WS 320-2010 成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn).pdf

ICS11020 C05 . 備案號(hào) 288342010 : 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS3202010 成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn) Diagnosticcriteriaforspontaneousintracerebralhemorrhageinadults2010-04-29發(fā)布 2010-11-01實(shí)施 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā) 布 WS3202010 目 次 前言 范圍 1 1 術(shù)語(yǔ)和定義 2 1 診斷依據(jù) 3 1 診斷 4 1 鑒別診斷 5 2 附錄 資料性附錄 各部位腦出血的臨床診斷要點(diǎn) A ( ) 3 附錄 資料性附錄 腦出血的常見(jiàn)病因及診斷線索 B ( ) 5 參考文獻(xiàn) 6 WS3202010 前 言 本標(biāo)準(zhǔn)的附錄 附錄 是資料性附錄 A、 B 。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出 。 本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn) 。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 : 。 本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位 復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院 中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 : 、 、北京協(xié)和醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 、 。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人 王擁軍 崔麗英 董強(qiáng) 曾進(jìn)勝 趙性泉 吳敵 王伊龍 王春雪 杜萬(wàn)良 : 、 、 、 、 、 、 、 、 。 WS3202010 成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人自發(fā)性腦出血的診斷依據(jù) 診斷 鑒別診斷 、 、 。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)成人自發(fā)性腦出血的診斷 。2 術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn) 。21 . 成人自發(fā)性腦出血 intracerebralhemorrhageICH , 非外傷引起的成人自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 。3 診斷依據(jù) 31 臨床表現(xiàn) . 311 發(fā)病形式 . 多數(shù) 患者于動(dòng)態(tài)下急性起病 少數(shù)患者于靜態(tài)下起病 ICH ; 。312 癥狀 . 患者發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛 惡心 嘔吐 一側(cè)肢體無(wú)力 感覺(jué)異常 言語(yǔ)含糊或不能說(shuō)話 大小便 、 、 、 、 、 、 失禁 意識(shí)不清 頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀 多數(shù)患者伴有血壓升高 部分患者有癲癇發(fā)作 、 、 , ; 。313 體征 . 腦出血患者的臨床表現(xiàn)取決于出血的部位 出血量和出血速度等 臨床體征有偏癱 偏身感覺(jué)障 、 。 、 礙 偏盲 眼球凝視麻痹 構(gòu)音障礙 失語(yǔ) 不同程度的意識(shí)障礙 病理反射陽(yáng)性 腦膜刺激征陽(yáng)性等 病 、 、 、 、 、 、 、 。 情危重者可表現(xiàn)為中度或重度昏迷 雙瞳孔不等大或針尖樣 生命體征不穩(wěn)定 并在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死 , , , 亡 少數(shù)病人可無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 。 。32 影像學(xué) . 首選頭部 檢查 以明確診斷 必要時(shí)可行頭部 檢查協(xié)助診斷 CT , 。 MRI 。33 實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查 . 包括 血常規(guī) 尿常規(guī) 血糖 電解質(zhì) 肝功能 腎功能 凝血功能 心電圖 胸部 線等檢查 : 、 、 、 、 、 、 、 、 X 。4