手術(shù)室護(hù)士手冊(cè)

第1節(jié) 手術(shù)室規(guī)章制度一、一般工作制度 1進(jìn)出手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守潔凈手術(shù)部的封閉管理制度，按照規(guī)定線路出入。 2.參加手術(shù)的人員必須持胸卡領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，著裝符合要求。手術(shù)結(jié)束后交回領(lǐng)取的物品，取回腳卡。無(wú)腳卡者未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)室。 3.參加手術(shù)人員須提前20-30分鐘到達(dá)手術(shù)間，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。 4嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做到各項(xiàng)操作規(guī)范。 5.參加手術(shù)者必須在手術(shù)申請(qǐng)單上注明。示范教學(xué)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，根據(jù)情況開(kāi)放電教室。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。 6.為防止發(fā)生院內(nèi)感染，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動(dòng)必須保持在最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動(dòng)，特殊情況必須外出時(shí)，要更換外出衣服和鞋子。 7.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保譽(yù)用后歸回原處。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，手術(shù)室內(nèi)物品一律不得外借，禁止私用。 8.手術(shù)申請(qǐng)單應(yīng)在手術(shù)前日上午10點(diǎn)前通過(guò)手術(shù)電子預(yù)約系統(tǒng)提交手術(shù)室，急診手術(shù)由值班醫(yī)師通過(guò)急診通道發(fā)送到手術(shù)室的同時(shí)，須電話通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士。手術(shù)按手術(shù)通知單預(yù)約的時(shí)間進(jìn)行，不得隨意更改，特殊情況與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。 9.患者進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接入手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、X線片等，首飾、義齒、手表等不得帶入手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送患者回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。 10.非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡，手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。 11手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理，保證潔凈手術(shù)部工作的正常運(yùn)行。二、查對(duì)制度 1.接患者時(shí)，手術(shù)室工人應(yīng)與病房護(hù)士查對(duì)科別、床號(hào)、患者姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥，分別在手術(shù)查對(duì)記錄單上簽字。 2.患者接到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士分別在麻醉前、皮膚切開(kāi)前及手術(shù)結(jié)束患者離開(kāi)前，按要求進(jìn)行安全核查，無(wú)誤后方可進(jìn)行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。3.體腔、深部組織的手術(shù)，術(shù)前、縫合體腔和縫合切口前、后應(yīng)清點(diǎn)敷料、器械、紗布?jí)|和縫針等。淺表手術(shù)要清點(diǎn)縫針、板球和紗布等。4.查對(duì)無(wú)菌包外3M膠帶、包內(nèi)滅菌指示卡、滅菌有效期及手術(shù)器械是否齊全。一次性無(wú)菌物品要查對(duì)名稱、規(guī)格、有效期及包裝是否乖葬等。 5.術(shù)中取下的解殊手護(hù)士應(yīng)與術(shù)者核對(duì)標(biāo)本袋上所貼病理?xiàng)l形碼、患者腕帶與病歷上患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱等是否相符，無(wú)誤后洗手護(hù)士與術(shù)者分別在病理標(biāo)本登記表上登記、簽名后將標(biāo)本固定好入指定位置。 6.輸血、輸液按要求查對(duì)。 7.臟器移植手術(shù)，應(yīng)查對(duì)供體血型、乙肝表面抗原、臟器保存情況及配型結(jié)果等。 8.手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士要與器械清洗人員認(rèn)真交接器械，確保數(shù)量準(zhǔn)確、功能完好，并分別在器械交接記錄單上簽字。三、交接班制度 1.認(rèn)真交接各種物品記錄。 2.交接手術(shù)間、無(wú)菌間物品，六窗及水、電、氣等 3.等手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者在物品清點(diǎn)上備注欄內(nèi)注明交接情況并簽名，必須交接以下內(nèi)容： （1）病情及手術(shù)進(jìn)行情況。 （2）輸液、輸血及用藥情況。 （3）術(shù)中所用紗布、紗布?jí)|及器械的數(shù)目。 （4）患者和病房所帶的物品。 （5）交清借用物品，術(shù)畢及時(shí)歸還。 4.貴重器械須與器械間護(hù)士進(jìn)行交接。四、手術(shù)物品清點(diǎn)制度 1.凡胸腔、腹腔及深部切口手術(shù)均需清點(diǎn)紗布、紗布?jí)|、器械、縫針等。淺表手術(shù)要清點(diǎn)縫針、棉球和紗布等。2.物品的清點(diǎn)必須在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)三次，每次清點(diǎn)兩遍。3.首次清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保首次清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。4.術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。5.清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。6.手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士分別在手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單上簽字。五、安全管理制度1.護(hù)理人員工作中，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理查對(duì)制度及損傷規(guī)程，確?；颊甙踩?。2.接送手術(shù)患者，應(yīng)扶起擔(dān)架車(chē)保護(hù)擋駕，防止患者碰傷或墜車(chē)，推車(chē)速度不可過(guò)快。3.手術(shù)前注意保護(hù)患者，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前，專人守護(hù)，防止墜床。4.使用電刀及電凝器等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止?fàn)C傷、燒傷患者。5.嚴(yán)格遵守物品清點(diǎn)制度，防止物品遺落患者體內(nèi)。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)各項(xiàng)消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。7.搶救車(chē)物品做到定量、定位、定人管理，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄，以保證各種搶救物品在功能位。8.手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后期使用。使用時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)對(duì)患者造成傷害或儀器損壞。設(shè)備維修員每日對(duì)各種儀器進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。9.氧氣、氮?dú)馔皯?yīng)放在桶架上，做到“四防”。手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)存放氧氣。設(shè)備維修員每日對(duì)各種氣體進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。10.使用酒精燈時(shí)，工作人員不能離開(kāi)，以防失火。11.操作壓力蒸氣滅菌器械的工作人員必須持證同崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證安全。12.