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文檔簡介

第一單元 女性生殖系統(tǒng)解剖 大陰血腫 前庭膿腫 宮頸單高,陰道復鱗 子宮 28,峽部 17,處女圓,上解下組 輸卵管 814 卵巢 431,連接外懸漏 (懸韌帶也叫漏斗韌帶) ,內(nèi)固定 (固有韌帶) 膀前宮后(房前屋后),上 尿 下 陰 輸尿管長江大橋 (尿是水在下) 血管: 卵巢腹主左腎 ,其余髂內(nèi) 內(nèi)生殖器淋巴 :骶髂腰 , 陰上宮頸入髂內(nèi)閉孔, 陰下腹股溝,宮體宮底入腰淋,子宮兩側(cè)入 淺 溝 。 ( 陰道下段腹股溝,宮體兩側(cè)本相同。子宮附件無宮頸,淋巴匯在腰中行。陰道上段子宮頸,多入髂內(nèi)與閉孔,小部流入髂外去,淋巴引流要記清 。) 子宮韌 帶: 圓陰骶前, 主橫 闊基 。 骨盆底:髂骨,坐尾巴,恥尾巴。 第二單元 女性生殖系統(tǒng)生理 : 月經(jīng) 80理,血不凝固 卵巢生殖功能:排卵經(jīng)前 14 天,黃體成熟排卵后 7 8 天,萎縮 9 10 天。 卵巢內(nèi)分泌功能:雌二降解為雌三,雌二老大。 雌激素:排卵前由卵泡內(nèi)膜細胞分泌,排卵后由黃體細胞分泌。雌:增生為了 受精 ,頸口松,水鈉鈣沉積。孕:分泌為了著床,頸口閉,升溫。二者協(xié)同發(fā)育妊娠。 睪酮:促進蛋白質(zhì)合成、 骨骼生長、成、鈣磷沉積、水鈉潴留。 內(nèi)膜變化:增生、分泌、月經(jīng)期。腺上皮細胞:增生期 : 由低柱狀 柱狀 高 柱狀。分泌期 : 由 核下 糖原 小泡頂漿分泌 , 糖原溢入腺體 糖原溢出 宮腔 。月經(jīng)期:雌低孕無。 月經(jīng) : 在 1 個月經(jīng)周期中,月經(jīng)期 4天(月經(jīng)第 1、 2、 3、 4 天);接下來是增生期,增生期為 3 個階段,分別是增生早期 3 天(第 5、 6、 7 天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈低柱狀;增生中期 3天(第 8、 9、 10 天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈柱狀;增生晚期 4 天(第 11、 12、13、 14 天),內(nèi)膜腺上皮細胞呈高柱狀。接下來便進入分泌期。分泌期也分 3個階段,分泌早期 5 天(第 15、 16、17、 18、 19 天),此期的特點有糖原小泡(記住了啊,有糖原小泡是分泌早期);分泌中期 4 天(第 20、 21、 22、23 天),特點是頂漿分泌。分泌晚期 5天(第 24、 25、 26、 27、 28 天),特點是有蛻膜樣細胞。 1 個 28 天的月經(jīng)周期就這樣了。宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶開始出現(xiàn)的時間是月經(jīng)周期的 6;月經(jīng)周期的第 22 天,已不見羊齒狀結(jié)晶,代之以橢圓體。在 1 個月經(jīng)周期中,雌激素有 2 個高峰,前峰較高,在排卵前出現(xiàn);后峰較低,與孕激素的高峰重疊(在排卵后 7)。孕激素只有 1 個高峰 。 第三單元 妊娠生理 : 受精 與著床 :壺峽部, 穿次透明開始,卵 、 精原核融合完成, 6 7 天后透明帶消失著床。 胎 兒附屬物:胎盤的形成:羊絨底,母兒血運靠絨毛,底蛻膜構成胎盤母體。胎盤功能: 滋糖蛋白, 8 10 周高峰,似黃延黃促卵。胎盤生乳素是代謝調(diào)節(jié)因子。臍帶: 501 靜 2 動。羊水早期血清后期尿, 38 周 1000,足月 800 妊娠母體變化 :子宮: 12 恥上 2 3 橫指, 24 臍上 1, 36 劍下 2。 宮底 12 周末恥骨上 2 3橫指, 16周末臍恥之間。