醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試重點整理-

1、1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：（1879年馮特）心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科。是將心理學(xué)的理論知識和實驗方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)防與護(hù)理中的作用的科學(xué)。心理現(xiàn)象1心理過程 A認(rèn)知過程感覺、知覺、記憶、 想象、思維等 B情感過程 C意識過程 2個性 A個性傾向性需要、動機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀 B個性特征能力、氣質(zhì)、性格2 醫(yī)學(xué)模式（medical model）是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想。三種醫(yī)學(xué)模式（按時間順序）：自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。 目前，醫(yī)學(xué)模式正處于由生物模式向生物、心理社

2、會模式的轉(zhuǎn)化階段。 3感覺：是人腦對當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性（顏色、形狀、氣味、軟硬、輕重等）的反映。如：老師上課用粉筆在一塊方方的物體上寫字。在感覺階段還不知道這“方方的物體”是什么。知覺：是人腦對當(dāng)前直接作用于感受器的客觀事物整體屬性的反映。如：老師上課用粉筆在“方方的物體”即黑板上寫字。在知覺階段已經(jīng)知道這“方方的物體”是黑板了。知覺的基本特征：選擇性（只選擇刺激物中的少數(shù)作為知覺對象，其它則成為知覺的背景，如萬綠叢中一點紅、軍事偽裝、找不出熟悉文章的錯別字）；整體性（把知覺對象看成完整的統(tǒng)一的整體，如：有柄的杯子打掉了柄，我們還是認(rèn)為他是杯子）；理解性（根據(jù)已有的經(jīng)驗來

3、解釋當(dāng)前知覺的對象，并用詞把它標(biāo)示出來，回答知覺的事物是什么。如：根據(jù)頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱等表征，概括出“感冒病”。恒常性（知覺的條件在一定范圍發(fā)生了變化，知覺的映像保持相對不變。如：在5米和10米看同學(xué)，感覺不出身高體型等變化。感受性的變化規(guī)律；P514記憶：人腦對過去經(jīng)驗的保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)）；通過識記、保持、再認(rèn)或回憶三個基本環(huán)節(jié)在人腦中積累和保存經(jīng)驗的心理過程。記憶的過程：識記（信息編碼過程，據(jù)目的分無意、有意；據(jù)材料分機(jī)械、意義）再認(rèn)和回憶是記憶要達(dá)到的目的，是識記與保持的表現(xiàn)及結(jié)果。按照提取信息的程度不同而分為再認(rèn)和回憶兩種方式。 再認(rèn)是指過去經(jīng)驗過的事物再度呈

4、現(xiàn)時，仍能被認(rèn)識的過程。 回憶是把以前經(jīng)歷過的事物在頭腦中重新呈現(xiàn)出來的心理過程。它可以是有意的（隨意的），也可以是無意的（不隨意的）。 分類：按照內(nèi)容分為：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶、運(yùn)動記憶。 按記憶信息的加工方式或保持的時間長短分為：感覺記憶、短時記憶、長時記憶。記憶的三階段模型w 感覺記憶：也稱感覺登記，是記憶過程的開始階段。一切輸入記憶系統(tǒng)的信息，首先要通過感覺器官的活動產(chǎn)生感覺和知覺。 w 2短時記憶：短時記憶是處于感覺記憶和長時記憶之間的一個記憶階段，一般可以保持信息1分鐘左右。如果沒有經(jīng)過復(fù)述強(qiáng)化，則很快消失。 w 3長時記憶：短時記憶中的信息經(jīng)過復(fù)述強(qiáng)化可以進(jìn)入長時記憶系統(tǒng)