沒(méi)有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護(hù)理人員，必須在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)值班。13.科內(nèi)電腦應(yīng)加強(qiáng)管理，非醫(yī)療行為不得使用。14.注意用電安全，電器設(shè)備使用后及時(shí)斷電。15.發(fā)現(xiàn)形跡可疑持人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時(shí)處理。16.節(jié)假日、夜間值班時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)好大門(mén)，保證安全。17.護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行一次檢查，監(jiān)督各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。六、水系隔離制度1.進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)定更換手術(shù)衣褲、帽子、口罩、拖鞋，經(jīng)風(fēng)淋后才能進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。2.有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3.參觀手術(shù)盡量安排在電教室。須進(jìn)手術(shù)間參觀者，按規(guī)定更換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)謝絕參觀。4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。5.各種無(wú)菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無(wú)菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25條件下保存1014天。6.使用中干法保存的持物鉗有效期為4小時(shí)；打開(kāi)包裝的干棉球、棉簽、紗布以及開(kāi)包的無(wú)菌敷料等，有效期為24小時(shí)。7.盛放消毒液、棉簽的缸罐，每周滅菌兩次。8.每周清洗保養(yǎng)快速壓力滅菌器一次。9.一次性耗材使用，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，建立入庫(kù)記錄，更換批號(hào)生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方能使用。10.每日手術(shù)前1小時(shí)啟動(dòng)各手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)，凈化1個(gè)小時(shí)后方能進(jìn)行手術(shù)。11.手術(shù)間回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周更換兩次。保潔人員將過(guò)濾網(wǎng)清潔晾干后備用。12.每月要對(duì)手術(shù)室空氣、氣體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品、刷手水等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。13.特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。14.醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送、焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)。七、手術(shù)間清潔消毒制度1.每日早晨7：30啟動(dòng)手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)，凈化1小時(shí)后方可進(jìn)行手術(shù)。2.每日早晨對(duì)手術(shù)間物體表面進(jìn)行清潔處理。3.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對(duì)手術(shù)間地面、手術(shù)床及配件輸液架、無(wú)影燈等進(jìn)行擦拭，清潔消毒污物桶等，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。每日手術(shù)結(jié)束全面清潔整理手術(shù)間。4.每日早、中、晚清潔走廊三次。5.每周更換回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)兩次。周六進(jìn)行徹底刷洗，放清潔處晾干。6.周日全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無(wú)影燈、手術(shù)間墻面等。徹底清潔回風(fēng)口、送風(fēng)口。7.每月對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。八、手術(shù)患者安全檢查制度1.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)有本人身份識(shí)別信息的腕帶以便核查。3.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并遂項(xiàng)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表。4.實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（1）麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并幾手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。5.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。6.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。7.住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病例中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存1年。九、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1.科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要即向護(hù)理長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故立即報(bào)護(hù)理部。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在2天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。4.發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5.差錯(cuò)事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織作科、有關(guān)人員進(jìn)行討論以提高認(rèn)識(shí)汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯(cuò)事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6.發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。7.為弄清事實(shí)真相，應(yīng)請(qǐng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論允許本人參加，發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。十、差錯(cuò)事故防范規(guī)定1.防止接錯(cuò)患者（1）接患者時(shí)，手術(shù)室工人與病房護(hù)士一起根據(jù)手術(shù)患者查對(duì)記錄單、患者腕帶和病歷核對(duì)患者的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)情況及x線片等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)患者查對(duì)記錄單上簽字。（2）將患者接入換車(chē)室后，由接患者護(hù)士使用掌上電腦（PDA）掃描患者腕帶，查對(duì)科別、姓名、姓別、年齡、診斷、手術(shù)名稱等，無(wú)誤后送到指定手術(shù)間。（3）患者送到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士分別在麻醉前、皮膚切開(kāi)前及手術(shù)結(jié)束患者離開(kāi)手術(shù)室前，按要求進(jìn)行安全核查，無(wú)誤后方可進(jìn)行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。2.防止摔傷和碰傷患者（1）接送患者時(shí)應(yīng)請(qǐng)注意保護(hù)患者頭部及四肢，扶起床擋。患者意識(shí)不清時(shí)，途中要有專人守護(hù)，搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車(chē)。（2）患者躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)患者，不得離開(kāi)。（3）患者擺好手術(shù)臥位后，應(yīng)用保護(hù)帶固定，固定時(shí)注意患者透支體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。