大劑量氨溴索治療經(jīng)驗【行業(yè)精制】

1、大劑量氨溴索治療經(jīng)驗,1,專業(yè)分享,氨溴索,鹽酸氨溴索(又稱鹽酸溴環(huán)己胺醇) 化學名稱：反式-4-(2-氨基-3,5-二溴芐基)氨基環(huán)己醇鹽酸鹽 化學結(jié)構(gòu)式：,2,專業(yè)分享,常規(guī)劑量氨溴索及其作用,為一種黏液溶解劑，通過分解糖蛋白， 降低氣管及支氣管分泌物的黏稠度，進而促進痰液 的排除,WHO公布的氨溴索限定日劑 量（DDD） 為120 mg/d.,促進排痰,3,專業(yè)分享,大劑量氨溴索獨特的保護機制,調(diào)節(jié)漿液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度,增強纖毛擺動，促進痰液排出,與抗生素協(xié)同,抗炎、抗氧化,增加表面活性物質(zhì),4,專業(yè)分享,大劑量氨溴索獨特的保護機制,調(diào)節(jié)漿液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度,增強

2、纖毛擺動，促進痰液排出,與抗生素協(xié)同,抗炎、抗氧化,增加表面活性物質(zhì),5,專業(yè)分享,調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌,選擇性抑制氣道內(nèi)皮細胞對Na+的吸收增加氣道表面水含量 增加支氣管粘膜分泌中性粘多糖加強水分的結(jié)合,6,專業(yè)分享,大劑量氨溴索獨特的保護機制,調(diào)節(jié)漿液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度,增強纖毛擺動，促進痰液排出,與抗生素協(xié)同,抗炎、抗氧化,增加表面活性物質(zhì),7,專業(yè)分享,增強纖毛擺動,促進纖毛上皮再生、恢復(fù)纖毛正常功能，加速粘膜纖毛運動,一項在急性支氣管炎豚鼠模型進行的動物實驗，觀察藥物對黏液纖毛傳輸(MCT)功能的影響,Jpn J Pharmacol. 2000;83:191.,8,專業(yè)分享

3、,大劑量氨溴索獨特的保護機制,調(diào)節(jié)漿液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度,增強纖毛擺動，促進痰液排出,與抗生素協(xié)同,抗炎、抗氧化,增加表面活性物質(zhì),9,專業(yè)分享,增加抗生素在肺組織中的濃度,阿莫西林 23%-65% Current Therapeutic Research.1988 頭孢呋辛 47%-66% Current Therapeutic Research.1988 頭孢哌酮/舒巴坦 32-165% 中國新藥雜志，2003年。12（1）,協(xié)同抗生素 增加幅度 參考文獻,紅霉素 24%-30 % Current Therapeutic Research.1988,左氧氟沙星 2倍 Biopha

4、rmaceutics 161:349. Lung 1985;163:337.,14,專業(yè)分享,病例分享,病人基本情況： 女性76歲 反復(fù)咳嗽、咳痰10年余，氣促6年，加重伴嗜睡1天。 COPD病史10年，合并肺心病6年。 入院診斷：1.AECOPD 肺性腦病 II型呼吸衰竭 2.肺心病。 反復(fù)在我院呼吸科住院，近一個月在社區(qū)接受過抗生素治療，無明顯好轉(zhuǎn)。,15,專業(yè)分享,治療方案,4月12日入住我科。 4月12日血氣提示二氧化碳分壓 83.8mmHg，氧分壓64.1mmHg。 頭孢哌酮他唑巴坦2.5g/12h 抗感染。 氨溴索 150mg/12h。 呼吸機輔助通氣：模式SIMV FiO2 45

5、%,f 20次/分，PEEP 5cmH2O,PSV 10cmH2O,16,專業(yè)分享,治療過程,血常規(guī),17,專業(yè)分享,治療過程,動脈血氣,18,專業(yè)分享,治療過程,血降鈣素原,Before,After,19,專業(yè)分享,治療過程,20,專業(yè)分享,治療過程,治療前,治療后,21,專業(yè)分享,治療方案,4月12日入住我科。 4月12日血氣提示二氧化碳分壓 83.8mmHg，氧分壓64.1mmHg。 頭孢哌酮他唑巴坦2.5g/12h 抗感染。 氨溴索 150mg/12h。 呼吸機輔助通氣：模式SIMV FiO2 45%,f 20次/分，PEEP 5cmH2O,PSV 10cmH2O,22,專業(yè)分享,后期治療,抗生素治療方案不變 沐舒坦150mg tid 丙種球蛋白15g qd 3 7天后患者一般情況明顯改善,23,專業(yè)分享,治療過程,血常規(guī),24,專業(yè)分享,治療過程,動脈血氣,25,專業(yè)分享