民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格檢查情況總結(jié)和民營(yíng)醫(yī)院安全護(hù)理工作自查報(bào)告匯編

1、民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格檢查情況總結(jié)和民營(yíng)醫(yī)院安全護(hù)理工作自查報(bào)告匯編民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格檢查情況總結(jié)80號(hào)文件對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行了確定，以遂市衛(wèi)辦發(fā)【20*】172號(hào)文件對(duì)部分醫(yī)院的等級(jí)進(jìn)行了確定，其中*愛德華醫(yī)院、*希望醫(yī)院、*天府醫(yī)院、*天宮醫(yī)院、*陽光麗人醫(yī)院、*益民醫(yī)院、*公信醫(yī)院7家醫(yī)院評(píng)定為一級(jí)甲等綜合醫(yī)院，*協(xié)和醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等綜合醫(yī)院，*市現(xiàn)代泌尿醫(yī)院1家評(píng)定為一級(jí)乙等?？漆t(yī)院，*愛民醫(yī)院、*復(fù)康醫(yī)院2家評(píng)定為一級(jí)無等綜合醫(yī)院，*口腔醫(yī)院、*肛腸醫(yī)院、*生殖醫(yī)院3家評(píng)定為一級(jí)無等?？漆t(yī)院，*康福骨科醫(yī)院、*華興中醫(yī)外科醫(yī)院2家醫(yī)院建于20*年8月還未定級(jí)評(píng)等，*九九健康體檢醫(yī)院

2、為市本級(jí)醫(yī)療保健體檢定點(diǎn)醫(yī)院參照二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。這次檢查，市、區(qū)兩級(jí)多部門聯(lián)合組成1個(gè)檢查組，每家醫(yī)院抽查了西藥2030個(gè)品種、用量較大的一次性低消耗材料、常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、部分醫(yī)院抽查了用量較大的中藥價(jià)格執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)17家民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行情況都存在違規(guī)行為，尤其以藥品價(jià)格執(zhí)行情況違規(guī)問題最多最嚴(yán)重。三、檢查存在的主要問題（一）藥品價(jià)格方面。一是西藥銷售價(jià)格存在的問題，17家醫(yī)院中除*康福骨科醫(yī)院的藥品是按15%進(jìn)銷差率作價(jià)，其余醫(yī)院在銷售藥品時(shí)大部分藥品都超過國(guó)家規(guī)定的15%進(jìn)銷差率加價(jià)，同時(shí)也超過我省規(guī)定的掛網(wǎng)零售價(jià)，是以不超過國(guó)家的最高零售價(jià)在作價(jià)；個(gè)別醫(yī)院藥品雖是按15%

3、進(jìn)銷差率加價(jià)，但是該藥品的購進(jìn)價(jià)格高出我省掛網(wǎng)零售價(jià)，*市公信醫(yī)院、*現(xiàn)代泌尿醫(yī)院尤為突出，如加替沙星注射液（規(guī)格0.210ml）*現(xiàn)代泌尿醫(yī)院購進(jìn)價(jià)為44.35元，*公信醫(yī)院購進(jìn)價(jià)為22元，而該藥省掛網(wǎng)價(jià)為20.30元，而在其它醫(yī)院購進(jìn)價(jià)均為幾元不等。二是抽查的中藥銷售價(jià)格存在的問題，抽查的中藥品種都超過25%進(jìn)銷差率加價(jià)，部分藥品的銷售價(jià)高于購進(jìn)價(jià)4倍多，如*益民醫(yī)院銷售的菟絲子購進(jìn)價(jià)為24元公斤，應(yīng)銷售價(jià)為30元公斤，實(shí)際銷售價(jià)為120元公斤，超標(biāo)準(zhǔn)收取90元公斤。（二）醫(yī)用耗材價(jià)格方面。這次抽查的醫(yī)用耗材主要是一次性輸液器和一次性注射器（各種型號(hào)），*愛德華醫(yī)院的一次性輸液器的購銷差率

4、未超過10%銷售外（但該院購進(jìn)價(jià)較高1.45元支），其余醫(yī)院抽查的品種都超過規(guī)定購銷差率10%加價(jià)銷售。如一次性輸液器購進(jìn)價(jià)大部分醫(yī)院為0.950.98元不等，但大部分銷售價(jià)在1.35-1.5元不等。（三）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面。這次抽查的醫(yī)療服務(wù)主要是床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)和常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)。一是床位費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收取如*生殖?？漆t(yī)院的二人間床位費(fèi)向部分病人收取30元天，應(yīng)收標(biāo)準(zhǔn)為24元人天，超標(biāo)準(zhǔn)收取4元人天，*陽光麗人醫(yī)院3人間床位費(fèi)實(shí)際收費(fèi)15元人天，應(yīng)收取13.5元人天，超標(biāo)準(zhǔn)收取1.5元人天，*華興中醫(yī)外科醫(yī)院4人間床位費(fèi)實(shí)際收取10.50元人天，應(yīng)收6.4元人天，超標(biāo)準(zhǔn)收取4.1元人天。二是檢

5、驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)，部分醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收取，未按醫(yī)院等級(jí)下浮率降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；也有醫(yī)院因一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目有多個(gè)檢驗(yàn)方法產(chǎn)生多個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院則打擦邊球，未標(biāo)明使用的檢驗(yàn)方法都收取高標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，如*華興中醫(yī)外科醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目中的血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定均向病人以干化學(xué)法收取18元次（實(shí)際按醫(yī)院等級(jí)應(yīng)收16元每次，超標(biāo)準(zhǔn)收取2元每次），該檢驗(yàn)項(xiàng)目還有其它檢驗(yàn)方法，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4元。民營(yíng)醫(yī)院存在價(jià)格公示不規(guī)范或不公示的問題。四、幾點(diǎn)建議此次對(duì)市城區(qū)的17家民營(yíng)醫(yī)院的檢查，一是檢查范圍廣，檢查人員少，時(shí)間短，工作量大，二是民營(yíng)醫(yī)院基本沒有專業(yè)財(cái)務(wù)人員，賬目凌亂，未建立臺(tái)賬增加了檢查難度，所以只對(duì)醫(yī)院用量較大的藥品和

6、一次性耗材價(jià)格及部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了抽查，該次檢查雖然不夠深入、全面，但也掌握了每家醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行的情況，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，每家醫(yī)院都存在不同的價(jià)格違規(guī)行為，建議選擇幾家問題較大較重的醫(yī)院深入全面的繼續(xù)檢查，對(duì)問題嚴(yán)重的又未及時(shí)整改的給予行政處罰，已達(dá)到警示作用，讓其所有民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格規(guī)范，誠信，切實(shí)減輕老百姓看病貴的問題。民營(yíng)醫(yī)院安全護(hù)理工作自查報(bào)告民營(yíng)醫(yī)院安全護(hù)理工作自查報(bào)告現(xiàn)如今，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，從護(hù)理管理及本身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理安全隱患的防范提出

7、了自己的淺見。隨著民營(yíng)醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生這兩重要問題。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證。保證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。一、護(hù)理安全隱患的分析民營(yíng)醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營(yíng)醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較

8、多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理是不利的。（一）護(hù)理管理方面一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對(duì)護(hù)士的專

9、科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營(yíng)醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。三是患者行為管理因素。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對(duì)稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。（二）護(hù)士個(gè)體方面的因素一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處

10、在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與

11、醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全警示制度，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定

12、防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利， 民營(yíng)醫(yī)院安全護(hù)理工作自查報(bào)告遵法守法，依法辦事。五是

13、增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定