3.防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外（1）術(shù)前準(zhǔn)備器械時(shí)，要認(rèn)真檢查器械性能以及器械的完整性。（2）洗手護(hù)士提前15！20分鐘刷手上臺(tái)，檢查器械的性能和完整性，并將松動(dòng)的螺絲等擰緊，以免術(shù)中脫落。（3）進(jìn)行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)總理及時(shí)處理。（4）急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。（5）術(shù)中發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的器械應(yīng)做特殊標(biāo)記，術(shù)后及時(shí)與器械間人奏鳴曲溝通，以便更換。4.防止手術(shù)部位錯(cuò)誤（1）手術(shù)前日，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與患者或家屬一起核對(duì)手術(shù)部位后，用專用畫(huà)線在患者手術(shù)部位做好標(biāo)識(shí)。（2）手術(shù)室工作人員在接患者時(shí)，依據(jù)手術(shù)通知單內(nèi)容和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)。（3）患者送到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士分別在麻醉前、擺放手術(shù)體位前、皮膚切開(kāi)前，再次按病歷、x線片等認(rèn)真檢查患者姓名、手術(shù)部位等，尤其是涉及側(cè)別和鄰近器官的手術(shù)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)。5.防止用錯(cuò)藥或藥物過(guò)敏（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師共同執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，無(wú)疑問(wèn)時(shí)方可使用。（2）使用易過(guò)敏的藥物，應(yīng)查對(duì)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。（3）局麻藥加腎上腺素時(shí)，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。（4）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要先復(fù)誦一遍并做記錄，保留用過(guò)的藥瓶以備核對(duì)。術(shù)后及時(shí)督促手術(shù)醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。對(duì)醫(yī)師所開(kāi)醫(yī)囑有疑問(wèn)量，必須進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6.防止器械和紗布遺留體腔（1）手術(shù)開(kāi)始前，洗手護(hù)士要整理手術(shù)器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能以及完整性。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護(hù)士登記并復(fù)誦一遍。（2）隨患者帶入手術(shù)間的敷料、繃帶能及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程上任何人不得將紗布、縫大包干等物帶入手術(shù)間。（3）手術(shù)過(guò)程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周?chē)麧?，暫不用的物品?yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周?chē)?。?）手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄。（5）體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)，術(shù)者要及時(shí)通知助手物品清點(diǎn)單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并在病歷上詳細(xì)記錄。（6）從手術(shù)臺(tái)取下或落地上的紗布（墊）、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。（7）縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有物品，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。（8）縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。7.防止輸血錯(cuò)誤（1）輸血前，要仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型及血液種類(lèi)、血量，并檢查醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、輸血知情同意書(shū)是否完整。（2）取血時(shí)，憑取血單與血庫(kù)人員嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”，核對(duì)后交叉配血單上簽字。（3）輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作堆積，巡回護(hù)士與麻醉師核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，二者在交叉配血單上簽名，輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。（4）輸血后及時(shí)將血袋（寫(xiě)上患者姓名、住院號(hào)及科別等）通過(guò)物流傳送至血庫(kù)由血庫(kù)人員集中保管處理，將交叉配血單貼于病歷中。8.防止燒傷、灼傷（1）應(yīng)用電刀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守使用程序及安全管理措施（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)安全管理章節(jié)）（2）使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)操作。（3）使用酒精燈時(shí)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，將酒精燈放在穩(wěn)妥之處，以免灼傷患者或引發(fā)火災(zāi)。（4）黏膜消毒及嬰幼兒皮膚消毒時(shí)，應(yīng)注意消毒液的9.的防止?fàn)C傷、凍傷（1）嬰幼兒及年老體弱患者手術(shù)過(guò)程中需要采取保溫措施時(shí)，要嚴(yán)格按照術(shù)中保溫安全管理措施進(jìn)行，嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度及使用時(shí)間。（熱水袋應(yīng)加毛巾等包裹）使用過(guò)程中要嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止使用，防止?fàn)C傷患者。（2）如患者術(shù)中需要降溫冷敷時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行冷敷安全管理措施，嚴(yán)格掌握冰袋放置位置及使用時(shí)間，避開(kāi)耳廓安全管理措施，嚴(yán)格掌握冰袋的放置位置及使用時(shí)間，避開(kāi)耳廓等部位，使用過(guò)程中要嚴(yán)密觀察（冰袋外加毛巾包裹），如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止使用，防止凍傷患者。十一、危重患者搶救制度1.如有原創(chuàng)救患者，需及時(shí)電話通知值班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)，立即組織人員搶救。2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長(zhǎng)不在班，領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。3.接到急癥手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)問(wèn)明患者科別、姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)準(zhǔn)確準(zhǔn)備用物。4.急救患者隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄，并填寫(xiě)急診物品交接記錄表。5.凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。6.夜間搶救遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救，不得延誤。7.凡搶救患者，切實(shí)做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，以備各方面查閱。十二、手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)制度1.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該在術(shù)前用劃線筆對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與患者或家屬共同核對(duì)確認(rèn)。