健康評估的一般步驟和方法.ppt

健康評估的一般步驟和方法,-阮亞鋒,logo,健康管理學,一、健康評估的一般步驟,健康評估首先要進行主觀詢問和客觀檢查，然后進行科學評估。為制定健康干預(yù)計劃提供科學依據(jù)。,1、主觀詢問,首先要了解咨詢對象要求幫助解決得主要問題，然后根據(jù)咨詢對象要求幫助解決得主要問題，詢問咨詢對象的疾病史、飲食史、生活習慣、生活環(huán)境、飲食營養(yǎng)條件、飲食習慣和嗜好、餐次和分配比例，以及飲食烹調(diào)的方法等。,2、客觀檢查,對咨詢對象進行健康狀況的檢查，比如對全身的檢查，對體溫、脈搏、呼 吸及血壓的檢查和血液常規(guī)化驗； 對咨詢對象進行體格營養(yǎng)的檢查，比如測量身高、體重、腰臀比等； 有必要又有條件的可進行試驗室的有關(guān)檢查，比如臨床生化檢查、肝功能測定和心電圖、超聲波等的器械檢查。,3、健康評估,根據(jù)主觀詢問和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對咨詢者進行健康狀況的評價，評價咨詢對象當前存在的健康風險程度； 根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果，按照推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準進行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，評價咨詢對象當前的營養(yǎng)狀況，食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否能滿足機體需要等。,4、健康干預(yù)計劃,根據(jù)疾病種類結(jié)合經(jīng)濟條件和飲食習慣，制定營養(yǎng)治療計劃也就是制定飲食營養(yǎng)計劃，在生活習慣和飲食營養(yǎng)原則方面給予指導，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜和注意事項等，并干預(yù)他們的不良的生活習慣，如吸煙、飲酒等。有些疾病，在飲食營養(yǎng)計劃中還應(yīng)給與營養(yǎng)補充劑方面的藥物。,二、 主觀詢問方法,主觀詢問是健康評估的主要依據(jù)，它包括我國中醫(yī)評估疾病“四疹”中望、聞、問、切的四分之三，對健康評估十分重要，不可馬虎從事。只有得到咨詢對象全面、真實的有關(guān)資料，才能為健康評估做出正確的“辨證施治”方案。,影響健康因素,影響咨詢對象健康狀況的因素，可能是不良的生活習慣，心理和社會因素，經(jīng)濟狀況，營養(yǎng)素缺乏因素等。了解咨詢對象有關(guān)過去患急性和慢性疾病，與營養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營養(yǎng)有關(guān)的其他病史。,已產(chǎn)生影響,了解對咨詢對象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過程、外科手術(shù)和治療情況，化學療法和放射療法等,病史及關(guān)懷,有些疾病的評估診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的，如常見的冠心病、心絞痛、癲癇發(fā)作、暈厥等，就診時多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過去，評估診斷主要是依據(jù)咨詢對象對當時癥狀的描述做出的。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無法評估診斷的。 病史采集的方法和一般內(nèi)科疾病相同。主要是健康評估師通過與咨詢對象地交談來完成的。在此過程中健康評估師應(yīng)當耐心聽取咨詢對象的敘述，必要時可向第三者了解、補充和核實，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時間和病程、起病表現(xiàn)、進展情況、治療經(jīng)過以及療效等。,1、觀望,它是人們對事物感性認識的一種主要形式，是對事物的一種有意識、有目的、有計劃的比較仔細持久的知覺。健康管理師與咨詢對象的初次見面就意味著觀察的開始。咨詢對象的外貌、體位、步態(tài)、個人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象。在整個咨詢活動期間，包括以后的復查過程中，健康評估師始終要保持警覺狀態(tài)，對咨詢對象進行連續(xù)觀察，有意識地收集一些支持或否定健康評估的跡象以及觀察執(zhí)行健康干預(yù)計劃措施后的效果。,2、耐心傾聽主訴,耐心傾聽咨詢對象的主訴。主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問題或概貌，確切的主訴?？商峁δ诚到y(tǒng)疾病的診斷線索。記錄主訴時應(yīng)簡練、扼要，用12句話概括被檢者最痛苦的一個或幾個主要癥狀或體征的性質(zhì)，同時注明主訴自發(fā)生到就診的時間。,例如“多飲、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、氣短兩年”。病情簡單、病程短，主訴容易確定；病情復雜、病程長、癥狀體征變化多者，提取主訴則比較難，健康評估師應(yīng)當一面聽取，一面分析咨詢對象眾多癥狀中哪個是主訴。咨詢對象訴說的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn)，此時需要結(jié)合病史綜合分析，歸納出更能反應(yīng)其患病特征的主訴。,3、提問,、現(xiàn)病史 、既往史 、個人史 、過敏史 、婚姻史 （6）、月經(jīng)史 （7）、生育史 （8）、家族史,4、提問的技巧,、提問就是提出問題，要求對方做出回答的一種交流方法。 、恰當使用試探型問題，可以促進交談和有利于較快地收集到信息。 、在健康評估中應(yīng)避免向咨詢對象提傾向型或誘導型問題。 、提問題要簡練、明確，問題范圍不要太大，盡量少提復合型問題。,5、主觀詢問記錄時應(yīng)注意的問題,、記錄應(yīng)全面、真實，不帶有醫(yī)師的主觀判斷和結(jié)論。 、記錄主觀資料應(yīng)盡量用咨詢對象的原話，尤其是心理、社會方面的資料。 、記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語，語言簡練，書寫清楚。 、觀察到的客觀資料可用主觀資料來證實。,6、主觀詢問遵循的原則,、耐心傾聽，鼓勵疏泄 從事健康咨詢工作，必須一切以咨詢對象為中心，同情地、理解地傾聽咨詢對象述說，不要任意打斷咨詢對象講話，這種傾聽常能減輕咨詢對象的緊張情緒。咨詢對象詳細的訴說可以幫助健康評估師更好地了解情況。,、解釋得當，應(yīng)對謹慎,健康評估師在問題性質(zhì)尚未弄清楚之前，決不要輕易回答問題。應(yīng)根據(jù)科學知識，善于引導咨詢對象自己尋求答案。解釋要言之有理，分寸恰當，切忌發(fā)表模棱兩可、沒有根據(jù)的咨詢意見。不要簡單地敷衍咨詢對象，也不要干巴巴地說教。一時難以解答時，可要求咨詢對象進一步提供材料，或進行必要的檢查，預(yù)約下次診斷和咨詢。,、尊重患者，嚴守秘密,健康評估咨詢常涉及咨詢對象的個人隱私、經(jīng)濟收入、人際關(guān)系、生活習慣和社會問題。很多咨詢對象