20 周末臍下 1 橫指, 24 周末臍上 1 橫指, 28 周末就是晚期妊娠了,宮底在臍上 3 橫指。 32 周末在臍與劍突間,36 周末在劍突下 2 橫指。 40 周末在臍與劍突間。 32 周與 40 周都在臍與劍突間,如果大于 33 厘米,那一定是 40周末了 。 右旋。 陰道紫藍色。 乳房:雌激腺管,孕激腺泡 。 循環(huán) : 心臟左前上 ,血容量 32 34 周高峰,血液稀釋生理性貧血,高凝高白 (白細胞) 。泌尿 : 由于乙狀結(jié)腸和直腸固定在盆腔左后方, 子宮右旋壓迫 右側(cè) 輸尿管 急性腎盂腎炎 。 第四單元 妊娠診斷 : 早孕:停經(jīng) 10 天,反應 6 12 周,尿頻。乳暈蒙氏,宮體宮頸 似 不連黑加紫藍 。 B 超妊娠環(huán)內(nèi)胎心,黃體無陰陽。中晚期: 12 恥上 2 3 橫指, 24 臍上 1,36 劍下 2。胎動 18 20 周, 3 5 次 /h。胎心音: 胎心胎背,臍雜胎率一致。胎勢: 縱產(chǎn) ,指示方向 。 胎動 、 入口前后 骶恥外徑 18 20。 第五單元 孕期監(jiān)護與保健 圍生: 圍生期 : 28 周(體重 10005產(chǎn)后 1 周 ( 28 7) 。妊娠 20 36 周間每 4 周檢查一次,自妊娠 36 周起每周檢查一次 ,共 9 次 。推算預產(chǎn)期:是按末次月經(jīng)第一日算起, 月份減 3 或加 9(加酒) ,日數(shù)加7。 胎心音:胎心胎背, 枕先臍下;臀先臍上 ,橫位臍周下。 骨盆外測量 :髂棘間徑 , 骶恥外徑 18 20假 入口前后 11。 坐骨結(jié)節(jié)間徑 : 8出口橫徑 。 出口后矢狀徑 : 出口后矢狀徑 坐骨結(jié)節(jié)間 徑 15骨盆內(nèi)測量 :對角徑 ,真 入口前后。 坐骨棘間徑 中骨盆橫徑 。 胎兒宮內(nèi)診斷: B 超。胎兒成熟度: 胎頭雙頂徑值 熟 。 羊水卵 /鞘 2,肺熟 。肌酐腎。膽小肝 熟 。淀粉酶唾液腺。脂肪皮膚 。 胎盤功能檢查 : 104h 胎盤功能低下 , 尿雌激素 /肌酐( E/C)比值 。 ( 胎盤尿雌肌 其它 都是血清 ) 羊水中乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測定合用,診斷開放性神經(jīng)管異常 。 胎盤 尿雌肌 , 肺 羊水 卵鞘 。 胎 心率監(jiān)測: 好,壓臍靜脈。減速:早期壓頭,變異壓臍帶,晚期缺氧。 胎兒儲備能力:無應激試驗 心率加速試驗) ,縮宮素激惹試驗 第六單元 正常分娩 :早產(chǎn) 28 37,過期產(chǎn) 42。分娩因素: 產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒。 節(jié)律對稱 , 極 性縮復 。枕先露的分娩機制 : 額徑入盆。 歇性。 下前囟徑 ( 銜接枕額,俯接 枕前 ,先內(nèi)旋后外旋 ) 。 分娩經(jīng)過: 規(guī)律 宮縮,胎兒下降感 ,見紅。 律 宮縮 間歇 5 6一產(chǎn)程宮口開全 11 12h,第二胎兒娩出 1 2h,第三胎盤娩出半小時。 第一產(chǎn)程:規(guī)律宮縮,宮口擴張 (潛伏 3躍 7,胎頭下降 (坐骨棘平面上負下正) ,破膜。 第二產(chǎn)程:宮口開全,胎頭回縮撥露,不回 縮著冠。 胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張 保護會陰。 第三產(chǎn)程:胎盤剝離:宮體變硬球形,臍帶延長不回縮,陰道流血。 阿普加 ( 012) :出生后一分鐘時的心率 100、呼吸 不規(guī)則 、 皮膚 青紫、 四肢稍屈、喉反射 有。4 7 清理, 4 下插管。 預防產(chǎn)后出血胎肩娩出 時給予催產(chǎn)素麥 角新堿加強宮縮。 第七單元 正常產(chǎn)褥 : 6 周,子宮復舊: 周,內(nèi)膜增生 3周。