2.手術(shù)室工作人員在接患者時(shí)，依據(jù)手術(shù)患者查對(duì)錄單內(nèi)容和病歷，與病房護(hù)士及患者家屬三方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)。3.手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、患者在麻醉開(kāi)始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對(duì)，特別是涉及側(cè)別和相信的部位的手術(shù)，要再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)。十三、手術(shù)患者壓瘡管理制度1.術(shù)前估計(jì)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，如斷指再植等，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)知情同意書(shū)上增加“|皮膚壓瘡”等相關(guān)并發(fā)癥，請(qǐng)患者家屬簽字，巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)檢查相關(guān)項(xiàng)目，無(wú)簽字者及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)簽。2.術(shù)前訪視手術(shù)患者，認(rèn)真評(píng)估患者皮膚、年齡、身體狀況、手術(shù)間等。如有壓瘡高危因素，應(yīng)根據(jù)情況做好必要的準(zhǔn)備。3.如術(shù)前患者已發(fā)生壓瘡或皮膚損傷，應(yīng)請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)，并在手術(shù)患者交接記錄單上詳細(xì)描述，并請(qǐng)病房護(hù)士簽字。4.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡防范安全管理措施，避免手術(shù)患者發(fā)生壓瘡。5.如術(shù)中發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科填寫(xiě)壓瘡上報(bào)表上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。6.科室應(yīng)及時(shí)組織學(xué)習(xí)討論，不斷完善手術(shù)患者壓瘡的防范措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。十四、接送患者制度1.接送手術(shù)患者必須手擔(dān)架車(chē)，注意安全、防止墜床。危重患者應(yīng)由醫(yī)師護(hù)送。2.接患者時(shí)，手術(shù)室工人與病房護(hù)士一起嚴(yán)格查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱以及體表標(biāo)識(shí)等，并在手術(shù)患者查對(duì)記錄單上簽字。同時(shí)檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病員服、攜帶病歷和x線片等?；颊哔F重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得帶入手術(shù)室。3.患者進(jìn)手術(shù)室與接患者護(hù)士再次查對(duì)上述項(xiàng)目，戴手術(shù)帽后送到指定手術(shù)間，交巡回護(hù)士，并當(dāng)面交清患者攜帶物品。4.術(shù)后手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同將患者送至蘇醒室、ICU或病房，詳細(xì)交接相關(guān)注意事項(xiàng)及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。十五、患者手術(shù)前確認(rèn)制度1.接患者時(shí)，手術(shù)室工人與病房護(hù)士共同詢問(wèn)患者姓名，通過(guò)病歷、腕帶及手術(shù)患者查對(duì)記錄單核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱等，分別在手術(shù)患者查對(duì)記錄單上簽字。2.患者接到手術(shù)后巡回護(hù)士再次查對(duì)患者的姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方法、術(shù)前用藥、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果、各種相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)等，無(wú)誤后做術(shù)前準(zhǔn)備。3.手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士分別在麻醉前、皮膚切開(kāi)前及手術(shù)結(jié)束患者離開(kāi)手術(shù)室之前按照手術(shù)安全核查表上的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行安全核查，無(wú)誤后方可進(jìn)行相關(guān)的操作。十六、標(biāo)本管理制度1.手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行本查對(duì)制度及登記制度，嚴(yán)防標(biāo)本丟術(shù)。2.巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱等，按要求備好標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋標(biāo)簽上詳細(xì)注明科別、患者姓名、住院號(hào)及標(biāo)本名稱等。3.手術(shù)切下的標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)按要求放置好，處理多個(gè)標(biāo)本時(shí)，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，巡回護(hù)士核對(duì)后，及時(shí)裝進(jìn)做好標(biāo)記的標(biāo)本袋內(nèi)，以免混淆，最后集中裝到大標(biāo)本袋內(nèi)。4.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師通過(guò)醫(yī)師工作站的病理報(bào)告申請(qǐng)單的相應(yīng)欄內(nèi)填寫(xiě)術(shù)中所見(jiàn)情況，打印病理?xiàng)l形碼，貼在標(biāo)本袋上。洗手護(hù)士應(yīng)與術(shù)者核對(duì)標(biāo)本袋標(biāo)簽、條形碼及病歷上患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱登記并簽名。5.當(dāng)日標(biāo)本盡可能當(dāng)日送檢，值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促檢查標(biāo)本送檢人員的工作。標(biāo)本送至病理科后，送檢人員應(yīng)與病理科醫(yī)師遂一核對(duì)，通過(guò)條形碼掃描進(jìn)行接收，無(wú)誤后病理科醫(yī)師與送檢人員在標(biāo)本登記本上雙簽名。6.術(shù)中巡回護(hù)士通過(guò)“物流”送快速病理時(shí)，發(fā)送后應(yīng)及時(shí)與病理科聯(lián)系，確保標(biāo)本安全到達(dá)。必須在收到快速病理報(bào)告單后，根據(jù)報(bào)告結(jié)果決定是否送患者病房。7.值班護(hù)士每日通“日手術(shù)標(biāo)本送檢一覽表”核對(duì)每日送檢標(biāo)本情況，防止標(biāo)本丟失、漏送等情況的發(fā)生。十七、快速病理報(bào)告管理制度1.患者術(shù)中做快速病理切片時(shí)，手術(shù)室收到該患者的快速報(bào)告單須手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)方可決定手術(shù)方式。2.如果醫(yī)師對(duì)快速病理檢查折結(jié)果有疑義，需要與病理科人員溝通時(shí)，巡回護(hù)士可以協(xié)助醫(yī)師與病理科醫(yī)師直接通話，禁止巡回護(hù)士轉(zhuǎn)達(dá)電話內(nèi)容，以防有誤。3.未接到快速病理報(bào)告單，嚴(yán)禁將手術(shù)患者送出手術(shù)間。十八、術(shù)中用藥管理制度1.患者接至手術(shù)間后巡回護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)患者所帶藥品的種類(lèi)、數(shù)目及質(zhì)量。2.術(shù)中用藥必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，遵醫(yī)囑用藥。對(duì)醫(yī)師所開(kāi)醫(yī)囑有疑問(wèn)量，必須進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3.抗菌藥、麻醉藥等用藥前應(yīng)詳細(xì)了解藥物的使用方法，用藥后注意觀察藥物的反應(yīng)。易過(guò)敏的藥物，使用前通過(guò)PDA藥敏查詢窗口認(rèn)真核對(duì)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果。局麻藥加腎上腺素時(shí)，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。4.