危重病人的搶救配合.ppt

危重病人的搶救與配合,搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始 急救開始沒有檢查頸動(dòng)脈，太依賴機(jī)器即先裝上心電監(jiān)護(hù)確定病人沒有心跳才開始CPR，或等著找靜脈管路 急救時(shí)沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情,搶救的配合？,如何組織高效搶救？,搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的站位,？,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,初級(jí)生命支持（BLS）,CPR 、AED,分鐘內(nèi)建立,心跳呼吸驟停的搶救,時(shí)間就是生命早 啟動(dòng),早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 60秒自主呼吸逐漸停止 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”,搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?高級(jí)生命支持(ALS）,氧療 呼吸支持 循環(huán)支 持 藥物支持 止血包扎固定,8分鐘內(nèi)建立,氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧等 呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開通氣、機(jī)械通氣 循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣囊反搏、休克被、除顫、心電臨護(hù) 藥物支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等,醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路,大家熟練操作流程 思路一致 做法一致 醫(yī)生為核心指導(dǎo) 護(hù)士為主動(dòng)工作者,搶救原則,1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方） 就地?fù)尵龋?就地搬動(dòng),搬動(dòng)原則在搬動(dòng)病人過程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命 就近原則時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間里給予生命支持措施 ?？圃瓌t相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對(duì)性快速救治病人,搶救原則,2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程（生命支持）,搶救理念,先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？,搶救理念,評(píng)估：危及病人生命是什么？就先做什么 什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡就先做,一、氣道,氣道 搶救-最突顯專業(yè)技術(shù)水平 清理氣道 打開氣道 建立氣道,清理氣道：,頭偏一側(cè)徒手清理 用負(fù)壓（電動(dòng)中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物 必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物,打開氣道,三步：a頭后仰、b抬下頜、c張口 仰頭抬頜（頦）法：最常用 急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道,打開氣道,雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選 急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度,建立氣道,吸氧：中流量或大流量 給予人工通氣導(dǎo)管 面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣 配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣,口咽通氣管的適應(yīng)癥,舌后墜、呼吸道梗阻的患者,1,氣道分泌物增多時(shí)便于吸引,2,癲癇發(fā)作或抽搐時(shí)保護(hù)舌齒免受損傷,3,口咽通氣管的型號(hào),臨床型號(hào)的選擇,隨著口咽通氣管型號(hào)的增大，其形狀和長(zhǎng)度逐漸增加，以適應(yīng)不同年齡和不同體型的患者使用： 口咽通氣管長(zhǎng)度相當(dāng)于從門齒至耳垂或下頜角的距離 合適的口咽管應(yīng)該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小，因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。 口咽通氣管應(yīng)有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜或下頜的23顆牙齒為最佳,口咽通氣管的插入方法,選擇合適的口咽通氣管 向患者做好解釋工作 放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡量一直走向 清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢 置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改善通氣方面更為可靠。