鼻再造手術(shù)讓你擁有一個(gè)漂亮的鼻子.ppt

鼻再造手術(shù) 讓你擁有一個(gè)漂亮的鼻子,西安高一生醫(yī)療美容醫(yī)院 ,在鼻受到嚴(yán)重外傷，感染，燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時(shí)，可進(jìn)行鼻再造手術(shù)。鼻再造手術(shù)方法有：皮管法、傳統(tǒng)皮瓣法、游離皮瓣法和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等，它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，可以根據(jù)患者的具體條件選擇最適合的手術(shù)方法。,什么情況需要行鼻再造術(shù),1、鼻部受到創(chuàng)傷（包括人和動(dòng)物咬傷）而造成部分或全部缺損； 2、燒傷（包括明火燒傷、熱液燙傷及化學(xué)燒傷）引起鼻部缺損或者鼻部疤痕； 3、各種先天畸形引起的鼻部分或全部缺如，嚴(yán)重的鞍鼻； 4、鼻部位的感染引起的部分或全部缺損； 5、鼻部腫物（包括大面積的黑痣、血管瘤等）需要手術(shù)切除或者腫物已經(jīng)切除引起鼻缺損。,鼻再造術(shù)有哪些常用的方法,整形外科醫(yī)生要根椐鼻缺損的部位、范圍、嚴(yán)重程度等情況，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，采用不同的方法進(jìn)行修復(fù)。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓復(fù)合組織移植法等。臨床上多數(shù)鼻缺損都較嚴(yán)重，學(xué)者們公認(rèn)首選額部皮瓣（又稱印度皮瓣）進(jìn)行部分或全鼻再造最好（因其皮膚質(zhì)地、色澤與周圍一致，而且血供良好）。,鼻再造手術(shù)的過(guò)程,1、首先，鼻再造術(shù)的第一步就是將設(shè)計(jì)好的布片或塑料片鋪于前額正中，蒂部在鼻根兩眉之間，用甲紫畫出輪郭，其內(nèi)包含滑車上動(dòng)脈及眶上動(dòng)脈供血。 2、沿畫線切開(kāi)皮膚深達(dá)帽狀腱膜，自骨膜上從遠(yuǎn)端向鼻根部分離，額肌包括在皮瓣內(nèi)，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離，并與之相通，形成一真皮下隧道。這就是全鼻再造過(guò)程中的一步。 3、沿中隔緣剖開(kāi)皮膚并外翻，與缺損上方皮瓣正中切開(kāi)，分別縫合，作為襯里，形成左右鼻孔，下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面。 4、全鼻成形，把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180，通過(guò)隧道置于鼻缺損部位，如張力過(guò)大，可適當(dāng)向下延長(zhǎng)蒂部?jī)蓚?cè)切口，達(dá)到無(wú)張力狀態(tài)。,5、全鼻再造過(guò)程中皮瓣分別折疊成形。 6、自一側(cè)開(kāi)始，從鼻翼、鼻小柱到另一側(cè)，行皮下縫合，分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上。鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對(duì)縫合，最后皮膚作褥式縫合固定，縫線下墊碘仿紗條利于固定貼合。 7、全鼻再造過(guò)程中，供皮區(qū)全厚皮片移植，打包加壓固定。 8、硅膠管外包12層碘仿紗布，插入新形成的鼻孔內(nèi)，紗布卷分置鼻兩側(cè)，略高于鼻梁，加壓包扎。,全鼻再造術(shù)的簡(jiǎn)介,方法：整個(gè)全鼻再造的過(guò)程分3期進(jìn)行，第一期在前額正中埋入擴(kuò)張器，同時(shí)還要行鼻孔擴(kuò)張術(shù)；第二期，字啊注水?dāng)U張完成1周后，取出擴(kuò)張器，行鼻再造術(shù)。鼻再造術(shù)后，視患者的個(gè)人情況，2周至3周左右，行額部擴(kuò)張皮瓣斷蒂修整術(shù)，額部適當(dāng)修整后直接縫合，皮下組織向上墊入鼻根部皮下，這樣可以使鼻背平滑并且起到隆鼻的作用。 優(yōu)點(diǎn)：用額部擴(kuò)張皮瓣行全鼻再造，皮瓣較薄且血運(yùn)豐富，便于再造鼻的塑形。但是此手術(shù)的治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要多期手術(shù)完成。 術(shù)后注意：額部擴(kuò)張皮瓣行全鼻再造