護(hù)士術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向麻醉師或手術(shù)醫(yī)師復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，并保留空安瓿，術(shù)后雙方核對(duì)無(wú)誤后方可丟棄，及時(shí)督促醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。5.術(shù)中備藥種類(lèi)較多時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格區(qū)分靜脈用藥和非靜脈用藥，以免誤用。6.需要臨時(shí)到藥房借藥時(shí)，巡回護(hù)士需要填寫(xiě)借藥申請(qǐng)單，一式兩聯(lián)，取藥時(shí)一聯(lián)交藥房，一聯(lián)存于病歷內(nèi)，與病房護(hù)士交接班。7.護(hù)士通過(guò)PDA掃描患者腕帶執(zhí)行醫(yī)囑，用藥手再次核對(duì)。術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格與病房、蘇醒間、ICU護(hù)理人員交接術(shù)后剩余藥品并作好交接記錄。8.對(duì)臨床醫(yī)師私自帶進(jìn)手術(shù)室的藥品，護(hù)士拒絕使用。十九、參觀制度1.參觀者應(yīng)提前與院長(zhǎng)辦公室聯(lián)系，由于術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，并按規(guī)定更換衣褲、帽子口罩。2.進(jìn)入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動(dòng)和隨意更換手術(shù)間。3.參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺(tái)保持距離30cm以上，避免污染手術(shù)區(qū)。4.學(xué)生見(jiàn)習(xí)由負(fù)責(zé)教師事先與教育處聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。更換衣褲、帽子和口罩，由護(hù)士長(zhǎng)為學(xué)生講解有關(guān)制度和要求后，方可進(jìn)入手術(shù)室。5.參觀學(xué)習(xí)結(jié)束后，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙。二十、日手術(shù)安排制度1.各手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴(yán)格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度以及分級(jí)管理制度。2.常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科醫(yī)師通過(guò)醫(yī)師工作站按要求填寫(xiě)手術(shù)申請(qǐng)單，科室主任審核后提交。手術(shù)申請(qǐng)單于手術(shù)前日上午10點(diǎn)前提交至手術(shù)室。3.急診手術(shù)，由值班醫(yī)師通過(guò)電子手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)的急診通道發(fā)送手術(shù)申請(qǐng)單至手術(shù)室，如需搶救的危重手術(shù)患者，可電話通知，優(yōu)先安排，以免延誤搶救。4.無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，若必須接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。5.夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時(shí)做好各種急癥手術(shù)配合。二十一、更衣管理制度1.手術(shù)人員（包括進(jìn)修實(shí)習(xí)人員）進(jìn)入手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。2.進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩至更衣室更換，穿戴整齊入室3.手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放入指定的衣袋內(nèi)，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)，退還鑰匙。4.管理人員根據(jù)每日手術(shù)申請(qǐng)單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知未寫(xiě)入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。二十二、更衣室管理制度1.更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。2.換下的衣褲、口罩、帽子等放入指定位置，不得隨意放置。3.保持淋浴室、便池清潔，勿隨地亂扔雜物，防止阻塞下水道。4.除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進(jìn)浴室洗澡。5.參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防失火，愛(ài)護(hù)一切公物。二十三、器械間管理制度1.器械間由專人負(fù)責(zé)管理，保持器械間環(huán)境整潔，各種器械、物品擺放整齊，有序。2.器械分柜內(nèi)備用器械和日常手術(shù)周轉(zhuǎn)器械，各種器械分別建賬，增加和報(bào)廢的器械器械均須登記，每半年清點(diǎn)一次，做到賬物相符。3.器械柜內(nèi)器械建立器械卡，器械每月上油一次，做好登記。4.手術(shù)用的常規(guī)器械每日使用后清洗并清點(diǎn)數(shù)目、檢查功能后打包、滅菌后備用。功能不良的器械隨時(shí)更換，每日檢查無(wú)菌間內(nèi)器械包有無(wú)過(guò)期。定期清點(diǎn)器械包的數(shù)量。5.進(jìn)口高值器械使用后，由洗手護(hù)士與器械刷洗間護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)交接，確保無(wú)誤；電鉆、電鋸等特殊器械每次使用后，應(yīng)由設(shè)備維修人員檢查功能，保養(yǎng)處理后打包滅菌；精細(xì)銳利器械應(yīng)分別仔細(xì)處理，妥善存放。6.病房借包手術(shù)應(yīng)做好記錄，歸還時(shí)器械清點(diǎn)無(wú)誤，由器械刷洗間護(hù)士簽字收回。7.手術(shù)器械概不外借。特殊情況需借用時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并辦理登記手續(xù)。器械間護(hù)士按規(guī)定的借用日期負(fù)責(zé)收回。8.器械間護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)每臺(tái)手術(shù)所用器械，臺(tái)有遺失，詳細(xì)記錄丟失過(guò)程，物品名稱，丟失者簽名，并按規(guī)定進(jìn)行賠償。9.舊器械每日?qǐng)?bào)廢一次，與護(hù)士長(zhǎng)辦理交接手續(xù)做好記錄。10.器械間護(hù)士經(jīng)常征求手術(shù)醫(yī)師的意見(jiàn)，并根據(jù)要求適當(dāng)增減手術(shù)器械，不斷改進(jìn)工作。11.廠家固定在手術(shù)室的器械，應(yīng)單獨(dú)建立賬目，使用完畢及時(shí)清點(diǎn)、保養(yǎng)；外來(lái)器械，應(yīng)先清洗后方可打包滅菌。12.手術(shù)所使用的紗布、紗墊、刀片等物品，根據(jù)手術(shù)需要定量供應(yīng)，任何人員不得私自取用。二十四、外來(lái)器械管理制度1.外來(lái)器械入手術(shù)室時(shí)，由器械清洗人員與外來(lái)器械配送人員檢查、清點(diǎn)器械，無(wú)誤后交接雙方簽字。2.器械清洗人員將外來(lái)器械按照器械清洗程序進(jìn)行清洗消毒。3.器械護(hù)士嚴(yán)格按照操作規(guī)程對(duì)清洗消毒后的外來(lái)器械進(jìn)行檢查、包裝，對(duì)有銹跡的要進(jìn)行除銹。4.對(duì)于植入物相關(guān)手術(shù)器械，消毒員要按照植入物器械滅菌的規(guī)定進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄。5.使用后的外來(lái)器械，洗手護(hù)士要與器械清洗人員認(rèn)真交接，器械清洗人員根據(jù)情況按照操作程序?qū)ζ餍颠M(jìn)行刷洗消毒。6.器械刷洗消毒后，器械清洗人員與外來(lái)器械配送人員認(rèn)真交接簽字后帶走。二十五、敷料間管理制度1.敷料間由專人負(fù)責(zé)管理，保持敷料間環(huán)境整潔，各種物品擺放整齊、有序。壓力蒸氣滅菌器旁不得堆放任何雜物。2.手術(shù)敷料建立賬目，每月報(bào)廢敷料一次，增加和報(bào)廢的敷料及時(shí)記錄。每半年清點(diǎn)一次，賬物相符。3.壓力蒸氣滅菌器旁配掛操作規(guī)程消毒員必須持證上崗，按程序進(jìn)行操作，非專職消毒員禁止操作壓力蒸氣滅菌器，以免發(fā)生危險(xiǎn)。4.壓力蒸氣滅菌器責(zé)任到人，消毒員認(rèn)真維護(hù)保養(yǎng)壓力蒸氣滅菌器，操作規(guī)范。裝、取物品時(shí)應(yīng)輕拿輕放，防止碰損壓力蒸氣滅菌器。5.消毒員每天須對(duì)壓力蒸氣滅菌器進(jìn)行日常清潔、保養(yǎng)每季度大檢修保養(yǎng)一次，并做記錄。6.消毒員按規(guī)定做好各種滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄。7.敷料間所使用的紗布、紗墊等定量供應(yīng)。敷料護(hù)士每周領(lǐng)取并及時(shí)做好記錄，每月清點(diǎn)。8.滅菌的器械包、敷料包應(yīng)按滅菌日期整齊擺放在無(wú)菌間柜內(nèi)。二十六、物資管理制度1.