第十二章病人的清潔衛(wèi)生

第十二章 病人的清潔衛(wèi)生1 口腔護(hù)理 頭發(fā)的護(hù)理 皮膚的護(hù)理 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 會陰部的護(hù)理 晨晚間護(hù)理2第一節(jié) 口腔護(hù)理一、評估口腔評估 （assessment of oral cavity）目的 :診斷任何現(xiàn)存的或潛在的口腔衛(wèi)生問題，確立護(hù)理計劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。3 自理能力的評估 病人對牙齒保健知識了解程度的評估 口腔檢查的評估（ 口腔護(hù)理評估表） 配戴義齒病人的口腔評估4二、口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施（一）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1、清潔用具使用的指導(dǎo) 牙刷，牙膏，潔牙劑2、刷牙方法的指導(dǎo) 正確的刷牙方法有 縱向刷牙法 與環(huán)形刷牙法。3、牙線剔牙法5（二）義齒的清潔與護(hù)理1、 晚上可將義齒摘下，將義齒冷水杯中，防止丟失或損壞。2、注意義齒不能存放于熱水和乙醇中，以防變形。3、每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。6（三）特殊口腔護(hù)理1、適用對象：高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。2、目的： 保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染。 去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適。 觀察口腔變化，提供病情變化的信息。7、用物的準(zhǔn)備83、操作步驟： 洗手后準(zhǔn)備用物，攜至病人床旁，再次核對床號、姓名。 協(xié)助 病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護(hù)士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。 先濕潤口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況。9 漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。 擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。 同法擦洗右側(cè) 。 擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 擦洗完畢，協(xié)助病人漱口 。 再次觀察口腔 收拾整理用物 104、健康教育解釋口腔護(hù)理的重要性，介紹口腔護(hù)理的有關(guān)知識，使病人能夠做到有效的清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。11第二節(jié) 頭發(fā)的護(hù)理一、評估 頭發(fā)情況 頭發(fā)護(hù)理知識及自理能力 病人的病情及治療情況12二、頭發(fā)的清潔護(hù)理目的： 維護(hù)頭發(fā)整齊清潔，增進(jìn)美觀，促進(jìn)舒適及維護(hù)患者自尊。 去除頭皮屑及污物，防止頭發(fā)損傷，減少頭發(fā)異味，減少感染的機(jī)會。 刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的代謝和健康。建立良好的護(hù)患關(guān)系。 13（一）床上梳頭（二）床上洗頭1、適用對象：長期臥床的病人2、操作步驟： 攜用物至病人床旁，解釋洗頭的目的。 冬季關(guān)門、窗，移開床旁桌、椅。 將小橡膠單和大毛巾鋪于枕上，松開病人的衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將毛巾圍于頸下，用別針別好 。14 協(xié)助病人斜角仰臥，上半身斜向床邊，移枕于肩下，置馬蹄形墊于病人后頸下，幫助病人頸部枕于馬蹄形墊的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形墊的下端置于污水桶中。 用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼。15 試水溫，病人確定水溫合適后，先用溫水濕潤頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后部反復(fù)揉搓。 洗法畢，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，一手拖住頭部， 一手撤去馬蹄形墊。取下眼上的紗布和耳內(nèi)的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好頭發(fā)。16 將枕從病人肩下移向床頭，協(xié)助病人仰臥位于床正中，解下包頭的毛巾揉搓頭發(fā)，再用大毛巾擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干。 協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物，整理床單位。 17（三）滅頭虱、蟣法1、目的： 消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和疾病傳播。2、常用藥液：30%含酸百部酊劑或 30百部含酸煎劑 18 30%含酸百部酊劑：百部 30g放入瓶中，加 50乙醇 100ml，再加入純乙酸 1ml蓋嚴(yán)， 48h后即制得此藥。 30百部含酸煎劑：百部 30g，加水 500ml煎煮 30min，以雙層紗布過濾，將藥渣中的藥液擠出。將藥渣再加水 500ml煎 30min，再以雙層紗布過濾，擠出藥液。將兩次煎得的藥液合并，濃縮至 100ml，冷卻后加入純乙酸 1ml即成。19第三節(jié) 皮膚的護(hù)理一、評估（一）皮膚的顏色蒼白，發(fā)紺，發(fā)紅，黃疸及色素沉著（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性（五）皮膚的完整性20（四）皮膚的彈性（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度21二、皮膚的清潔護(hù)理（一）皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)1、皮膚衛(wèi)生清潔的指導(dǎo)2、清潔用品使用的指導(dǎo)（二）淋浴或盆?。ㄈ┐采喜猎?2（三）床上擦浴1、目的： 去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)病人舒適。 刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 活動肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 觀察和了解病人的一般情況，并與病人建立良好護(hù)患關(guān)系的機(jī)會。232、操作步驟： 備齊用物攜至床旁， 向病人解釋操作的目的及配合的方法。 關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，用屏風(fēng)或拉布幔遮擋病人。 松開床尾蓋被，將病人身體移向床緣，盡量靠近護(hù)士。 將面盆放于床旁桌上，倒入熱水約 2/3滿。將毛巾疊成手套狀，包在手上 。24 病人洗臉及頸部 先洗眼，由內(nèi)眥向外眥擦拭，然后依次擦洗額部、 鼻翼、頰部、耳后直到頦下、頸部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。 為病人脫下上衣， 擦洗雙上肢、胸腹部。 協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，擦洗后頸、背、臀部，擦洗畢，在骨突處用 50%乙醇作皮膚按摩。25 協(xié)助病人平臥，脫下褲子，更換面盆和熱水，再擦洗兩下肢，先擦洗近側(cè)肢體后擦洗遠(yuǎn)側(cè)肢體；用溫水泡腳。 換水后為病人清潔會陰部，換上清潔褲子。先患側(cè)，后健側(cè)；先對側(cè)，后近側(cè)。 梳頭，清理用物，放回原處。26第四節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 壓瘡 (pressure sores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、而引起的組織破損和壞死。 壓瘡最早稱為褥瘡（ bedsores），來源于拉丁文 “decub”，意為 “躺下 ”因此容易使人 誤解為壓瘡是 “由躺臥引起的潰瘍 ”。27一、壓瘡發(fā)生的原因（一）壓力因素1、垂直壓力2、摩擦力3、剪切力28（二）營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因 （三）潮濕皮膚經(jīng)常受到潮濕及