慢性扁桃體炎患者護(hù)理查房ppt課件

慢性扁桃體炎患者的護(hù)理查房慢性扁桃體炎的護(hù)理查房慢性扁桃體炎1.【 概念 】由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)病毒、細(xì)菌滋生，感染而演變?yōu)槁匝装Y；主要為鏈球菌和葡萄球菌感染。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房2.疾病分度臨床上將扁桃體的外形大小分為 度 1). 度 扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過咽腭弓 2). 度 扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線 3). 度 扁桃體腫大達(dá)到咽后壁中線或超過咽后壁中線 慢性扁桃體炎的護(hù)理查房3.病因1).急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。2).急性扁桃體炎癥，使得扁桃體隱窩引流不暢。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房4.臨床表現(xiàn)1).咽部不適，異物感，發(fā)干、癢。刺激性咳嗽、口臭等癥狀。2).消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。3).兒童過度肥大的扁桃體引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體腫大可引起鼻塞、鼾聲及卡他性中耳炎。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房5.病史未世婷，女， 16歲， 2016-01-25入住我院。主訴：反復(fù)咽痛 4年余，患者于 4年前在無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，無伴畏寒發(fā)熱，感冒時(shí)加重。近一年來咽痛發(fā)作頻 繁，今為進(jìn)一步治療而住我院。經(jīng)過一般體格檢查，胸部檢查，腹部檢查等無發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)、腎功能、肝功能，糞便常規(guī)、尿常規(guī)未均發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)專科檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體慢性充血，無膿點(diǎn)，右側(cè)腫大三度，左側(cè)腫大一度，舌體無異常，舌根無異常。診斷為慢性扁桃體炎， 2016-01-27給予全麻手術(shù)下雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，手術(shù)成功順利。術(shù)后給予抗炎、止血、對癥治療，患者情況良好，于 2016-01-30治愈出院。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房二、護(hù)理問題 【 術(shù)前 】1.護(hù)理評估 : 患者及患者家屬反復(fù)詢問手術(shù)相關(guān)知識及注意事項(xiàng)護(hù)理診斷 ： 焦慮 與不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識及手術(shù)后效果而致護(hù)理措施 ：（ 1）心理護(hù)理。耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有所認(rèn)識。（ 2）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。（ 3）建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任、積極答復(fù)患者提出的問題。護(hù)理評價(jià) ： 患者焦慮問題得到緩解 。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房2. 護(hù)理評估： 患者吞咽時(shí)有異物感護(hù)理診斷： 舒適的改變 與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)。護(hù)理措施：（ 1）指導(dǎo)患者進(jìn)食宜慢，避免進(jìn)食硬的、帶刺激食物，以清淡易消化飲食為主。（ 2）注意休息，盡量減少夜間的治療性操作。（ 3）注意保暖，預(yù)防感冒。護(hù)理評價(jià)： 患者舒適度得到改善。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房3.護(hù)理評估： 患者睡眠時(shí)打鼾。護(hù)理診斷： 睡眠形象紊亂 與睡眠打鼾有關(guān)。護(hù)理措施： 指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸。提供舒適的睡眠環(huán)境。護(hù)理評價(jià)： 睡眠情況得到改善。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房4.護(hù) 理 評 估： 患者家屬 詢問 手 術(shù) 相關(guān)知 識護(hù) 理 診 斷： 知 識 缺乏 對 慢性扁桃體炎及手 術(shù) 的相關(guān)知 識 的缺乏。護(hù) 理措施： 向病人耐心介 紹 慢性扁桃體炎及手 術(shù) 的相關(guān)知 識 ，手 術(shù) 前后注意事 項(xiàng) 。護(hù) 理 評 價(jià)： 患者 對 病情有所了解并配合治 療 。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房三、護(hù)理問題 【 術(shù)后 】1.護(hù)理評估： 患者咽部疼痛。護(hù)理診斷： 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：（ 1）心理護(hù)理。做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理。（ 2）給予持續(xù)局部冷敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法分散注意力。護(hù)理評價(jià)： 疼痛得到一定的緩解。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房2.護(hù)理評估 :患者術(shù)后因?yàn)閭谔弁床辉高M(jìn)食。護(hù)理診斷： 營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。護(hù)理措施：（ 1）向患者及家屬說明術(shù)后進(jìn)食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)。（ 2）術(shù)后 6小時(shí)后進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以減輕吞咽時(shí)的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。（ 3）術(shù)后第二天如無明顯出血，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后 10天內(nèi)忌粗硬、過硬食物。鼓勵(lì)，督促患者進(jìn)食。護(hù)理評價(jià)： 營養(yǎng)問題得到解決。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房3.護(hù)理診斷： 潛在并發(fā)癥 出血護(hù)理措施：（ 1）術(shù)后去枕平臥位，頭偏向一側(cè) 6小時(shí)。 （ 2）患者口中有痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下，以便觀察傷口有無出。（ 3）持續(xù)局部冷敷，少說話。（ 4）對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色保護(hù)膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。護(hù)理評價(jià)： 患者住院期間傷口無出血。慢性扁桃體炎的護(hù)理查房3.護(hù)理問題： 潛在并發(fā)癥 感染 與手術(shù)創(chuàng)傷及口腔欠清潔有關(guān)護(hù)理措施：（ 1）密切觀察患者體溫變化及傷口恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑給予五水頭孢唑啉鈉 2g每日 2次靜滴。（ 2）囑患者多喝水，勤漱口，保持口腔的清潔，每日用醋酸洗必泰漱口液漱口。護(hù)理評價(jià)： 患者住院期間未發(fā)生感染。四、健康教育1加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。2注意休息，生活要有規(guī)律。3保持良好的心態(tài)，術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動。4保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫開水或醋酸洗必泰溶液漱口，預(yù)防口臭及感染。5要注意飲食，術(shù)后避免進(jìn)食硬的、帶刺激食品。6由于術(shù)中誤咽入一些血液，術(shù)后解出黑色大便是正?，F(xiàn)象，在 4-5天內(nèi)將會恢復(fù)正常。7術(shù)后 24小時(shí)扁桃體窩即有白膜生成，對切口有保護(hù)作用，請勿