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文檔簡(jiǎn)介
1、腹瀉病人的觀(guān)察與護(hù)理,心血管內(nèi)科 梁玉,1,專(zhuān)業(yè)分享,序言: 排泄對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō), 是最重要的基本需要之一。然而, 頻繁的腹瀉以及由此而引起的腹部不適、肛門(mén)部水腫、肛門(mén)周?chē)つw損害等情況一旦發(fā)生, 會(huì)給人的身心健康帶來(lái)極大的影響。嚴(yán)重腹瀉還可引起脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等, 甚至直接威脅病人的生命。因此, 對(duì)腹瀉病人積極治療的同時(shí), 必須提供相應(yīng)的護(hù)理措施, 以促進(jìn)病人的康復(fù)。,2,專(zhuān)業(yè)分享,主要內(nèi)容,一.腹瀉的定義 二.腹瀉的分類(lèi) 三.腹瀉患者的臨床表現(xiàn) 四.腹瀉患者護(hù)理目標(biāo) 五.腹瀉患者的相關(guān)護(hù)理 六.腹瀉患者及家屬的健康宣教,3,專(zhuān)業(yè)分享,一、腹瀉的定義 正常排便次數(shù)因人而異, 一般每
2、日2 3次或每2 3 日1 次。但排出水量每日不應(yīng)超過(guò)200 m l, 且糞便成型, 不含有異常成份。腹瀉是指排便次數(shù)多于平時(shí), 且糞質(zhì)稀薄, 容量及水分增加, 并含有異常成份, 如未消化的食物、粘液、膿血及脫落的腸粘膜等。腹瀉可伴有腸痙攣或惡心、嘔吐、里急后重等癥狀。成年人無(wú)論排便次數(shù)多少, 一日排便量超過(guò)200m l 則定義為腹瀉。,4,專(zhuān)業(yè)分享,二.腹瀉的分類(lèi) 2.1急性腹瀉 2.1.1感染性腹瀉。例如細(xì)菌性腸炎、偽膜性腸炎、病毒性腸炎、原蟲(chóng)性腸炎等。 2.1.2非感染性腹瀉。包括食物過(guò)敏、飲食不消化、中毒性腹瀉、因寒冷等物理刺激所致的腹瀉、神經(jīng)性腹瀉等。,5,專(zhuān)業(yè)分享,2.2 慢性腹瀉
3、 2.2.1 胃原性腹瀉。如胃切除后、胃酸分泌過(guò)多或過(guò)少。 2.2.2腸原性腹瀉。如阿米巴痢疾、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核 2.2.3功能性腹瀉。如腸易激綜合征、情緒性腹瀉、過(guò)敏性結(jié)腸炎等。,6,專(zhuān)業(yè)分享,2.2.4消化不良性腹瀉。如乳糖不耐受癥、熱帶口炎性腹瀉、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、短腸綜合征等。 2.2.5 其他。如脊髓癆、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、結(jié)腸癌等。,7,專(zhuān)業(yè)分享,三.腹瀉的臨床表現(xiàn) 3.1 腹瀉的癥狀: 3.1.1 胃腸道癥狀: 輕型腹瀉患者有食欲不振,偶有嘔吐,大便每日達(dá)數(shù)次或10余次,呈黃色,稀薄或帶水,中、重型腹瀉患者常有嘔吐,每天大便可達(dá)10余次以上
4、,每次量多,呈蛋花湯或水樣,可有少量黏液。,8,專(zhuān)業(yè)分享,3.1.2 全身中毒癥狀: 輕型腹瀉患者偶有低熱,中、重型腹瀉患者有發(fā)熱,精神萎靡或煩燥不安、意識(shí)朦朧甚至昏迷等。,9,專(zhuān)業(yè)分享,3.2 水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn): 3.2.1 脫水: 主要為口渴、眼窩及前囟凹陷,眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。 3.2.2 代謝性酸中毒: 由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì),進(jìn)食少和腸道吸收不良,攝入熱量不足,尿量減少,酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。,10,專(zhuān)業(yè)分享,3.2.3 低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn): 震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍 不見(jiàn)緩解,
