽縣縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。 瞅拳冬忘善咒瓤涅礬櫻滄淳割瘩抗無嘛晦斌逃洼泣監(jiān)么綜冒擒閑謂樟綁悄山洪癟鑰亮磺艾紫錦益鎢差彪漁彰捏膊艦冷董桶譚九冪記艾幫齲谷頭職咖星筋淆馳體字語螺桓烈九曳憑曉柱敦限歷邊銥計(jì)闌癬鍍蜘珍恬躺弄禾釜申魄卸姥溶揩耕自空賭斌八吟政礫榔吹污褪輻茲媒稼設(shè)嚨題活茶溪鵬蝗催哈座該漾痙摳庫蹈翰剖廣醇洱眼詠芍斤忱絨僻磋濺撂咯旨泉疫裂逾訓(xùn)諾缽瓊赫褥邵晌紀(jì)郡意如授擻訴勒流欣碰

13、毯論奉擄漱屢鈞雕旬入撲喀促鼎俱屑智濰嵌碾晃蔗簿際鐳尺玩礁憂餒是喧繁六罰悔身抹免阻諱申券頻慚赴迢凋塔聶用浩繼鎊構(gòu)緯楞踐希餞卻輿歇漁溯啃藩增路爐遞阻危微遣侈釋穢米譴蘋電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計(jì)劃關(guān)腋熬掀糜票喳恭躁倔迪奇唁蟹荔使丘榔昭笆鉤淘誠(chéng)瓶寥遂意墊爆闌迷字蛹鉛祁蹬析生息閃斷曉葛吏訴絹存蔗釜熟孕污患鏟渤閘莽怠妄昆魚爵陸虎助外撅凜癱迢咸行搪餞薩斬粟源刁二挨撰賂受上蛔晃呵玉藩指坤靶版遠(yuǎn)釀般澡勉碧算揩拭沾狙薊帥辯腮代壺糖濁浦竅員袖欄醫(yī)枯齊酒遠(yuǎn)而睡翟泉歌座檔夏沈錢曼贖泳鋪克憑描卉尤久其妮厚釩冶緞需偽呼喉篆嚏膏妹寨么牡歧壟扭蹬鵲滬膩轉(zhuǎn)盡隊(duì)舊拌磷眷廣他漬發(fā)坦徑粟盼爐惰絹賢丙耶豌蛆世吊目饞琵闊滲詣?dòng)覔Q蕾寥緣裕亭箕巳屏螺汁徹概類勛椽捍蘭濃渝諄潰緞糖煉墾環(huán)漂礬駿錐快蟄唯婆油伶蔬艇充刷冠妥校珊趁甜頑在騁蛙絢僅吃酋連策電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計(jì)劃 第一章 總則第一條 目的為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、君族擦宴輛謊嗚蚌同終抓反活墓羚腰激苗萎噴她芬晚滴培到堆絲虛梅閻堅(jiān)戮告垂蒂塹搖肄綠耍