,口咽通氣管的插入方法,對(duì)于意識(shí)不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確 測(cè)試人工氣道是否通暢 以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽診雙肺呼吸音 檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間,口咽通氣管的放置技巧,對(duì)于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強(qiáng)行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作 操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時(shí)注意鼓勵(lì)患者做咳痰動(dòng)作 放置成功后，妥善固定好，以免脫出,口咽通氣管的并發(fā)癥,口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn),護(hù)理要點(diǎn),保持管道通暢,加強(qiáng)呼吸道濕化,監(jiān)測(cè)生命體征,口腔護(hù)理,口咽通氣管的護(hù)理要點(diǎn),加強(qiáng)呼吸道濕化,監(jiān)測(cè)生命體征,口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又防止吸入異物和灰塵。,嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄，并備好各種搶救物品和器械，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)。,1、增加或輔助病人的自主通氣 2、改善病人的氣體交換功能 3、糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài) 4、為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間,使用簡(jiǎn)易呼吸器的目的,操作程序,選擇合適的簡(jiǎn)易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊 評(píng)估: (1)病人的年齡、體位、呼吸道是否暢通、呼吸狀況(頻率、節(jié)律、深淺度),是否符合使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證，無自主呼吸或自主呼吸微弱。 (2)評(píng)估有無使用簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌證，如中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。 (3)簡(jiǎn)易呼吸器性能。,操作方法：,1.通知醫(yī)生 2. 連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量,使儲(chǔ)氣袋充盈。 3.病人仰臥（床頭搖平），去枕，頭后仰,松解衣領(lǐng)，掀開被子， 暴露胸廓，松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙（吸痰）。 必要時(shí)置入口咽通氣道。 4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜 使其朝上，使氣道保持通暢（開通氣道的方法：成人：下頜角 和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直；兒童（1-8歲）：下頜角 和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成60角；嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頜角 和耳垂連線與身體長(zhǎng)軸成30角 5.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指緊緊按住，其他的手指則 緊按住下頜. (CE) 6.右手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供 足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。,操作方法：,7.病人有自主呼吸，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，與病人同步。 8.擠壓呼吸囊時(shí)，壓力適中,不可時(shí)快時(shí)慢，壓力不可過大 。 若患者氣道壓力過高，可下旋壓力閥，以增加送氣壓力。 現(xiàn)我院所使用的簡(jiǎn)易呼吸器呼吸囊容積/輸出容積一般為1500/1350ml，可根據(jù)病人具體情況而定，潮氣量選擇8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2。 9.搶救者應(yīng)注意確認(rèn)患者是否處于正常的換氣。 （1）胸部上升與下降（2）生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色的變化。（3）單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。 10.操作結(jié)束安置病人，整理用物， 洗手、 記錄，終末處理。,簡(jiǎn)易呼吸器使用注意事項(xiàng),1.根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，同時(shí)避免損傷 病人皮膚粘膜。 2.通過擠壓和釋放呼吸囊中的氣體來維持病人的呼吸，要確認(rèn)病人 胸部因此而起伏。 3.如果在呼吸過程中阻力太大，應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異 物，并確認(rèn)氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命 體征變化,使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。 4.（1）一般潮氣量812ml/kg（通常成人400600ml的潮氣量就足 以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以 調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。 （2）快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼 氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。 （3）吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患 者吸呼比為1：23。,5為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對(duì)恒定，應(yīng)先連接氧氣并使儲(chǔ)氧袋充分充盈，再連接病人。 6、每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。 