宮頸 4 周,處女圓。低雌高乳。初乳 白多。 血液高,便秘尿潴留, 哺乳 4 6 個月恢復排卵 , 不哺 乳6 10 周月經(jīng)復潮排卵 。 臨表: 產(chǎn)后第 1 日宮底平臍,以后每日下降 1 2產(chǎn)后 10 日子宮降入骨盆腔內(nèi) 。 ( 1 日平臍 10 日入盆 每日1 2 血性 3 日,逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露,約 2 周后變?yōu)榘咨珢郝?,持續(xù) 2 3 周干凈 。 第八單元 妊娠病理 : 流產(chǎn):小 28 周 1000g。 先兆 、 難免 、不全 、 完全,頭尾關閉, 先兆保胎,難免刮宮,不全刮宮 , 特殊 稽留胎死宮內(nèi) 全感染。 異位妊娠:輸卵管壺腹部。 壺腹部多 流產(chǎn),峽部多破裂,還有繼發(fā)性腹腔妊娠。 子宮蛻膜 A S 反應增生。 停經(jīng)腹痛休克 出血 腫塊 。 后穹窿穿刺。 宮外孕: 外孕破裂常 6 周,流產(chǎn) 8 12 周,間質(zhì)部分肌層厚,病發(fā) 12 16 周 。 早產(chǎn): 28 37 周, 10 分鐘 2 次規(guī)則宮縮伴宮頸縮短叫先兆早產(chǎn)。 治療抑制宮縮,地米促肺。 妊高癥: 高血壓 、 蛋白尿 、 水腫 、 抽搐 。全身小動脈痙攣。 重度妊高癥:160/100 尿蛋白 +5g,先兆子癇快抽了還沒有抽 。 眼底動靜脈管徑比由 2: 3變 1: 2 1: 4。 妊高征(尿酸)、原發(fā)性高血壓(無改變)、慢性腎炎(尿素氮、肌酐) 。 中、重度妊高征 :應住院治療。 治療 原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,合理擴容及利尿,適時終止妊娠 。硫酸鎂膝反射,頭痛甘露醇肺水腫心衰禁用。 終止妊娠 : 先兆無好轉(zhuǎn);先兆過 36 周好轉(zhuǎn) ;先兆不足 36 周,胎盤功能減退,胎兒已成熟 ; 子癇控制后 6 12 小時的孕婦 。引產(chǎn) 宮頸成熟 或剖宮產(chǎn) 宮頸不成熟 。 高壓早剝。 前置胎盤 : 晚期 無痛性反復陰道流血 ,完全早出血,邊緣晚出血。 B 超診斷。鑒別胎盤早剝。 抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防 感染 。 剖宮產(chǎn)和陰道分娩(邊緣枕先露出血少) 。 胎盤早剝 : 主要病理變化是 底蛻膜出血 ,形成血腫,使胎盤自附著處剝離 。重型:內(nèi)出血為主,( 有痛性陰道出血 ) , 貧血程度與外出血量不符。子宮板狀硬,有壓痛,胎位不清,胎心多消失 。妊高癥對應胎盤早剝。防止產(chǎn)后大出血 雙胎妊娠 : 斷臍,第二胎兒前肩娩出時,肌注催產(chǎn)素,第二胎兒娩出后,腹部應置沙袋以防腹壓驟降引起休克 。 羊水過多 : 2000胎兒畸形:中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見 。 B 超最大羊水暗區(qū)垂直深度超過 7羊水指數(shù)法 18過多 。 羊水過少 : 300B 超平面 2水指數(shù)法 母兒血型不合 : 99%發(fā)生在 O 型血孕婦,因 O 型血產(chǎn)生的抗體以抗 A(B) B 超檢查:見胎兒皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾大及胎盤增大 。 第九單元 高危妊娠 : 無應激試驗 縮宮素激惹試驗 。 重酸中毒 。 終止妊娠問題 : 引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種 。 第十單元 妊娠合并癥 妊娠合并心臟病 : 風心減少,先心增多 。 妊娠 32 34 周、分娩期及產(chǎn)褥期最初 3 日內(nèi)極易心衰 。 