聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理.ppt

黃丹,資料來源：全國高等學(xué)校耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教材第七版,聲帶息肉手術(shù)患者的護(hù)理,提綱,聲帶息肉概述,好發(fā)于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。是常見的引起聲嘶的疾病之一。,病因,1、聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人，如大喊大叫。成人兒童均可患病。,我們的無奈,2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 3、上呼吸道感染、吸煙、內(nèi)分泌紊亂、變態(tài)反應(yīng)也與本病有關(guān)。,病因,臨床表現(xiàn),主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會(huì)有聲音嘶啞，甚至失聲。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。,輔助檢查,喉鏡檢查。 1）一側(cè)聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上或聲門下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。 2)彌漫性聲帶息肉病則出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變，兩側(cè)聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可懸垂于聲門下，可堵塞聲門前部。,聲帶息肉,治療方法：,一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經(jīng)期間尤其注意。 藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、一清軟膠囊及配合蒸汽或霧化吸入等。 手術(shù)治療： 手術(shù)治療是該病主要的治療方法，適合于成熟的息肉。,目前，常用的手術(shù)方法主要有以下兩種： 電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。 全麻支撐喉鏡下切除法。,目前我科采用的術(shù)式：,支撐喉鏡+內(nèi)窺鏡顯微摘除術(shù)。 對于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除術(shù)。,由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。,聲帶手術(shù)患者的護(hù)理,心理準(zhǔn)備,聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生緊張及恐懼心理，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)、方法等，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。,自身準(zhǔn)備,術(shù)前晚做好個(gè)人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。 按要求術(shù)前禁食禁飲。 術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。 進(jìn)入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼鏡、手表、首飾等。,術(shù)中：,患者一般采用仰臥墊肩位。,術(shù)后：心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧 體位：全麻術(shù)后去枕平臥六小時(shí),局麻或全麻清醒后-半坐臥位,密切觀察出血情況：,如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。 如持續(xù)口吐鮮血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,請勿將口中分泌物咽下！,禁聲,聲帶息肉摘除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁聲，使聲帶休息，利于恢復(fù)。,相對禁聲一周，少量、低調(diào)講話，防止加劇聲帶水腫。可用筆、紙、手勢進(jìn)行溝通。,飲食:,術(shù)后六小時(shí)禁食 六小時(shí)后傷口無明顯滲血可開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食。避免喝酸性果汁及進(jìn)食辛辣刺激性食物。,我將是你不錯(cuò)的選擇,術(shù)后第2日開始進(jìn)半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。,避免進(jìn)食硬性、辛辣刺激及過