手術(shù)室物品應(yīng)分類(lèi)保管，建立賬目，每年將固定資產(chǎn)及低值器械清點(diǎn)一次，賬物相符。2.各種物品由分管護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)取、保管、報(bào)損。從設(shè)備科、保管室領(lǐng)取物品，保存出庫(kù)單，月底對(duì)賬。3.購(gòu)置所有器械物品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行購(gòu)置程序，增加和報(bào)損物品按規(guī)定增減賬目，交接雙方簽字。4.各種物資指定專人管理，嚴(yán)格交接，如有賬物不符應(yīng)查明原因。凡因不負(fù)責(zé)任，造成丟失、損壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行賠償。5.各種儀器維修保養(yǎng)，以確保大型儀器的正確使用。6.掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維修、防生銹、損壞等情況的發(fā)生。7.手術(shù)室器械及搶救物品不外借，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意簽字，并按規(guī)定時(shí)間歸還，如有損壞或遺失，按實(shí)際情況賠償。二十七、物資請(qǐng)領(lǐng)報(bào)廢制度1.嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定領(lǐng)取、報(bào)廢各種物品。2.在滿足手術(shù)需要的前提之下，對(duì)一次性耗材的請(qǐng)領(lǐng)，做好月計(jì)劃和周計(jì)劃領(lǐng)取，防止積壓、過(guò)期和浪費(fèi)。3.月計(jì)劃和周計(jì)劃報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)與分管護(hù)士長(zhǎng)雙方確認(rèn)提交物資材料采購(gòu)供應(yīng)處。領(lǐng)取的所有物品都要保留詳細(xì)的出庫(kù)記錄，月底芭賬，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)及時(shí)查清。4.每半年清點(diǎn)一次性物品庫(kù)房一次，查檢各種耗材的使用和庫(kù)存情況。隨時(shí)抽查物資管理護(hù)士物資發(fā)放情況及手術(shù)間護(hù)士使記賬與使用要吻合，避免丟失和浪費(fèi)。5.各種物資報(bào)廢嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序，并保留詳細(xì)的記錄。二十八、借物制度1.手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。手術(shù)醫(yī)師外出會(huì)診借器械必須報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科同意后填借方可外借。2.病房“借包手術(shù)”時(shí)，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)申請(qǐng)單，值班護(hù)士、醫(yī)師在“借包手術(shù)登記本”上詳細(xì)登記，方可外借，值班護(hù)士負(fù)責(zé)追回。物品歸還時(shí)，必須經(jīng)器械間護(hù)士或值班護(hù)士清點(diǎn)無(wú)誤后在借物本上登記。二十九、訪視制度1.盡可能對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，重大手術(shù)前必須視患者。2.患者術(shù)前1日根據(jù)手術(shù)安排以巡回護(hù)士為主，洗手護(hù)士為輔去病房訪視患者。3.訪視前應(yīng)通過(guò)病歷及主管醫(yī)師簡(jiǎn)單了解患者的情況，根據(jù)情況與患者進(jìn)行針對(duì)性的溝通和交流，做好心理護(hù)理。4.訪視后根據(jù)患者情況使用PDA認(rèn)真記錄，并做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。5.手術(shù)結(jié)束1周內(nèi)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行回訪，使用PDA完成回訪記錄。三十、設(shè)備器械耗材試用管理規(guī)定1.各種儀器到手術(shù)室試用前，必須到設(shè)備科辦理儀器械設(shè)備的生產(chǎn)及代理商相關(guān)資料的審驗(yàn)手續(xù)，合格后設(shè)備科、醫(yī)務(wù)處與代理商簽署試用協(xié)議，通知手術(shù)室出據(jù)后方可試用。儀器設(shè)備試用前由廠家專業(yè)人員培訓(xùn)后，交專科護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格管理。2.各種器械到手術(shù)室試用前，必須到設(shè)備科辦理器械生產(chǎn)及代理商相關(guān)資料的審驗(yàn)手續(xù)，手術(shù)室接到通知后，護(hù)士長(zhǎng)清點(diǎn)寫(xiě)好收條后方可試用。并在試用器械登記本上詳細(xì)登記器械的名稱、數(shù)量及試用醫(yī)師等，交器械間護(hù)士管理。3.各種一次性耗材到手術(shù)室試用由使用科室提交申請(qǐng)到采購(gòu)供應(yīng)處，手術(shù)室接到物資采購(gòu)供應(yīng)處通知后方可試用。4.試用的儀器設(shè)備器械經(jīng)試用無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)設(shè)備科及相關(guān)院長(zhǎng)審批。否則，與科主任協(xié)商報(bào)設(shè)備科通知代理商及時(shí)退回，并收回收條注銷(xiāo)登記。5.一次性耗材及值器械經(jīng)試用合格，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與科室主任協(xié)商后，匯報(bào)采購(gòu)供應(yīng)處延長(zhǎng)，協(xié)商后購(gòu)進(jìn)。6.任何人員不得私自帶未經(jīng)審驗(yàn)批準(zhǔn)的設(shè)備、器械或耗材到手術(shù)室試用。三十一、儀器設(shè)備使用管理規(guī)定1.手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備均建立賬目，每年清點(diǎn)一次，賬物相符。2.所有儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)責(zé)任到人，?？圃O(shè)備儀器盡量專科使用。3.每臺(tái)儀器設(shè)備上均配掛操作程序，所有人員必須按操作規(guī)程使用并定期保養(yǎng)。4.第臺(tái)儀器均建立使用維修記錄本，使用及維修后應(yīng)及時(shí)記錄。5.新購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備必須經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)后使用，首次使用時(shí)必須進(jìn)行跟臺(tái)手術(shù)，對(duì)操作人員進(jìn)行指導(dǎo)。未經(jīng)培訓(xùn)人員一律不得擅自進(jìn)行儀器操作。6.設(shè)備維修員每月須對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行巡檢，并記錄巡檢情況。7.設(shè)備科每月須對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行巡檢并記錄，護(hù)士長(zhǎng)簽字。第季度對(duì)手術(shù)室所有儀器設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)一次并記錄。8.常規(guī)使用的儀器設(shè)備，須對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，合格后方能使用，并建立培訓(xùn)考核檔案。9.儀器設(shè)備使用過(guò)程中，注意做好保護(hù)，如系操作不當(dāng)造成的損壞，須按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償。三十二、銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1.局部處理（1）用肥皂液和流動(dòng)清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）在傷口旁輕輕擠壓，盡可能提出提出損傷處的血液。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如：75%酒精或2%安爾碘進(jìn)行消毒并包扎傷口；暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。2.將刺傷經(jīng)過(guò)寫(xiě)成書(shū)面材料，護(hù)士長(zhǎng)簽字后，上報(bào)院內(nèi)感染科備案。3.化驗(yàn)檢查24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。4.預(yù)防用藥根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在銳器刺傷發(fā)生后遲早開(kāi)始，最好在24小之內(nèi)實(shí)施；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥（如被乙肝表面抗原陽(yáng)性者刺傷用物，被刺傷者應(yīng)注射丙種球蛋白）。5.按規(guī)定時(shí)間復(fù)查（如為乙肝、丙肝患者手術(shù)時(shí)被刺傷者3個(gè)月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況）。