妊娠期早期心衰的診斷 : ( 1)輕微活動后即出現(xiàn)胸悶。( 2)休息時心率每分鐘超過 110次,呼吸 20 次。( 3)夜間端坐呼吸。( 4)肺底持續(xù) 啰 音 。 (心肺變化) 。 死因:心衰和嚴重感染 。 12 周前終止妊娠??s短第二產(chǎn)程陰 道助產(chǎn), 腹部沙袋, 禁用麥 角新堿 。 妊娠合并肝炎: 一頭一尾糞口傳,不過胎盤。 乙肝 2 年后妊娠。 重癥預防肝昏迷和 短第二產(chǎn)程。 胎肩娩出后立即靜注縮宮素以減少產(chǎn)后出血 。 禁用雌激素回奶 。 第十一單元 異常分娩 : 難產(chǎn)。 宮乏頭盆不稱胎位異常。協(xié)調(diào)低張收縮弱, 度嗎 不協(xié)高張極性倒置 。 潛伏3816,活躍 748,活 躍停滯 2h,二產(chǎn)延 2h,滯產(chǎn) 24h。 入口扁平,出口漏斗??鐞u征頭盆關系。出口狹窄剖宮產(chǎn)。 持續(xù)枕后位、橫位:正常枕左前先內(nèi)旋后外旋。 耳廓。 臀先露:單臀腿直。 30 周后胸膝臥位 。堵臀。 8搞出頭來。 巨大胎兒: 4000g,糖尿病。 第十二單元 分娩期并發(fā)癥 : 子宮破裂: 先兆子宮破裂 : 病縮環(huán) 、 下腹痛 、 胎心變 、 血尿 。 子宮破裂 : 完全: 瞬間劇痛, 宮縮消失 產(chǎn)后出血 : 24 小時 內(nèi) 500宮乏、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷 、 凝血障礙 (胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、嚴重先兆子癇) 。盤前鮮紅產(chǎn)道 , 暗紅胎盤,盤后宮乏凝血。 ( 盤前胎盤,盤后宮乏 ) 胎膜早破 :陰液增加,早產(chǎn)、感染、臍脫。羊齒羊水。 陰液酸性,羊水堿性 羊水栓塞 : 肺高右衰 過敏 休克 , 衰。 胎兒窘迫 : 慢窘 : 胎盤減退 尿雌 /肌 10。 胎窘 無應激 , 胎動減少 , 羊水混濁 。 急窘 : 胎心率 120 160,晚減、變異減 、 基線消失 , 羊水 度污染 。 胎動 異常 酸中毒: 頭皮血 第十三單元 異常產(chǎn)褥 : 產(chǎn)褥感染 生殖道 。產(chǎn)褥病率:分娩 24小時 10 日內(nèi)口測 4 2。臨床: 頸炎, 肌炎 凍骨盆 、 輸卵管炎淋上行膿腫 盆腔 和 下肢 敗血癥 。 第十四單元 婦科病史及檢查 : 蟲 頸刮片防癌。 卵前羊齒狀,排卵后橢圓?;A體溫雙相排卵。 診金標準 子宮內(nèi)膜異位癥 。 診刮, 宮腔內(nèi)容物 。 第十五單元 外陰白色病變 : 鱗狀增生外陰奇癢皮革, 硬化苔蘚狹窄少癌 。 異型去極為原位癌,穿基底膜為外陰浸潤癌 。 第十六單元 女性生殖系統(tǒng)炎癥 : 滴蟲陰道炎 : 在 白帶稀泡泡 臭膿 。草莓頸。 甲酸。 經(jīng)后白帶 3 陰。 念珠菌陰道炎 :白假絲酵母菌, 豆腐渣加 白糖變 的黏糊,容易潰瘍。 細菌性陰道炎 :乳少加德納爾,均勻稀薄白帶多 堿性 的線索 是氨臭,厭氧氣泡。 老年性陰道炎 :雌低陰萎糖原少, 大量黃水樣白帶 。 慢性宮頸炎 :術后, 黏膜炎、 糜爛 、腺囊腫、 肥大 、 息肉。 糜爛 乳白粘液,性交出血,宮骶韌帶擴散。單柱單純,間質(zhì)增生顆粒,乳突。 糜爛的面積 分 3度: 輕度面積的 1/3;重度 2/3 以上。燒烤 為主。 急性盆腔炎 : 三痛(宮體宮頸附件)一高 熱 。 慢性盆腔炎 :輸卵管卵巢炎癥積水囊腫,結(jié)締組織炎。急盆病史,經(jīng)期下腹痛, 宮旁囊腫。 生殖器結(jié)核 : 血傳雙側(cè)輸卵管 后到處播散如內(nèi)膜宮頸卵巢腹膜,不孕閉經(jīng)下腹痛全身中毒癥狀。雙管串珠,內(nèi)膜病檢 確診 ,腹部揉面。 生殖器結(jié)核確診靠子宮內(nèi)膜病理檢查找到典型結(jié)核結(jié)節(jié) 。 