人衛(wèi)版基礎護理技術名解大題整理

1、 基護1、 名解1、 醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務人員的言語及行為不慎，對患者造成心理、生理上的損傷，稱醫(yī)源性損傷。2、 入院護理：指患者經醫(yī)生確定需要住院開始至入病區(qū)時，護士所進行的一系列護理活動。3、 出院護理：指患者出院前后護士所進行的一系列護理活動。4、 主動臥位：指患者身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿主動采取的臥位稱主動臥位。5、 被動臥位：指患者自身無變換臥位的能力，躺臥在被安置的臥位稱被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。6、 被迫臥位：指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病和治療的原因而被迫采取的臥位，稱被迫臥位。常見于肺心病、哮喘發(fā)作的患者。7、 支被架：用于燒（燙）傷、肢體癱

2、瘓或極度衰弱的患者，防止蓋被壓迫肢體而造成足尖壓瘡和不舒適；也可用于灼傷患者的暴露療法而需要保暖時。8、 醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者、陪護人員、探視者及醫(yī)院工作人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病。9、 外源性感染：又稱交叉感染，是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接的感染途徑，傳播給患者所引起感染。10、 內源性感染：又稱自身感染，是由患者自身攜帶的病原體引起的感染。11、 清潔：清潔是清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少微生物的方法。12、 消毒：是指用物理或化學的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害化的方法。13、

3、滅菌：是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子的方法。14、 無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的一系列操作技術和管理方法。15、 終末消毒：指對出院、轉科或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。16、 長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑有效期在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后方才失效。17、 臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑有效期在24小時以內，只執(zhí)行一次。18、 長期備用醫(yī)囑（prn）：有效時間在24小時以上，必要時使用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔（一般為6小時），由醫(yī)生注明停止時間方可失效。19、 臨時備用醫(yī)

4、囑（sos）：僅在12小時內有效，必要時使用，只執(zhí)行一次，過期尚未執(zhí)行則自動失效。20、 壓瘡：是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致局部軟組織潰爛和壞死。21、 治療飲食：是在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療的目的。22、 試驗飲食：是在特定的時間內，通過對飲食內容的調整，達到協(xié)助診斷疾病和保證檢查結果正確性的一種飲食。23、 鼻飼法：是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質飲食、水和藥物的方法。24、 要素飲食：又稱元素飲食，是一種化學精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分無需經過消化過程，可直接被

5、腸道吸收。25、 胃腸外營養(yǎng)：是指由胃腸外途徑供給機體營養(yǎng)素，使患者在不進食的情況下仍可以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、增加體重、修復創(chuàng)傷等的一種治療方法。26、 tpn：若全部營養(yǎng)素都由胃腸外途徑補充稱全胃腸外營養(yǎng)。27、 多尿：若24小時尿量超過2500ml稱多尿，見于尿崩癥患者。28、 少尿：24小時尿量少于400ml或1小時尿量少于17ml稱少尿，見于腎炎患者。29、 無尿：又稱尿閉，24小時尿量少于100ml或12小時沒有排尿稱為無尿，見于嚴重休克、急性腎衰竭的患者。30、 膀胱刺激征：每次尿量減少，且伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀稱為膀胱刺激征，常見于泌尿系統(tǒng)感染患者。31、 尿失禁：

6、是指排尿失去意識控制，尿液不自主的流出。32、 真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，是指膀胱內稍有一些存尿便會不自主地流出，排尿后膀胱處于空虛狀態(tài)。33、 壓力性尿失禁：又稱不完全性尿失禁，當咳嗽、噴嚏、大笑、提舉重物時，腹肌收縮使腹內壓力增加時出現(xiàn)不自主漏尿，見于老年女性。34、 假性尿失禁：又稱充盈性尿失禁，是指膀胱內貯存大量尿液，當膀胱內壓力達到一定程度時尿液就會不自主的溢出。35、 尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內不能自主排除。36、 導尿術：是在無菌操作下，將無菌導尿管經尿道插入膀胱引流出尿液的方法。37、 留置導尿：是在導尿后將導尿管保留在膀胱內以引流尿液的方法。38、 灌腸術：是將一定量

7、的溶液通過肛管，由肛門經直腸灌入結腸，清除糞便和積氣，清潔腸道；或由腸道輸入藥物，達到確定診斷和進行治療的目的。39、 稽留熱：體溫持續(xù)在3940左右，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1。常見于肺炎、傷寒、副傷寒等。 40、 間歇熱：體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經過一個間歇，又反復發(fā)作，即高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，見于瘧疾。41、 弛張熱：體溫在39以上，24小時內體溫差達1以上，最低體溫仍超過正常。常見于風濕熱、敗血癥等。42、 超聲波霧化吸入法：利用超聲波的聲能，將藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，以達到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病目的的方法