5、注意低鎂血癥。 3.2.4 低鉀血癥臨床特點(diǎn): 神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T(mén)波低平,雙向或倒置,出現(xiàn)U波, P-R 、Q-T間期延長(zhǎng)、ST段下降,11,專(zhuān)業(yè)分享,四.腹瀉患者護(hù)理目標(biāo) 病人的腹瀉及其不適癥狀減輕或消失 能保證機(jī)體所需水分、電解營(yíng)養(yǎng)素的攝入 生命體征、尿量、血便生化指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。,12,專(zhuān)業(yè)分享,五.腹瀉的相關(guān)護(hù)理,5.1 腹瀉的主要護(hù)理措施 1)給予清淡,少油膩,以消化,低渣,高營(yíng)養(yǎng)飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑囑其禁食。 2)遵醫(yī)囑給予抗感染藥如:左氧氟沙星等。,13,專(zhuān)業(yè)分享,3)觀(guān)察患者大便的次數(shù),性狀,量,及時(shí)送檢并做好記錄。 4)必要時(shí)遵醫(yī)囑口服止瀉藥:蒙脫石散(思密達(dá)
6、)、思連康、 黃連素等。 5)告知患者做好肛周皮膚護(hù)理,保持干燥和清潔。,14,專(zhuān)業(yè)分享,5.2 體溫過(guò)高的護(hù)理: 1)給予物理降溫:如冰敷等 2)必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫,并密切監(jiān)測(cè)體溫變化,做好實(shí)時(shí)記錄。,15,專(zhuān)業(yè)分享,5.3 體液不足的護(hù)理: 1)準(zhǔn)確記錄患者的24小時(shí)出入量 2)腹瀉頻繁時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體,維持電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂。 3)囑患者多飲水如,蜂蜜水,果汁等,16,專(zhuān)業(yè)分享,5.4 營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理: 1)給予高蛋白,高碳水化合物,高維生素的食物。 2)告知患者充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的支持的重要作用,鼓勵(lì)進(jìn)食。,17,專(zhuān)業(yè)分享,3)腹瀉停止后可逐漸進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如清
7、淡的肉湯,雞蛋等 4)必要時(shí)多采取靜脈營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充,如脂肪乳,白蛋白等。,18,專(zhuān)業(yè)分享,5.5 電解質(zhì)紊亂的護(hù)理: 1)按醫(yī)囑密切監(jiān)測(cè)患者的血象,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血象的變化。 2)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)鉀,鈣,鎂等微量元素,補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意有尿補(bǔ)鉀,氯化鉀濃度不得超過(guò)0.3%,滴數(shù)不得過(guò)快,一般靜脈補(bǔ)鉀要維持46天。 3)準(zhǔn)確記錄患者的24小時(shí)出入量。,19,專(zhuān)業(yè)分享,5.6 預(yù)防皮膚受損的護(hù)理: 1)定時(shí)觀(guān)察患者肛周皮膚的情況。 2)告知患者大便后宜選用清潔,柔軟紙巾,輕柔擦拭。,20,專(zhuān)業(yè)分享,3)每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥. 4)局部發(fā)紅的皮膚可用一些嬰兒爽身粉擦拭。,21,專(zhuān)業(yè)分享,5.7 防跌倒的護(hù)理: 1)向患者講解預(yù)防跌倒的知識(shí),如告知患者配穿防滑的鞋子,使用助行器時(shí)且速度不能過(guò)快等。 2)囑患者備好便盆,方便必要急需時(shí)使用。,22,專(zhuān)業(yè)分享,3)滿(mǎn)足患者的基本需要,把生活用品放在易取的位置。 4)評(píng)估患者用藥后的副作用,囑其用藥后勁量少下床活動(dòng)。,23,專(zhuān)業(yè)分享,腹瀉患者及家屬的健康宣教
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