患者病情病情變化.ppt

患者病情病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序,患者猝死時的應(yīng)急預(yù)案與處理程序,一、患者猝死時的應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、上級醫(yī)生。 2.通知家屬，搶救緊張時可通知住院處，由住院處通知家屬。 3.向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。 4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。 5.做好病情記錄及搶救記錄。,二、患者猝死時的應(yīng)急處理程序 發(fā)現(xiàn)患者猝死 立即搶救 報(bào)告值班醫(yī)生、上級醫(yī)生 通知家屬（必要時請求住院收費(fèi)處協(xié)助） 匯報(bào)搶救情況 做好搶救記錄,患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案與處理程序,一、患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。 2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。 3.改善患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥，喉頭水腫時，立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開術(shù)。,4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑使用升壓藥、氨茶堿、抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救，并遵醫(yī)囑及時給予心肺復(fù)蘇的藥物。 6.密切觀察患者的神志、瞳孔、生命體征、尿量等病情變化，詳細(xì)記錄搶救記錄。,二、患者發(fā)生過敏性休克應(yīng)急處理程序,立即停止使用過敏藥物 讓患者平臥并報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素 改善缺氧癥狀：輸氧、必要時氣管插管或氣管切開 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 及時記錄搶救過程,患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與處理程序,一、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案 1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。 2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，使呼吸道通暢。 3.備好搶救儀器和物品。 4.觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。 5.如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸器維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。 6.做好搶救記錄。,患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急處理程序,患者發(fā)生誤吸后 報(bào)告醫(yī)生 采取正確體位，保持呼吸道通暢 準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，配合搶救 必須時，行氣管插管或支氣管鏡吸引 做好護(hù)理記錄,患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案與處理程序,患者住院期間出現(xiàn)的應(yīng)急預(yù)案 .護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，及時通知醫(yī)生。 .通知其家屬，囑家屬陪伴。 .在有傷人企圖的患者面前，注意自我防護(hù)。 .對于躁動患者應(yīng)有專人護(hù)理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床，觀察被約束患者的肢體顏色。 .尊重患者，消除患者的恐懼和敵對情緒。 .對患者用品要嚴(yán)格管理，刀、剪、熱水杯等物品易造成自上和傷人，要禁止放在患者處。 .在患者吃第一口飯時喂飯，看護(hù)咽下后方可離去。 .測量體溫時應(yīng)有專人守護(hù)患者，以免患者將體溫表作為傷害性物品。,.以無骨、無刺激飲食為宜，防止暴食，必要時協(xié)助患者進(jìn)食。入量不足者根據(jù)病情給予鼻飼，進(jìn)食時注意避免發(fā)生誤吸嗆咳，防止發(fā)生吸入性肺炎。 .關(guān)心體貼患者，滿足患者的合理需求，對不合理的要求，要耐心解釋，言談話語要誠懇熱情。 .做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清潔、干燥、平整、無渣屑，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 .患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時供給。,患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急 處理程序,詳細(xì)了解病情 立即報(bào)告醫(yī)生 通知家屬 做好自我防護(hù)、防止患者墜床、跌傷、自殺、傷人，必要時約束患者 對患者用品嚴(yán)格管理 確?？诜庍M(jìn)口 尊重患者、關(guān)心體貼患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理,患者發(fā)生躁動應(yīng)急預(yù)案與處理程序,患者發(fā)生躁動的應(yīng)急預(yù)案 .尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生。 .密切觀察患者病情，保持呼吸道通常。 .根據(jù)病情設(shè)專人看護(hù)，必要時加床欄，使用約束帶等保護(hù)性措施。 .昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁動時，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。 .嚴(yán)密巡視，加強(qiáng)護(hù)理，增加患者舒適感。 .與家屬進(jìn)行有效溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作,患者發(fā)生躁動的應(yīng)急處理程序,躁動 報(bào)告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護(hù)，加床護(hù)欄，必要時約束 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識狀態(tài) 加強(qiáng)護(hù)理 與家屬溝通,發(fā)現(xiàn)確診或疑似、禽流感患者時的應(yīng)急預(yù)案與處理程序,一、發(fā)現(xiàn)確診或疑似、禽流感患者時的應(yīng)急預(yù)案 .發(fā)現(xiàn)確診或疑似、禽流感患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 .立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、傳染病管理科、感染控制科（夜間報(bào)告夜總值班、護(hù)士長總值班）。 .將患者轉(zhuǎn)至隔離病房。 .在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染控制科的指揮下進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。 .備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。,.密切觀察患者病情變化。 .確診后及時轉(zhuǎn)至傳染病院。 .患者轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。,二、發(fā)現(xiàn)確診或疑似、禽流感患者時的應(yīng)急