5、。 錯覺：對外界事物所發(fā)生的歪曲感知，是部正確的知覺，生理、心理性幻覺：在沒有相應(yīng)的刺激作用于感官時所出現(xiàn)的知覺體驗 5遺忘：對識記過的事物不能再認(rèn)或再現(xiàn)，或是錯誤的再認(rèn)或再現(xiàn)稱為遺忘。遺忘規(guī)律:P617 情緒狀態(tài)是情感在實踐活動中不同程度的體現(xiàn)。根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為：（一）心境（二）激情（三）應(yīng)激 情緒三因素說：P76 情緒的作用P788需要：個體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映，是個體的心理活動與行為的基本動力。 馬斯洛的需要層次論：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。9動機(jī)（motivation）

6、定義：指引起核維持個體的活動，并使活動朝著一定目標(biāo)的內(nèi)部心理動力。具有激活、指向、維持和調(diào)整功能。動機(jī)沖突的種類（形式）：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突、雙重趨避式?jīng)_突。10意志基本特征：具有明確的目的性、與克服困難相聯(lián)系，是意識活動的核心、以隨意活動為基礎(chǔ)。意志品質(zhì)的描述：自覺性、果斷性、堅韌性、自制力。不良的意志品質(zhì)：自覺性差：對行動的目的、意義認(rèn)識差，做事動搖、缺乏信心、盲目輕信他人、屈從環(huán)境影響，缺乏獨立性及首創(chuàng)精神。果斷性差：缺乏遇事采取果斷決策的能力，優(yōu)柔寡斷或草率決定。堅韌性差：遇到困難不能克服堅持，行動不能達(dá)到目的，而虎頭蛇尾。自制力差：不能控制自己的言行和情緒，好感情用事，不能

7、理智約束自己。11我國心理學(xué)界一般把個性的概念表述為：個性是指一個人整體的心理面貌，是一個人比較穩(wěn)定的心理特征的總和。一般包括個性傾向性和個性心理特征兩個方面。個性的基本特征w 1、個性的整體性 個性是一個人整體的心理面貌，因此個性的整體性強(qiáng)調(diào)個性的諸方面是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，它們相互影響，彼此制約，不可分割。w 2個性的獨特性 在一個具體的、活生生的人身上，共同的心理活動規(guī)律及獨特的心理傾向有機(jī)地組合在一起，就形成了個體不同于他人的心理面貌，這就是個性的獨特性。 w 3、個性的穩(wěn)定性 個性是在一個人出生后，經(jīng)過社會生活實踐逐步形成的，因此它是一個人經(jīng)常表現(xiàn)出來的、穩(wěn)定的心理面貌，這是個性的穩(wěn)

8、定性。個性的社會性w 4、個性的社會性 可以理解為體現(xiàn)在個人身上的社會化過程或角色行為。w 5、個性的傾向性 本人心理活動的選擇性、對事物不同的態(tài)度體驗以及各種行為模式上，這是個性的傾向性。 12能力（ability）：是人格的重要組成部分，是人順利地完成某種活動所具備的心理特征，在活動共中形成和發(fā)展，并在活動中表現(xiàn)出來，其高低影響活動的效果。能力的個體差異能力的個體差異主要表現(xiàn)在質(zhì)和量兩個方面。w 1）質(zhì)的差異主要表現(xiàn)在個體之間可以具有不同的特殊能力 w 2）量的差異主要表現(xiàn)在能力發(fā)展的水平和能力表現(xiàn)的早晚方面。 13氣質(zhì)（temperament）是指一個人生來就有的典型的、穩(wěn)定的心理特點，

9、是個人心理活動的動力特征。在日常生活中人們通常稱之為“脾氣”或“性情”。 類型：多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì) P9914氣質(zhì)與性格的關(guān)系P102 16心理測驗:P136 按目的分類，常模、信度、效度P140-14115精神分析理論的心理結(jié)構(gòu)w 精神分析理論認(rèn)為，人的心理活動可分為三個層次：潛意識、意識和前意識 w 潛意識（unconsciousness），也叫無意識。這個詞有兩個含義：一個是指人們對自己的一些行為的真正原因和動機(jī)不能意識到，另一個是指人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在進(jìn)行著。 w 前意識（preconsciousness），介于意識與潛意識之間 w 意識是可以直接感知到

