雙向轉診制度.doc

雙向轉診制度 一、工作原則 1、患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權，真正使患者享受到雙向轉診的方便、快捷、經濟、有效的醫(yī)療服務。 2、分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉至渦陽縣中醫(yī)院。 3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結果互認，促進衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優(yōu)質廉價的醫(yī)療服務。經實驗室質控評價合格，醫(yī)共體內互認臨床檢驗報告。 4、連續(xù)服務原則。利用衛(wèi)生專網充分發(fā)揮遠程診療咨詢系統、遠程會診系統和雙向轉診信息系統的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，尤其是經*醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉病人，基層醫(yī)療機構要做好后續(xù)治療工作。 5、科學引導原則。要根據*醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學科優(yōu)勢，在醫(yī)共體內或醫(yī)共體間科學合理引導患者轉診。 6、共享分擔原則。雙向轉診涉及到醫(yī)共體內或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機構之間的業(yè)務連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉診過程中的各項工作 7、轉診備案原則。各成員單位積極落實轉診備案制度，加強參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經轉診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫(yī)參合患者利益。 8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅持發(fā)現一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員名單進行管理，對于重點管理人員在3年內其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償比例按照標準比例的50%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險待遇。對于情節(jié)嚴重構成犯罪的，移送公安機關。 二、轉診細則 （一）轉診對象 1、醫(yī)共體內上轉對象。 （1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構難以實施救治的病例； （2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷； （3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例； （4）疾病診治超出本機構核準診療科目的病例； （5）*醫(yī)院與基層醫(yī)療機構共同商定的其他轉診病人；2、醫(yī)共體內下轉對象。 （1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復治療的病人； （2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人； （3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷； （4）自愿要求轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并適宜基層后續(xù)治療或康復者； （5）*醫(yī)院與基層醫(yī)療機構商定的其他轉診病人； （6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復的病人。 3、縣外轉診對象 *醫(yī)院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機構就診，經審核同意，辦理轉診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構就診。卻因急診未按轉診流程辦理轉診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個工作日內憑急診證明或急診材料補辦轉診手續(xù)（省農合公布的預警醫(yī)院一律不予轉診，其醫(yī)療補償待遇由醫(yī)共體轉出醫(yī)療機構負擔）。 （二）工作流程 1、醫(yī)共體內上轉病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經治醫(yī)生將需上轉病人的相關信息轉渦陽縣中醫(yī)院進行進一步診治； （1）病人由下級經治醫(yī)生護送，填寫雙向轉診單轉給*中醫(yī)院雙向轉診服務科，由雙向轉診服務科根據病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。 （2）病人自行轉院，雙向轉診單由病人或家屬攜帶，下級轉診單位與*中醫(yī)院取得聯系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉診。 2、醫(yī)共體內下轉病人 （1）專科醫(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉歸、后續(xù)治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫(yī)院雙向轉診服務科。 （2）*醫(yī)院雙向轉診服務科及時將雙向轉診單相關信息分轉給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 3、縣外轉診病人經治醫(yī)生根據參合患者病情填寫*縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉診單，擬定轉診意見和轉往醫(yī)院，經病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉診。 （三）補償管理 1、參合患者在縣域醫(yī)共體內一次診療過程住院并實現體內雙向轉診的，在結算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫(yī)共體足額