淋?。?淋革陰雙球 ,宮頸粘膜, 上行下尿 , 青霉素。 梅毒: 梅毒一期硬下疳,二期梅毒疹,三期 永久性皮損, 多器官,芐星青霉素。 生殖道沙眼衣原體感染 :沙淋混合,宮頸炎和尿路刺激征。 生殖道病毒感染 :單皰傳染最強。 巨細胞病毒感染 : 在宮頸。 透 胎盤 ,患兒必須隔離 。 尖銳濕疣: 二頭尖尖中間空白, 燒烤菜花。 獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋?。?: 艾滋?。?人免疫缺陷病毒( ,破壞 巴細胞 。持續(xù)淋大,不同免疫缺陷。 第十七單元 女性生殖器腫瘤 子宮內(nèi)膜癌 : 內(nèi)腺頸鱗。 雌依賴 , 癌前 級:內(nèi)膜重度不典型增生及內(nèi)膜原位癌 。病理:腺、 腺角 、鱗腺、透明。 直淋轉(zhuǎn)移。 期 宮體,期宮頸: A 腺體 B 間質(zhì) 。 期 宮外盆內(nèi) , A 期 侵犯膀胱直腸, B 期 遠轉(zhuǎn)。 老人 陰道不規(guī)血,膿血液,惡病質(zhì)。 分段刮宮確診 先頸 后腔, B 超了解內(nèi)膜厚度 。 期擴大 期清掃術 。 卵巢腫瘤 : 死亡率居婦癌首位 ,上皮(漿液輸卵管、粘液宮頸、內(nèi)膜)生殖(畸胎 胚胎 皮樣囊腫 、無性 未分化 、內(nèi)胚竇 胚外 )性索(顆粒、 卵泡膜 )轉(zhuǎn)移( 庫肯勃 ,印戒癌,腎形 )漿液125,內(nèi)胚 癌 激素顆粒卵泡。放射無性 敏感 。 a、 b 全切 , c 大網(wǎng)膜。 期腫瘤細胞減滅術 。卵巢上皮腫瘤 :卵巢上皮腫瘤多,漿液囊癌最是多,雙側(cè)半實多房性,充滿乳頭囊液濁。漿液囊瘤多單側(cè),表面光滑囊壁薄,單純(單房)、乳頭共兩型,囊內(nèi)液體多清澈。粘液囊瘤充膠凍,若見銀杯可定奪。粘液囊癌裝血性,切面半囊又半實 。 卵巢非上皮性腫瘤 :成熟畸胎瘤(最多),又稱皮樣腫,未熟畸胎瘤,惡性可逆轉(zhuǎn)。無性細胞瘤,放療真敏感。更有內(nèi)胚竇,甲胎蛋多 產(chǎn)。顆粒細胞瘤,能泌雌激素,若發(fā)青春前,假性性早熟。卵(泡)膜細胞瘤,也泌雌激素。若伴胸腹水,定是纖維瘤 。 子宮頸癌 : 陰道脫落細胞 防癌 , 宮頸鱗癌 : 宮頸鱗柱狀上皮移行帶區(qū)活躍不典型增生 原位癌早期浸潤癌浸潤癌 。 : 1)宮頸上皮不典型增生 。 2)宮頸原位癌:又稱上皮內(nèi)癌 , 基底膜完整 。 3)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 。 鱗癌 早期浸潤間質(zhì)的深不過 3 5平不過 7陰道接觸性出血 , 米湯樣惡臭白帶 , 晚期壓迫 。體征宮頸糜爛。 子宮頸刮片細胞學檢查 、 、 級 要找原因。 活組織 檢查確診 。 0 期原位癌; 期宮頸;陰道 1/3 上;期陰道 1/3 下;膀胱直腸。 宮頸鱗狀上皮化是糜爛愈合過程, 上皮化生是良性病變 。 宮頸癌直接和淋巴,卵巢癌直接和種植,絨毛膜癌血行 。 子宮肌瘤 : 肌壁間多見, 良性, 絕經(jīng)后萎縮與雌激素有關 。 肌瘤變性:玻璃樣變(常見);囊性變;紅色變(妊娠期或產(chǎn)褥期) ; 肉瘤變(惡變 ) 。 周期縮短 、 經(jīng)期延長,流血, 腹塊質(zhì)地堅硬 。 宮大 3 月伴貧血 手術 。 第十八單元 滋養(yǎng)細胞疾病 : 葡萄胎: 胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,水泡狀胎塊。停經(jīng)后陰道出血,子宮大于停經(jīng)月份,卵巢黃素化囊腫清宮后自行消失, 腹痛 劇吐甲亢妊高癥 。 B 超無囊無胎。避孕 1 年隨訪 2 年。預防性化療。 惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤: 侵蝕性葡萄胎:葡萄胎清宮后 6 個月陰道出血,腹痛。