8、。43、 皮內注射id：是指將小量藥液或生物制品注入表皮與真皮之間的方法。44、 皮下注射h：是指將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。45、 肌內注射im：指將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。46、 十字法：從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限避開內角為注射部位。47、 連線法：從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上1/3為注射部位。48、 輸液微粒：輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1-15um,大的直徑可為50-300um，輸液微粒存在的多少決定著液體的透明度，可判斷液體質量。49、 picc：是指一種從外周靜脈其末端插管

9、至上腔靜脈遠端的深靜脈置管技術，較鎖骨下靜脈穿刺更為簡便安全。50、 氧氣吸入法：是指通過給氧，提高患者動脈血氧分壓（pao）和動脈血氧飽和度（saq），增加動脈血氧含量（cao），糾正缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。51、 吸痰法：是通過負壓吸引的方法，經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療手段。52、洗胃法：是將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內，以沖洗并排出胃內容物的方法。53、瀕死：又稱臨終，一般指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生命活動即將終結的狀態(tài)。2、 簡答（加*為重點）1

10、、一級護理的適用對象和護理內容有哪些？ 適用對象：病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝衰竭、腎衰竭、早產兒等。護理內容：每1530分鐘巡視病人1次，觀察病情及生命體征；制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單；按需準備急救藥品及用物；認真細致地做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。2、 二級護理的適用對象有哪些？ 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術后病情穩(wěn)定者以及年老體弱、慢性病不宜多活動者。3、 三級護理的適用對象有哪些？ 病情較輕，生活基本能自理的病人，如一般，慢性病、疾病恢復期、手術前準備

11、階段等。*4、去枕仰臥適用于病人？為什么？（1）適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人；為了防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。（2）適用于椎管麻醉或腰椎穿刺術后68小時的病人；防止顱內壓降低引起的頭痛。因為穿刺后，腦脊液自穿刺點漏出至脊膜腔在，造成顱內壓降低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。*5、中凹臥位適用于哪些病人？為什么？適用于休克病人。因為頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；抬高下肢，利于靜脈回流，增加心排出血量，緩解休克癥狀。*6、半坐臥位適用于哪些病人？為什么？（1）心肺疾患引起呼吸困難的患者。原因：在重力作用下膈肌下降，胸腔容積擴大，同時可減輕腹腔內臟器對心、肺的壓力

12、，使呼吸困難得到改善。（2）急性左心衰竭的患者：利用重力作用將部分血液滯留在下肢和盆腔，靜脈回心血量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。（3）腹、盆腔手術后或有炎癥的患者。原因：腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫?？梢詼p輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。（4）某些面部及頸部手術后患者。原因：減少局部出血。（5）疾病恢復期體制虛弱的患者。原因：使病人逐漸適應體位變化，利于向站立過渡。7、頭低足高位適用于哪些病人？ （1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。（2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。（3）妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。（4）跟骨及脛骨結節(jié)牽引時，以

13、利用人體重力作為反牽引力。8、 頭高足底位適用于哪些病人？ （1）頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。（2）減輕顱內壓，以預防腦水腫。（3）開顱手術后病人。*9、端坐臥位適用于哪些病人？心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。由于極度呼吸困難，患者被迫日夜端坐。10、膝胸位適用于哪些病人？（1）肛門、直腸、乙狀結腸的檢查、治療。（2）矯正子宮后傾和胎位不正。（3）產后促進子宮復原。11、截石位適用于哪些病人？ （1）會陰、肛門部位的檢查、治療、手術（2）產婦分娩時12、化學消毒劑的使用原則（1）待消毒的物品須先洗凈、擦干。（2）根據(jù)不同物品的性能及各種微生物的特性，選擇恰

14、當?shù)南緞?。?）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、使用方法及消毒時間。（4）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免吸附消毒劑而降低消毒效力、。（5）消毒物品應全部浸沒在消毒液內，器械的軸節(jié)應打開、套蓋應掀開，管腔灌滿消毒液。（6）浸泡消毒后的物品使用前應先用無菌生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品使用前應待氣體散發(fā)后，以免殘留消毒劑刺激組織。（7）消毒劑應定期檢測，調整濃度，進行更換，易揮發(fā)的要加蓋。*13、無菌技術原則包括哪些？ （1）環(huán)境 環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期進行消毒。操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。（2）工作人員 要求著裝符合無菌操作要求。操作前要衣帽整潔、修剪指