（宋江振蘭 曲 華 李 梅）第二節(jié) 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1.在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理工作。2.制訂手術(shù)室年各項(xiàng)規(guī)章制度、程序及各項(xiàng)安全管理措施，督促和檢查護(hù)理人員制度及措施落實(shí)的情況。3.制訂和完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、程序及各項(xiàng)安全管理措施，督促和檢查護(hù)理人員制度及措施落實(shí)的情況。4.負(fù)責(zé)手術(shù)室質(zhì)量控制工作，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室工作實(shí)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5.負(fù)責(zé)手術(shù)室日常工作的安排，統(tǒng)籌安排手術(shù)，合理調(diào)配人員，確保每日手術(shù)任務(wù)的順利完成。6.督促檢查手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)損傷、消毒隔離工作及各級(jí)人員崗位職責(zé)的履行情況，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。7.督促檢查總務(wù)及業(yè)務(wù)護(hù)士長(zhǎng)計(jì)劃實(shí)施情況，協(xié)助解決問(wèn)題。8.參與危重患者的急救及重大手術(shù)的培訓(xùn)，組織教學(xué)查房工作，學(xué)習(xí)手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，掌握學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。9.負(fù)責(zé)手術(shù)室每月工作小結(jié)，提出下個(gè)月的工作計(jì)劃，隨時(shí)掌握工作進(jìn)度。二、副護(hù)士長(zhǎng)（業(yè)務(wù)）職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)、教學(xué)、繼續(xù)教育培訓(xùn)和科研工作。2.根據(jù)各級(jí)護(hù)士的專業(yè)情況負(fù)責(zé)制訂手術(shù)室年業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃及各專業(yè)組業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。3.定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。4.根據(jù)外科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，組織?？频臉I(yè)務(wù)培訓(xùn)。5.根據(jù)教學(xué)大綱，制訂手術(shù)室教學(xué)計(jì)劃及繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，做好帶教教師的管理、監(jiān)督檢查工作。定開(kāi)召開(kāi)帶教教師和學(xué)生會(huì)議，隨時(shí)了解教學(xué)進(jìn)度，完成教學(xué)計(jì)劃。6.負(fù)責(zé)安排手術(shù)室護(hù)士的繼續(xù)教育工作和計(jì)劃的實(shí)施。7.負(fù)責(zé)手術(shù)室感染控制管理工作，每月監(jiān)督檢查環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)解決。8.負(fù)責(zé)手術(shù)室的科研工作。三、副護(hù)士長(zhǎng)（總務(wù)）職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品、物品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)及管理工作。2.根據(jù)手術(shù)需求，定期請(qǐng)領(lǐng)、分類(lèi)、檢查各種手術(shù)物品。3.完成每日手術(shù)特殊耗材的準(zhǔn)備、收費(fèi)情況檢查工作。4.檢查入庫(kù)物質(zhì)量及滅菌效期，并做好入庫(kù)記錄。5.對(duì)種類(lèi)物品使用中的問(wèn)題，要及時(shí)匯報(bào)跟蹤，填寫(xiě)醫(yī)療器械不良事件上報(bào)表，上報(bào)物資材料采購(gòu)供應(yīng)處。6.對(duì)手術(shù)室各種儀器、設(shè)備、器械、敷料建立賬目，報(bào)損及增購(gòu)物資及時(shí)修改賬目，每半年清點(diǎn)一次，賬物相符。7.每月月底核實(shí)各種手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。四、副主任護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)手術(shù)室的業(yè)務(wù)、技術(shù)、科研和教學(xué)工作。2.檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的手術(shù)配合、護(hù)理會(huì)診及危重患者的手術(shù)配合、護(hù)理會(huì)診及危重患者的搶救工作。3.主持本科的護(hù)理查房，指導(dǎo)主管護(hù)師工作，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。4.組織主管護(hù)師，護(hù)師、進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫(xiě)教材，并負(fù)責(zé)授課。5.帶教護(hù)理本科和?？茖W(xué)生，擔(dān)任部分授課任務(wù)，并指導(dǎo)主管護(hù)師被動(dòng)局面此項(xiàng)工作。6.承擔(dān)手術(shù)室?？剖中g(shù)配合工作，負(fù)責(zé)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)。7.制訂本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。8.負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論，第年發(fā)表省級(jí)以上論文一篇。9.了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)下令和先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。10.對(duì)科室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見(jiàn)，協(xié)助做好科室管理工作。五、主管護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作。2.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)室管理工作。3.熟悉手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)理論，掌握專科知識(shí)，能熟練配合各科常見(jiàn)及搬弄是非大手術(shù)，并熟練配合搶救。4.承擔(dān)?？剖中g(shù)配合，指導(dǎo)護(hù)師和護(hù)士做好洗手、巡回等手術(shù)配合工作。5.組織護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)輔導(dǎo)教材，負(fù)責(zé)講課。6.開(kāi)展科研技術(shù)革新，每年撰寫(xiě)市級(jí)以上論文1篇。7.負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)修實(shí)習(xí)學(xué)生的理論講課和實(shí)踐帶教。8.對(duì)手術(shù)室發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。六、護(hù)師職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，承擔(dān)夜班領(lǐng)班工作任務(wù)。2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種手術(shù)的配合及各項(xiàng)技術(shù)操作，并指導(dǎo)護(hù)士完成。3.參與手術(shù)室的管理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查、指導(dǎo)護(hù)士的各項(xiàng)工作完成情況。4.參加難度較大的手術(shù)，善于積累資料，寫(xiě)出有一定水平的論文。5.有一定的帶教能力，承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的授課任務(wù)。七、護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.履行洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、敷料護(hù)士的職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3.做好手術(shù)患者管理、消毒隔離及手術(shù)間物品管理工作。4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室?？评碚摗Ｉ朴诜e累資料，寫(xiě)出有一定水平的論文。5.每年接受護(hù)理部和科室的考試和考核。6.參加護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。