表2.4消毒隔離檢查登記表.docVIP

表2.4 消毒隔離檢查登記表科室 年 月 日項(xiàng) 目要 求 及 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng) 分 方 法檢 查 發(fā) 現(xiàn) 問 題扣分得分注射一人一針一管一擦手100%8做不到不得分濕式掃床一床一巾100%8同上靜脈輸液一人一帶100%8同上擦拭床旁桌一桌一巾100%8同上治療室、換藥室分區(qū)合理、明確6同上滅菌、清潔物品、外用消毒劑分類分柜存放包外3M膠帶標(biāo)識(shí)齊全，包裝符合要求，無過期及自備包10同上無菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、體溫計(jì)等處理符合要求干缸4h敷料缸24h消毒液容器每周2次更換 10一項(xiàng)做不到扣3分使用后注射器、輸液器等初步處理符合要求分類清楚、分別放置、統(tǒng)一回收，利器盒不得重復(fù)使用6一項(xiàng)做不到扣2分各種導(dǎo)管、引流管、引流瓶、呼吸機(jī)管道、面罩、濕化瓶等處理符合要求及時(shí)消毒清潔，一次性導(dǎo)管不得重復(fù)使用，消毒液使用正確10一項(xiàng)做不到扣3分啟封抽吸的各種溶媒、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體，使用時(shí)間符合要求注明開啟時(shí)間，溶媒2小時(shí)、輸入液體不超過2小時(shí)10一項(xiàng)做不到扣5分空氣培養(yǎng)結(jié)果符合要求10min類環(huán)境2cfu/cm2，類環(huán)境6cfu/cm28結(jié)果超標(biāo)又未及時(shí)再做者不得分操作時(shí)工作人員著裝等符合要求衣帽整齊戴口罩8做不到不得分合 計(jì)100注：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果指化驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果 檢查人：表2.11 執(zhí)行規(guī)章制度登記表科室 年 月 日項(xiàng) 目分值評(píng) 分 方 法檢 查 中 發(fā) 現(xiàn) 問 題扣 分實(shí)得分交接班制度8各項(xiàng)制度未執(zhí)行者不得分,其中有一條做不到扣5分查對(duì)制度8病房管理制度8護(hù)理差錯(cuò)登記報(bào)告制度7給藥制度7護(hù)理查房制度8治療室管理制度8分級(jí)護(hù)理制度8護(hù)理質(zhì)量管理制度8住院患者健康教育制度8搶救工作制度7護(hù)理安全管理制度8業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度7合計(jì)100注:1、護(hù)理部檢查以病區(qū)為單位評(píng)價(jià) 檢查人： 2、科室檢查以個(gè)人為單位 表2.10 各種登記本檢查登記表科室 年 月 日項(xiàng) 目分值標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 分 方 法檢 查 中 問 題扣分實(shí)得分查對(duì)登記本10登記準(zhǔn)確、及時(shí)，項(xiàng)目齊全、完整、不漏項(xiàng)，字跡清楚、工整，頁(yè)面清潔，符合要求檢查中發(fā)現(xiàn)漏登一次扣1分，登記錯(cuò)誤每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣1分，按月登記的項(xiàng)目一次未登扣10分。危重患者登記本10護(hù)理查房登記本10差錯(cuò)事故登記本10藥物不良反應(yīng)登記本5消毒登記本10護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)10業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本10物品交接登記本10工休座談會(huì)記錄本10患者意見本5合計(jì)100注：以科室為單位檢查 檢查人：表2.5 病區(qū)管理質(zhì)量檢查登記表科室 年 月 日項(xiàng) 目分值評(píng) 分 方 法檢查中發(fā)現(xiàn)問題扣分實(shí)得分秩序病區(qū)不得抽煙、做私事、會(huì)客，冰箱內(nèi)不得存放食物10一項(xiàng)做不到扣2分走路輕、說話輕、開關(guān)門窗輕、操作輕8同上陳設(shè)辦公用品、儀器固定房間、位置、數(shù)量、專人管理8同上床旁桌、床旁椅、病床各成一條線6同上床頭、床下、窗臺(tái)不放雜物6同上衛(wèi)生地面無痰跡、果皮、紙屑、無吸煙、墻壁無灰塵、衛(wèi)生間無臭味8同上治療室、換藥室、病房、衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用4同上病室走廊、病房、非一次性使用大小便器定期消毒4同上安全水、火、電專人管理， 4同上毒、麻、限、劇藥品專人管理，專柜存放并加鎖6同上貴重藥品專人管理4同上有突發(fā)事件處理預(yù)案6同上護(hù)士知曉危重患者搶救處理預(yù)案4患者遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度6同上患者應(yīng)著患者服4一人不穿扣1分工作人員著裝符合要求，上班佩戴胸牌12一人一處不符合要求扣1分合計(jì)100 檢查人：表2.14 護(hù)理部主任工作考核登記表姓名 檢查日期： 年 月 日檢查項(xiàng)目分值評(píng)價(jià)要點(diǎn)和方法考核情況扣分得分有全面的護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)10查年、月計(jì)劃、周安排，半年和全年和相應(yīng)階段總結(jié)、評(píng)價(jià)。無年計(jì)劃和總結(jié)不得分，其它每少一項(xiàng)扣1分每月對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量檢查一次，定期召開護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全評(píng)估分析會(huì)10查有關(guān)記錄，無質(zhì)量缺陷原因分析、改進(jìn)措施，和跟蹤檢查各扣2分每周召開并主持護(hù)理部例會(huì)5查護(hù)理部會(huì)議記錄，沒有不得分按時(shí)組織全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)10查護(hù)理部培訓(xùn)記錄（有參加人數(shù)、培訓(xùn)內(nèi)容、定時(shí)考試成績(jī)）僅有成績(jī)扣5分，每少一項(xiàng)扣2分繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)工作落實(shí)到位5無安排不得分，落實(shí)不到位各扣3分每月組織全院護(hù)理查房一次15評(píng)估查房記錄：有科室患者姓名、主要病情等內(nèi)容。