15、甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。（3）操作操作者面向無菌區(qū)；身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上；不跨越無菌區(qū)；不觸及無菌物品；不能面對無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。取用無菌物品須使用無菌持物鉗；無菌物品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器；無菌物品在空氣中不得暴露過久；無菌物品疑有或已有污染時不可再用，應予以更換或重新滅菌。一套無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。（4）物品管理無菌物品與非無菌物品須分別放置，且有明顯標志；無菌物品須存放于無菌包或無菌容器中，不可暴露在空氣中。無菌包或無菌容器外須標明物品名稱及滅菌期，存放在清潔、干燥、固定的地方，并按

16、日期先后順序排放。定期檢查無菌物品保存情況。在未被污染的情況下，有效期為7天，一旦過期或受潮須重新滅菌。*14、為各種特殊情況的患者翻身是因注意：（1）患者體內置有導管時，應先將導管安排妥當后再翻身，翻身后注意保持引流管通暢。（2）為手術后患者翻身時，應先檢查敷料是否脫落或潮濕，如有脫落現(xiàn)象，應先換藥再翻身。（3）為顱腦手術后的患者翻身時，應先采取健側臥位或平臥位；翻身時，不能劇烈翻動頭部，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。（4）頸椎骨折、顱骨牽引等患者應采用軸線翻身法，翻身時不可放松牽引。（5）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后應將患處置于適當位置，并防止受壓。15、病室交班報告的書寫

17、順序 答：根據(jù)下列順序，按照床號先后順序書寫報告：（1）出院、轉出患者（2）死亡患者（3）新入院、轉入患者（4）當日手術患者（5）明日手術患者（6）病?；虿≈鼗颊?6、鼻飼的適應癥及禁忌癥適應癥 適用于昏迷、口腔手術后的病人；對牙關緊閉、拒食、行冬眠治療、早產兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術不能由口腔進食的病人。禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術后的病人禁用鼻飼法。17、昏迷病人插管的注意事項昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應將病人頭后抑，當插入15cm（會厭部）時，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的

18、度，胃管可順利通過食管口。*18、簡述證實胃管在胃內的方法？連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入ml空氣，吸到氣過水聲。將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。*19、體溫的正常值是多少？腋下溫度為36.0（范圍36.037.0）口腔溫度為35.5（范圍36.337.2）直腸溫度為37.0（范圍36.537.5).20、簡述發(fā)熱的過程、特點及臨床表現(xiàn)（1）體溫上升期 其特點為產熱大于散熱。臨床表現(xiàn)病人自感畏寒、無汗、皮膚蒼白。由于皮膚血管收縮，皮溫下降所致。（2）高熱持續(xù)期 其特點為產熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。病人表現(xiàn)出顏面潮紅，皮膚

19、灼熱，口唇干燥，呼吸和脈搏加快，此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（3）體溫下降期（退熱期） 其特點為散熱增加而產熱減少，體溫恢復至正常調節(jié)水平。病人表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度下降。*21、簡述發(fā)熱程度的劃分（以口腔溫度為計）（1）低 熱 體溫37.5-37.9。如結核病，風濕熱。（2）中等熱 體溫3838.9。如一般性感染性疾?。?）高 熱 體溫39-40.9，如急性感染疾病。（4）超高熱 體溫41以上，如中暑22.如何觀察護理高熱病人？（1）降溫 較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過39，可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5時，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動脈冷敷。物理降溫半小時后觀測體溫，并做好

20、記錄及交班。 （2）密切觀察病情 高熱病人應每隔4小時測量體溫一次。體溫恢復正常三天后，可遞減為每日測二次體溫。 （3）營養(yǎng)和水分的補充 給病人營養(yǎng)豐富易消化的流質或半流質飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。 （4）保暖（5）口腔護理（6）保持清潔 （7）臥床休息 （8）心理護理*23、防止逆行感染（1）女患者用消毒液棉球擦洗外陰、尿道口，男患者用消毒液棉球擦洗尿道口、龜頭及包皮，每日2次，保持尿道口清潔。（2）每日定時更換集尿袋，更換時引流管及集尿袋不可高于膀胱位置。（3）每周更換導尿管1次 ，硅膠導尿管可酌情延長更換時間。（4）鼓勵患者多飲水，達到自然沖刷尿道的目的；適當進行床上運動，促進排尿。*