八、接患者護(hù)士職責(zé)1.儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛(ài)護(hù)患者，文明禮貌服務(wù)。2.每日接第一臺(tái)手術(shù)患者時(shí)，認(rèn)真查對(duì)患者的姓名，年齡、手術(shù)名稱、所帶物品、麻醉方法及手術(shù)間等，給患者戴一次性帽子，將患者安全送到各手術(shù)間，做好心理護(hù)理。3.對(duì)小兒、老年患者、神志不清等病情危重的患者，及時(shí)與該手術(shù)患者的麻醉師和巡回護(hù)士聯(lián)系，請(qǐng)巡回護(hù)士及時(shí)到手術(shù)間守護(hù)，以免發(fā)生意外。九、洗手護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。2.洗手護(hù)士應(yīng)提前1530分鐘洗手，整理無(wú)菌器械車(chē)上所用的器械、敷料等，檢查物品是否齊全完備，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉球等，確保首次清點(diǎn)無(wú)誤。3.術(shù)中與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行了。傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。器械用過(guò)后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤(pán)手器械車(chē)的干凈、整潔。器械及用物按次序擺放整齊。術(shù)中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴(kuò)散。4.隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血、心肝驟停等意外情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。5.術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作。6.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽名。7.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引渡管周轉(zhuǎn)的血跡，包扎傷口。8.妥善保管切下的病理標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本置標(biāo)本袋內(nèi)，與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)后，在標(biāo)本登記本上雙簽字。9.與器械刷洗人員認(rèn)真交接手術(shù)使用的器械物品等。精密、銳利、貴重手術(shù)器械交接時(shí)單獨(dú)放置，切勿損壞遺失器械。十、巡回護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、手術(shù)名稱及術(shù)中所需特殊用物等，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。2.檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品、物品是否齊全，室內(nèi)固定儀器設(shè)備以及物品是否適用，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。3.保持手術(shù)間整潔、安靜，隨時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般室溫維持在2225，濕度40%60%，防止患者著涼。4.患者進(jìn)手術(shù)間后，巡回護(hù)士按手術(shù)患者查對(duì)記錄單、患者腕帶等核對(duì)患者姓名、姓別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、所施麻醉等?；颊弑宦樽砬?、皮膚切開(kāi)前及手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室前，再次與麻醉師、手術(shù)方可進(jìn)行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。5.安慰患者，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備情況，患者的義齒、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來(lái)的各種物品，如遇搶救患者，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)患者隨身用物，貴重物品當(dāng)面交與家屬（有兩在場(chǎng)，之后三者在貴重物品交接本上簽字），或術(shù)后帶回病房與病房護(hù)士嚴(yán)格交接。6.氣管插管全身麻醉及神志不清的患者或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺(tái)上，專人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露充分。注意患者舒適，避免受壓部位損傷。7.為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察患者輸液是否通暢。輸血和用藥時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。8.手術(shù)開(kāi)始前，與洗手護(hù)士、手術(shù)手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、棉球等物品，準(zhǔn)確登記在手術(shù)物品清點(diǎn)單上并復(fù)誦一遍。9.患者準(zhǔn)備就緒，協(xié)助手術(shù)者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉、調(diào)節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。10.手術(shù)中要堅(jiān)守工作工作崗位，注意觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時(shí)供給手術(shù)所需的一切物品。重大手術(shù)，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時(shí)配合搶救。11.監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)行情況，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。12.在關(guān)閉體腔或手術(shù)結(jié)束前，和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)上述物品，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再次清點(diǎn)，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同查對(duì)后在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽命名。13.手術(shù)中途調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，必須進(jìn)行詳細(xì)交接，交清患者病情醫(yī)囑執(zhí)行情況輸液是否通暢，查對(duì)清點(diǎn)物品，在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽字。14.手術(shù)結(jié)束，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士交接患者病情及所帶物品，在手術(shù)患者物品交接記錄單上簽字。15.整理、整理、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源。十一、器械護(hù)士職責(zé)1.保持器械間清潔，器械擺放整齊有序。2.每日晨檢查無(wú)菌間的常規(guī)器械包是否齊全，及時(shí)補(bǔ)充，過(guò)期重新來(lái)菌。每日晨準(zhǔn)備補(bǔ)充無(wú)菌間的常規(guī)器械包，回收過(guò)期器械重新清洗包裝滅菌。3.每日到各手術(shù)間巡視，檢查有無(wú)遺漏的器械，并及時(shí)補(bǔ)充。4.按手術(shù)申請(qǐng)單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。5.檢查器械刷洗質(zhì)量，不合格的器械及時(shí)更換或退回重新刷洗，貴重器械刷洗軸節(jié)進(jìn)行手工上油。檢查器械功能，然后打包或存放。精細(xì)銳利及貴重器械應(yīng)分別仔細(xì)處理，妥善存放。6.嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，發(fā)現(xiàn)器械丟失及時(shí)追查。嚴(yán)格執(zhí)行借物制度。7.根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)增減器械包，每月將報(bào)損以及增購(gòu)的器械按計(jì)劃上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。8.定期征求手術(shù)醫(yī)師的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。9.柜內(nèi)的器械每月上油一次，保證功能良好。10.每半年清點(diǎn)器械一次，交接情況詳細(xì)記錄。十二、敷料護(hù)士職責(zé)1.保持敷料間清潔，敷料擺放整齊有序。2.提前半小時(shí)上班，與洗滌中心人員清點(diǎn)清潔敷料。3.根據(jù)每日