7、簡(jiǎn)易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損壞后，將部件依順序組裝好備用。 8、清醒患者擠壓氣囊時(shí)的注意點(diǎn)（對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸”“呼”）。,注意事項(xiàng),首先，關(guān)于球囊容積，成人球囊一般為1500ml，雙手捏到底壓縮氣體量可達(dá)1350ml！而我們知道，正常呼吸潮氣量400600ml就足以達(dá)到通氣目的，所以，平時(shí)搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)只需單手捏到底即可，約擠壓呼吸囊的1/3為宜(氣體量約為400-500ml)。否則容易使氣道壓過高引起氣壓傷(雙手1/2 -2/3， (氣體量約為,600-800ml) 兒童及嬰兒的球囊通氣也同理，只是因?yàn)檫x擇球囊型號(hào)不同而有所區(qū)別?，F(xiàn)在一般兒童、嬰兒的球囊容積/最大壓縮氣體量分別為：550/350ml；280/100ml。,容積問題：,(一) 給予一般成人呼吸頻率10-15次/分即可足夠分鐘通氣量，這個(gè)頻率是指病人在無自主呼吸的情況下的理想頻率范圍。如果病人還有自主呼吸或恢復(fù)了自主呼吸，擠壓應(yīng)該部分通氣順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時(shí)間過長(zhǎng)，可給予一次輔助呼吸，這種模式如果捏得好，可基本等同于呼吸機(jī)S-IMV模式！這時(shí)候，我們那只黃金手，對(duì)捏球囊時(shí)的阻力感覺即相當(dāng)于呼吸機(jī)的壓力傳感器了!另外，還應(yīng)注意吸呼比的問題，最好能保證在1：1.52，否則可引起“人機(jī)對(duì)抗”，引起氣道壓高、內(nèi)源性PEEP升高、重復(fù)呼吸等問題，影響通氣效果。按你自己平靜的吸呼比及頻率去捏，可以達(dá)到理想通氣效果。 當(dāng)然，在心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)按指南里面的30：2給予通氣。,頻率問題：,頻率問題,(二)成人呼吸頻率為10-15次/分,也就是說平均4-6秒送氣一次. 若吸呼比為1:1.5的話,我假設(shè)5秒送氣一次,那吸氣時(shí)間(捏球囊)為2秒,呼氣時(shí)間(松球囊)為3秒 如何計(jì)時(shí):可以嘴里數(shù)101(1秒),102(2秒),103(3秒),氣管插管的護(hù)理配合,緊急氣管插管是各種急危重癥患者搶救過程中的一項(xiàng)非常實(shí)用而重要的技術(shù)。 要求在短時(shí)間內(nèi)完成氣管插管，建立人工氣道，迅速恢復(fù)患者的通氣與供氧，是逆轉(zhuǎn)急危重癥患者病情和預(yù)后的關(guān)鍵。,用物準(zhǔn)備,喉鏡柄、喉鏡片、氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號(hào)）、導(dǎo)管芯、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣、牙墊、膠布、注射器（10毫升）、吸引器、 聽診器、無菌手套、肢體約束帶等 呼吸機(jī)處于備用狀態(tài),導(dǎo)管型號(hào)選擇 成人： 男 7.58MM 女 77.5MM 使用前檢查氣管插管氣囊無漏氣,經(jīng)口明視插管法,1、面罩通氣 在給予鎮(zhèn)靜藥的同時(shí)，用面罩給予病人進(jìn)行純氧通氣23分鐘，即“預(yù)充氧”。,2、經(jīng)口插管的頭位 病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置， 使口、咽、喉三軸重疊。,經(jīng)口明視插管法,用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間,將患者仰臥，頭后仰， 頸上抬，使口、咽部 和氣管成一直線。,顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見到會(huì)厭。,彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門,3、喉鏡置入 操作者左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔地從右嘴角進(jìn)入口內(nèi)。,四、經(jīng)口明視插管法,經(jīng)口明視插管法,喉鏡片在前進(jìn)的過程中逐漸移向左側(cè)，并將舌體擋在其左側(cè)?？吹綍?huì)厭后，將彎喉鏡片(Macintosh)置入會(huì)厭谷并將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。,左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi),把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人46cm， 并安置牙墊，拔出喉鏡。,判斷,看導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出； 無呼吸者用簡(jiǎn)易人工呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況; 聽聽診器聽雙肺呼吸音，是否對(duì)稱;,固 定 手 法,可有多種手法 目的:固定牢固,不易滑動(dòng),松脫,導(dǎo)管固定,步驟一,步驟二,步驟三,步驟四,步驟五,側(cè)面打結(jié)固定. 松緊以放進(jìn)兩個(gè)手指為宜.,步驟六,二 注意事項(xiàng),用寸帶固定時(shí),不要把氣囊管包裹進(jìn)去 兩邊嘴角及病人頸后宜放置安普貼,以免產(chǎn)生壓瘡.尤其嘴角安普貼厚度和硬度要適宜. 寸帶需每天更換,必要時(shí)隨時(shí)更換. 不宜打太多結(jié)，因?yàn)楦鼡Q寸帶時(shí)不容易松開。,二、動(dòng)力,胸外心臟按壓 心臟泵胸外按壓 多功能監(jiān)護(hù) 除顫,三、通路,迅速建立條以上有效的靜脈通路 必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥 要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺 靜脈選擇： 上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈， 原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。