交通意外傷害保險(xiǎn)合同條款范本

交通意外傷害保險(xiǎn)合同條款 交通意外傷害保險(xiǎn)合同條款 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成 第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。 投保范圍 第二條 年滿 3 周歲至 70 周歲、身體健康的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。 具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。 被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父母作為投保人。 保險(xiǎn)責(zé)任 第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效客票踏人乘坐的合法營(yíng)運(yùn)交通工具人口，在交通工 具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金： （一）被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 （二）被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起 180 內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（簡(jiǎn)稱給付表一）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束，按第 180 日的身體情 況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。 1被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致給付表一一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 2被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾，如合并以前因意外交通事故所致的殘疾，可領(lǐng)取給付表一所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。 (三 )保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的 給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任，以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 責(zé)任免除 第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人殘疾、身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： （一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為； （二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗 被襲擊或被謀殺； （三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒； （四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故； （五）被 保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； （六）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。 第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： （一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間； （二）被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間； （三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間； （四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間； （五）被保險(xiǎn)人患有艾滋病 ( 感染艾滋病病毒（ 間。 保險(xiǎn)金額 第六條保臉金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 保險(xiǎn)金額按份計(jì)算，每份保險(xiǎn)的累計(jì)保險(xiǎn)金額為人民幣 110 萬元，其中各類交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額如下： 飛機(jī)：人民幣 50 萬元； 火車（含地鐵、輕軌）：人民幣 30 萬元； 汽車（含電車、有軌電車）：人民幣 10 萬元； 船舶：人民幣 20 萬元； 保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定，并在保險(xiǎn)單中載明，但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保 4 份本保險(xiǎn)。 保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。 保險(xiǎn)費(fèi) 第七條 保 險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣 88 元，投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)期間 第八條 保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。 投保人義務(wù) 第九條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。 投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過失未履行如實(shí)告知義務(wù) 對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 第十條 投保人住 或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付 第十一條 發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起 5 日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用 ，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 上述規(guī)定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。 第十二條 索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 （一）被保險(xiǎn)人意外身故，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人： 1保險(xiǎn)金給付通知書； 2保險(xiǎn) 單； 3受益人的身份證明； 4交通事故證明； 5公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； 6被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明； 7若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件； 8保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。 （二）被保險(xiǎn)人意外殘疾的，索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人： 1保險(xiǎn)金給付通知書； 2保險(xiǎn)單； 3 一受 益人身份證明； 4交通事故證明； 5保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書； 6若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件； 7保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。 （三）索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料，以提出索賠申請(qǐng)。 第十三條 保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定。 對(duì) 屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。 第十四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后 30 日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。 第十五條 索賠 申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。 受益人的指定及變更處理 第十六條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額，未確定受益順序和受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。 投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。 投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人 書面同意被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。 本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。 爭(zhēng)議處理 第十七條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。 協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。 其他事項(xiàng) 第十八條 本保險(xiǎn)合同成立后，投保人不得解除合同。 第十九條 本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律。 第二十條 釋義 本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下： 保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。 索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人，就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。 周歲：以法定身份證 明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。 乘坐：從乘客雙腳踏人機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)開始，至乘客離開機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)終止。 交通工具：指飛機(jī)、火車（含地鐵、輕軌）、汽車（含電車、有軌電車）、船舶。 交通事故：指交 通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。