10、的有關(guān)的心理部分 w 人的心理活動中的意識、潛意識和前意識之間所保持的是一種動態(tài)的平衡。 四、人格結(jié)構(gòu) w 弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我、自我和超我三大系統(tǒng)所構(gòu)成。 w 1本我 本我是人格中與生俱來的最原始的潛意識結(jié)構(gòu)部分。它是人格形成的基礎(chǔ)，自我和超我都是從本我中分化出來的。本我由先天的本能、基本欲望所組成 。w 2自我 個體出生后，從本我中逐漸分化出自我。弗洛伊德認(rèn)為，自我是意識的結(jié)構(gòu)部分。自我是處在本我、超我和外在環(huán)境之間的中介物。 w 3、超我 超我即道德化了的自我，即通常講的良心、理性等。它是人格結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。人格的三個系統(tǒng)不是孤立的，它們相互作用構(gòu)成人格的整體。其中:本我

11、是人格中的生理成分，自我是人格中的心理成分，超我是人格中的社會成分。w 在弗洛伊德看來，如果這三個系統(tǒng)保持平衡，人格就得到正常發(fā)展。w 三個系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時，往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致精神病和人格異常。17健康：指一個人在身體健康、心理健康、社會適應(yīng)健康和道德健康四個方面都健全的完滿狀態(tài)。心理健康（mental health）：也稱心理衛(wèi)生，指以積極的、有效的心理活動，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的社會、自然環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)能力，并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。青年期常見的心理衛(wèi)生問題1自我拒絕 ：自我拒絕歸是自我意識畸形發(fā)

12、展的產(chǎn)物。2 社交障礙 3戀愛和性的問題 4.學(xué)習(xí)問題 18心理咨詢：是指經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)家，社會工作者，教師，醫(yī)生等，應(yīng)用心理學(xué)有關(guān)理論和方法，通過幫助啟發(fā)，輔導(dǎo)，使來訪者能正確的認(rèn)識自己，分析所面臨的問題，獲得更多更好的自助，自強(qiáng)能力，更好的適應(yīng)環(huán)境。心理治療的定義臨床心理學(xué)家應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過言語、表情、手勢、態(tài)度和其他特殊的手段來改變病人的人知活動、情緒障礙和異常行為，從而達(dá)到減輕病痛和增進(jìn)心身健康之目的。心理治療的原則 （一）良好的醫(yī)患關(guān)系原則（二）保密性原則 （三）計劃性原則 w （四）綜合性原則 （五）中立性原則 （六）靈活性原則19 精神分析療法精神分析療法(ps

13、ychoanalytic psychotherapy)由弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。他認(rèn)為潛意識中早年時期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀。因此，通過耐心的長期的“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意潛意識中的各種心理沖突，主要是幼年時的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗挖掘出來，帶入到意識中，轉(zhuǎn)變成為個體可以認(rèn)知的內(nèi)容并進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識自己，改變原有的行為模式，達(dá)到治療的目的。主要采用的技術(shù)有： (一) 自由聯(lián)想(二)夢的分析 (三)移情(四)解釋和疏泄行為療法概述行為療法又稱行為矯正，是指以“行為學(xué)習(xí)理論” 為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。認(rèn)為，每個人的正常或異常行為都是

14、從小到大，在現(xiàn)實生活中長期學(xué)習(xí)不斷“強(qiáng)化”的結(jié)果。因此，假如一個人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用“重新學(xué)習(xí)”的方法，使其不正常行為得以改變和矯正。共同特征是： w 1、治療者只針對救治者當(dāng)前的行為問題進(jìn)行治療，即以行為和問題為中心。 w 2、治療者把求治者特定的行為做為目標(biāo)行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。 w 3、行為療法均是從實驗中發(fā)展演變而來 w 4、對于不同的求治者，治療者應(yīng)根據(jù)其癥狀特點，選用不同的行為矯正技術(shù)。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：人們對某種情境的解釋和思考的方式，即一個人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并非現(xiàn)實生活發(fā)生了什么不愉快的事件本身，