21、24、冷療的作用有哪些？ 1減輕疼痛2減輕局部組織充血和出血3降底體溫4控制炎癥擴散5.保護腦細胞*25、熱療的作用有哪些？1保暖2減輕疼痛3促進淺表炎癥的消散和局限4減輕深部組織的充血*26、冷療的禁忌證有哪些?1.組織損傷2.血液循環(huán)障礙3.慢性炎癥或深部化膿性病灶4.對冷過敏者5.禁用冷料部位：枕后、耳廓、陰囊等處：引起凍傷 心臟：心律失常 腹部：腹瀉 足底：冠狀動脈收縮*27、熱療的禁忌癥有哪些？ 1急腹癥尚未明確診斷前2面部危險三角區(qū)的感染3各種臟器內出血4組織損傷或扭傷早期5.其他：急性炎癥 心、肝、腎功能不全者金屬移植部位惡性病變部位*28、藥物須妥善保存（1）易被熱破壞：疫苗、

22、抗毒血清、免疫球蛋白、親霉素皮試液。冷藏于210低溫保存。（2）易氧化遇光變質：氨茶堿、維生素c、鹽酸腎上腺素。有色密閉瓶中，針劑放在黑紙遮蓋盒內，置于陰涼處。（3）易揮發(fā)、潮解、風化：乙醇、過氧乙酸、糖衣片、干酵母。置于瓶內并蓋緊。（4）易燃易爆：乙醚、乙醇、環(huán)氧乙環(huán)。密閉置于陰涼處，遠離明火。（5）使用期限、易過期：抗生素，胰島素。定期檢查并按有效期的先后使用。*29、嚴格執(zhí)行查對制度五個準確：準確的藥物、按準確的劑量、用準確的方法、在準確的時間。給予準確的患者三查：操作前、操作中、操作后七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。*30、特殊藥物用藥指導（1）抗生素及磺胺類

23、藥物應準時服藥（2）健胃及刺激食欲的藥物宜飯前服用，助消化及對胃黏膜有刺激的藥物宜飯后服用。（3）服用強心苷類藥物前應先測脈率（心率）及，脈律（心律），如脈率低于60次/分或心律異常，應停止服藥并報告醫(yī)生。（4）對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，可用吸水管吸入藥液，服藥后及時漱口。（5）止咳糖漿類口服時勿稀釋，降低療效。若同服用多種藥時，應最后服用止咳糖漿。（6）磺胺類和退熱藥，服后宜多飲水。*31、注射原則（1）嚴格執(zhí)行查對制度 （2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則 （3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 （4）選擇合適的注射器與針頭 （5）選擇合適的注射部位 （6）藥液現(xiàn)配現(xiàn)用 （7）注射前排盡空氣 （8）進

24、針后查回血（9）注意掌握無痛注射技術：1)“兩快一慢”進針拔針快，推藥慢。 2)同時注射多種藥物時，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性較強的藥物 。 3)注刺激性較強的藥物時，宜選用較長的枕頭，且進針要深。*32、青霉素過敏性休克的表現(xiàn)？ （1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難（2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱、血壓下降。（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、面部及四肢麻木、意識喪失，抽搐、大小便失禁。（4）皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。*33、青霉素過敏性休克的護理措施？ （1）立即停藥，將患者平臥，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml ，如癥

25、狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期。鹽酸腎上腺素具有收縮血管、增加外周循環(huán)阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。（3）立即給予氧氣吸入，當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸；喉頭水腫時，氣管插管或氣管切開。（4）迅速建立靜脈通道，建立兩組，一組用于急救藥物的輸入，一組用于常規(guī)藥液輸入。（5）如發(fā)生呼吸、心搏驟停，立即進行心肺復蘇。（6）遵醫(yī)囑給藥：1）地塞米松 2）多巴胺：改善微循環(huán)，提升血壓 3）5%碳酸氫鈉溶液：糾正酸中毒（7）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化。34、靜脈輸液的目的? 補充水及電解質，糾正體內水、電解質和酸堿平衡

26、失調補充營養(yǎng)，供給能量 輸入藥物，治療疾病 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓*35、急性肺水腫的護理措施? （）立即停止輸液（）取端坐位 雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。必要時進行，即用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。（）清理呼吸道分泌物， 給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68min同時，濕化瓶內換成2030乙醇，乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力。（4）四肢輪流加壓，每510分鐘輪流放松一次。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、強心藥、利尿劑和擴血管藥物。（6）給與患者心里安慰。（7）預防：在輸液過程中注意控制滴速和輸液量。36、靜脈炎發(fā)生的原因及預防？ 原因 由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物或靜脈內長時間留置刺激性大的輸液導管，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應；也可因輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。預防 嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