未查和無記錄不得分，記錄不完全扣5分及時(shí)處理和解決臨床護(hù)理工作中存在的各種問題和患者的投訴，有記錄10查詢科室相關(guān)人員，未及時(shí)處理扣8分，每少一項(xiàng)記錄內(nèi)容扣3分有計(jì)劃的安排進(jìn)修護(hù)士和護(hù)理專業(yè)（含助產(chǎn)）學(xué)生實(shí)習(xí)，定期檢查并指導(dǎo)臨床教學(xué)任務(wù)完成情況和效果評(píng)價(jià)5查計(jì)劃、會(huì)議記錄，做不到不得分每月召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次。5查會(huì)議記錄（有時(shí)間、內(nèi)容、參會(huì)人員簽到）每少一次扣1分，記錄內(nèi)容少一項(xiàng)扣3分定期督導(dǎo)、檢查各科室護(hù)理工作核心制度落實(shí)情況15查檢查記錄，落實(shí)不到位每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣3分按時(shí)召開護(hù)理差錯(cuò)分析會(huì)，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。10查記錄（時(shí)間、內(nèi)容、參加人員）：有原因分析、防范措施和定性及處理意見， 每少一項(xiàng)扣3分合計(jì)100檢查人表2.13 科護(hù)士長(zhǎng)工作考核登記表姓名： 檢查日期： 年 月 日檢查項(xiàng)目分值評(píng)價(jià)要點(diǎn)和方法考核情況扣分得分有年、月工作計(jì)劃及周工作安排；月有小結(jié)，半年全年有總結(jié)10查看相關(guān)資料，做不到不得分，每少一項(xiàng)扣4分每月對(duì)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行考核檢查10查記錄：有時(shí)間、病區(qū)和護(hù)士長(zhǎng)姓名、問題和反饋記錄。未檢查不得分，記錄內(nèi)容每少一項(xiàng)3分原則上每月對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、安全檢查一次10評(píng)估檢查登記表和缺陷原因分析、改進(jìn)措施和跟蹤監(jiān)控記錄。做不到不得分，每少一項(xiàng)扣2分掌握本科急危重癥和搶救患者的病情和護(hù)理工作質(zhì)量（患者的床號(hào)姓名、主要病情）10現(xiàn)場(chǎng)詢問，回答不出不得分，一項(xiàng)回答不出扣5分至少每月一次征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，有對(duì)問題的改進(jìn)措施、處理意見和跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況10查記錄：未進(jìn)行不得分，每少一次扣 2分，其它每項(xiàng)各扣1分每月督促并檢查病區(qū)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作和教學(xué)大綱的完成情況。10有記錄，少一次扣2分，無記錄不得分每月組織一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，記錄完整（包括：講課內(nèi)容、主講人、參加人員簽名），保留講稿10做不到不得分，每少一項(xiàng)扣3分認(rèn)真填寫護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，項(xiàng)目齊全，記錄內(nèi)容符合工作實(shí)際，對(duì)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量有參考價(jià)值10未記錄不得分，記錄項(xiàng)目不齊全每少一項(xiàng)扣 1分不符合要求酌情扣分督查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程落實(shí)情況10檢查相關(guān)記錄，隨機(jī)抽查護(hù)理人員執(zhí)行情況。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣5分，發(fā)現(xiàn)私自休假和外出一人次扣5分及時(shí)組織對(duì)危重、搶救患者的護(hù)理會(huì)診和討論，及時(shí)給予指導(dǎo)10檢查會(huì)診和討論記錄，做不到不得分合計(jì)100檢查人：表2.12 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作考核登記表姓名： 檢查時(shí)間： 年 月 日檢 查 項(xiàng) 目分值檢查要點(diǎn)和方法考核情況扣分實(shí)得分有年、季、月工作計(jì)劃及周工作安排5查護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，少一項(xiàng)扣3分護(hù)理查房落實(shí)到位5查護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄和現(xiàn)場(chǎng)了解，做不到不得分每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤檢查20查看登記記錄。做不到不得分，少一項(xiàng)扣3分，查看每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，特殊情況需事先請(qǐng)假5檢查記錄本和護(hù)理部簽到本，無故不參加不得分了解并掌握危重和一級(jí)護(hù)理患者的情況，參與危重患者的搶救護(hù)理工作10現(xiàn)場(chǎng)提問，做不到不得分及時(shí)組織對(duì)危重、復(fù)雜和疑難護(hù)理病例討論10查看討論記錄，做不到不得分每月組織病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，記錄講課內(nèi)容、主講人、參加人員及講課時(shí)間5查看記錄，少一次扣2分，無講稿扣2分各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及護(hù)理質(zhì)量核心制度的落實(shí)情況15提問相關(guān)核心制度內(nèi)容，不會(huì)不得分，回答不完全扣3分；發(fā)現(xiàn)私自休假和外出一人次扣5分每月召開工休座談會(huì)一次5做不到不得分，對(duì)患者的意見未及時(shí)處理不得分及時(shí)組