有絨毛,轉(zhuǎn)移肺咯血, 陰道紫藍色結(jié)節(jié) 。 化療為主手術為輔 。 絨毛膜癌: 不僅僅是葡萄胎發(fā)展而來,無絨毛。肺陰道腦轉(zhuǎn)移。 唯一化療可治愈的癌癥 。 第十九單元 月經(jīng)失調(diào) : 無排卵性功能失調(diào)性子宮出血 : 功能失調(diào)性子宮出血(功血)原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化 。 青春期和更年期婦女 。雌激素撤退性出血或雌激素突破出血 。子宮內(nèi)膜的病理改變 : 是癌前期病變 , 10% 15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。 臨表: 子宮不規(guī)則出血, 特點是月經(jīng)周期 、經(jīng)期、出血 亂七八糟, ( 月經(jīng)來了不走,走了不來 ) 。 宮頸粘液羊齒無排卵 ( 宮頸粘液卵巢功能,排卵前羊齒狀,排卵后橢圓 ) 。 診斷性刮宮: 無分泌期變化,為排除子宮內(nèi)膜病變和達到止血目的 。 治療: 激素 激素 青春期 青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。更年期功血主要因卵巢功能衰 退。 排卵性月經(jīng)失調(diào) : 黃體 發(fā)育不全, 周期短頻 ,早期流產(chǎn) 。 黃體萎縮不全, 內(nèi)膜經(jīng)期延長 ,孕激素 。 診斷性刮宮在月經(jīng)期第 5 6日仍能見到呈分泌期反應的內(nèi)膜 。 閉經(jīng) : 原發(fā) 16 歲,繼發(fā) 6 個月。 下丘腦閉經(jīng)最常見。子宮: 血(陽性),子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響 , 無出血(陰性)行雌、孕激素序貫試驗 。 激素序貫試驗 : 人工周期無出血 可診斷為子宮性閉經(jīng) 。 卵巢和垂體: 乳大 25 甲減泌乳,黃過 25 多囊卵巢,卵大 40 功能衰竭,卵黃小 5 垂減 痛 經(jīng) : 經(jīng)期下腹痛 。原發(fā)性 與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素( 加有關 ??诜茉幸种婆怕?。 更年期綜合征 : 經(jīng)癥狀 縮 。 激素下降有關 。 谷維素,尼爾雌醇。 第二十單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 子宮內(nèi)膜異位癥:異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,粘連,紫藍色結(jié)節(jié)。 卵巢巧克力 粘連嚴重。行性加重。 宮后傾固定,陷凹觸痛結(jié)節(jié)。腹腔鏡 分期 金標準。 異位巧克力 。 子宮腺肌病:內(nèi)膜入肌層, 繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重 , 子宮均勻性增大12 周 。 孕激素無效。 內(nèi)膜異位 子宮增大 腺肌病。 第二十一單元 女性生殖器損傷性疾病 子宮脫垂 : 臨床分度 : 度:輕 型宮頸 未達處女膜緣。重型已達但未過 處女膜 緣。 度:輕型宮頸陰道外 ,宮體陰道內(nèi)。 重型部分宮體陰道口外 。 度: 宮頸宮體 全部脫出陰道口外。手術治療 : 陰道前后壁修補術:適用于 、 陰道前、后壁脫垂者。 術:即陰道前、后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的 、 度子宮脫垂,伴陰道前、后壁脫垂者。 經(jīng)陰道子宮全切除及

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