15、而是事件發(fā)生后，當(dāng)事人如何認(rèn)知與看待此一事件，從而決定了他們對此事件的情感與行為反應(yīng)。不同的認(rèn)知方式可以導(dǎo)致個體哪怕是同一事件形成不同的認(rèn)知反應(yīng)，即，怎么看待此一事件，才出現(xiàn)不同的情感與行為反應(yīng)結(jié)果。認(rèn)知療法（Cognitive therapy）的原理和治療原則：w Beck認(rèn)為，個體的情緒和行為是由其認(rèn)知過程決定的。當(dāng)個體遇到應(yīng)激事件時，之所以會產(chǎn)生不同的情緒與行為反應(yīng)，與該個體對事件的認(rèn)識與評價有關(guān)。而所有心理行為障礙的人其根源來自于他異常或歪曲的認(rèn)知模式。 w Beck的認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，改變當(dāng)事人的不良思維是認(rèn)知療法的關(guān)鍵。但認(rèn)知療法并不忽視個體的情緒與行為，該療法的總體策略是交談、辯論程

16、序和行為矯正技術(shù)的綜合運(yùn)用。（所以認(rèn)知療法又稱作認(rèn)知行為療法） w 認(rèn)知療法的核心治療技術(shù)之一是通過辯論改變其不良的認(rèn)知，才能相應(yīng)而有效地改善當(dāng)事人所存在的情緒與行為問題。認(rèn)知療法的技術(shù)及治療步驟w 1、識別錯誤認(rèn)知 Beck將常見的錯誤認(rèn)知概括為：2、幫助來訪者檢驗和矯正其錯誤認(rèn)知 3、重新歸因技術(shù) 4、增加重新認(rèn)知的證據(jù) 5、幫助來訪者認(rèn)識到“應(yīng)該”之暴虐 6、幫助來訪者識別和檢驗功能不良假設(shè)20認(rèn)知應(yīng)激學(xué)派認(rèn)為，心理應(yīng)激（psychological stress）是個體實際上或認(rèn)識上的要求與滿足這些要求的能力不平衡時的傾向于通過心理及生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用過程。 GAS:105-106

17、21心身疾病 定義： 或稱心理生理疾病，指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中共起重要作用的軀體器官和軀體功能性障礙。常見的心身疾?。涸l(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、支氣管哮喘、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、經(jīng)前期緊張綜合征。流行病學(xué)調(diào)查 一、心身疾病的患病率。臨床各科心身疾病占25-35%，其中內(nèi)科占32-35%，內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)住院病人50%以上。明白有利于節(jié)約醫(yī)療費用，有效果幫助病人。富裕的人心身疾病比較多。 二、其他特征。女性高于女性（支氣管哮喘等男性高），年齡上更年期最高，腦力勞動高于體力勞動，城市高于農(nóng)村，工業(yè)發(fā)達(dá)高于發(fā)展中國家，社會文化背景有影響（文藝工作者高），社會發(fā)展心身疾病發(fā)生增加趨勢。 心身疾病的診斷原則 （一）全面采集病史 （二）詳細(xì)的軀體檢查及必要的理化、實驗室檢查 （三）相應(yīng)的精神檢查 （四）心理測驗和性格評定 （五）排除神經(jīng)癥和精神病 心身疾病的治療原則（一）軀體疾病本身的治療 （二）藥物治療 （三） 心理治療 （四）其他療法 23病人角色（patient role）：又稱病人身份，是一種特殊的社會角色，是出于患病狀態(tài)中同時有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會角色。其四個要素：病人可從常規(guī)的社會角色中解脫出