,搶救護(hù)理配合,一、搶救時(shí)人力資源的管理 3人分工法 2人分工法,搶救護(hù)理配合,三人搶救法 主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) 主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,甲職責(zé),丙護(hù)士,經(jīng)驗(yàn)豐富,搶救護(hù)理配合,三人搶救法,中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) 快速建立多個(gè)大的靜脈通抽血，配血，輸血 上心電監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)作外心臟按壓 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查,乙職責(zé),丙護(hù)士,手腳麻利,三人搶救法 ：護(hù)士/低年資護(hù)士/進(jìn)修人員或?qū)W生 職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固 定、導(dǎo)尿.負(fù)責(zé)生命體征記錄、用藥記錄、 搶救記錄、輸液滴速記錄。 b.負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門、讓家屬回避 c.撤走搶救無關(guān)的物品,使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空 間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開， 做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔 協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作（聯(lián)絡(luò)人物）,機(jī)警靈活,搶救護(hù)理配合,二人搶救法 主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,甲職責(zé),二人搶救定位法,頭位（甲）：主管護(hù)理/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) 職責(zé)：a.主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰、吸氧、 面罩加壓吸氧、配合氣管插管或切開接呼吸 機(jī)輔助通氣；密切觀察病情變化及時(shí)采取相 應(yīng) 急救措施，協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬 b.負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮（核心人物） c.負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄、搶救記錄、輸液 滴速記錄；負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門、 讓家 屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品,使搶救現(xiàn) 場(chǎng)有足夠的空 間；把搶救過程中的污物污衣 盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救 環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護(hù)士的工作 （聯(lián)絡(luò)人物）,二人搶救法,中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)即動(dòng)力與通路 如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫快速建立多個(gè)大的靜脈通抽血，配血，輸血 主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定、導(dǎo)尿 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查（操作人物）,乙職責(zé),一、醫(yī)護(hù)配合及人員分工,至少由1名醫(yī)生、2名護(hù)士配合搶救 護(hù)士乙管循環(huán),1、當(dāng)病人送入搶救室時(shí)，護(hù)士乙首先判斷， 床邊呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 臥于硬板床上。 2、當(dāng)病人平臥后，立即松開病人緊身衣褲， 迅速行胸外心臟按壓：按壓部位：胸骨中下1/3處 （即劍突上兩橫指）按壓深度：成人大于5 cm, 兒童5cm,嬰兒4cm 按壓頻率：至少100次/分 按壓與呼吸頻率：30：2。,醫(yī)護(hù)配合及人員分工,（醫(yī)生、護(hù)士甲進(jìn)入搶救室）,3、由醫(yī)生接替按壓后，護(hù)士乙推搶救車于床 尾，開放兩條靜脈通道，按醫(yī)囑使用復(fù)蘇藥物。 4、同護(hù)士甲一起核對(duì)藥物并記錄 5、留置導(dǎo)尿，觀察尿量。,6、搶救完畢，終末處理，補(bǔ)充急救物品及藥品，使其處于備用狀態(tài)。 7、實(shí)時(shí)記錄搶救過程。 8、維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。,醫(yī)護(hù)配合及人員分工,護(hù)士甲（管呼吸） 1、將氣管插管盤、呼吸氣囊、吸痰盤放 至床頭治療車或床頭柜上。 2、使用簡(jiǎn)易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。保持呼吸道通暢。 3、連接吸引器、打開呼吸機(jī)，調(diào)節(jié)呼吸 機(jī)參數(shù)，檢測(cè)呼吸機(jī)，連接呼吸機(jī)。 4、使用除顫監(jiān)護(hù)儀：了解心跳驟停類型，準(zhǔn)備除顫和起搏用物。 5、密切觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救。,“管循環(huán)”。要求從發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停至搶救后安全護(hù)送病房。嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)、復(fù)蘇效果。,“管呼吸”，指導(dǎo)搶救工作，盡可能不