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骨牽引病人的護(hù)理,一、定義 二、目的 三、適應(yīng)癥及禁忌癥 四、方法 五、牽引重量 六、護(hù)理措施,骨牽引定義,把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位,通過牽 引鋼針直接牽拉骨骼。稱為骨牽引或直接牽 引法。,牽引的目的,牽拉關(guān)節(jié)和骨骼,使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位,并維持復(fù)位的位置。 牽拉及固定關(guān)節(jié),以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力,緩解疼痛,使局部休息,常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。 矯正畸形 。,骨牽引的適應(yīng)癥,不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折; 骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心 性脫位 ; 頸椎骨折與脫位; 關(guān)節(jié)攣縮畸形者。 成人肌力較強(qiáng)部位的骨折,骨牽引病人的禁忌癥,牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者; 牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。,臨床上常用的牽引方法,顱骨牽引 股骨髁上牽引 脛骨結(jié)節(jié)牽引 跟骨牽引,顱骨牽引的適應(yīng)癥,適用于頸椎骨折、頸椎脫位的患者,頸椎骨折、脫位,股骨髁上牽引適應(yīng)癥,適用于髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脫位。,脛骨結(jié)節(jié)牽引,脛骨結(jié)節(jié)牽引適應(yīng)癥,脛骨結(jié)節(jié)牽引最常用,適用于: 1、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折; 2、股骨干骨折。,跟骨牽引,跟骨牽引的適應(yīng)癥,脛骨平臺(tái)骨折 脛腓骨骨折 內(nèi)外踝骨折,牽引重量,護(hù)理措施,(一)凡新作牽引的病人,應(yīng)認(rèn)真交接班。 (二)加強(qiáng)病人的生活護(hù)理:持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便,生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理,如洗頭、擦浴等,使病人清潔、舒適,也有利于血液循環(huán)。病情許可,可教會(huì)病人在床上借助拉手,利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫,可用棉被覆蓋或包裹患肢,防止受涼。,(三)保持有效牽引 1.每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動(dòng)。 2.保持牽引錘懸空、滑車靈活。 3.囑咐病人家屬不要擅自改變體位,不能隨便增減牽引重量。 4.顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.51圈,防止顱骨牽引弓松脫。 5.肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測(cè)量?jī)蓯胖w的長(zhǎng)度,避免發(fā)生過度牽引。顱骨牽引時(shí),應(yīng)抬高床頭;下肢牽引時(shí),應(yīng)抬高床尾1530度。,(四)維持有效血液循環(huán):密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況,檢查局部包扎有無過緊,牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí),應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,(五)預(yù)防感染:骨牽引時(shí),穿針處皮膚應(yīng)保持清潔,以無菌敷料覆蓋。每日用75乙醇消毒穿針處,針眼處如有分泌物或痂皮,應(yīng)用棉簽將其擦去,防止痂下積膿以防感染。,(六)避免過度牽引:對(duì)骨折或脫位病人,應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度,以免牽引過度。部位不同,牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí),為體重的11017;小腿骨折為體重的115110;上臂骨折為體重的120115。,(七)預(yù)防并發(fā)癥:對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。 足下垂:腓總神經(jīng)位置較淺,容易受壓,引起足下垂,因此,下肢水平牽引時(shí),應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊,防止壓迫腓總神經(jīng)。,(2)壓瘡:由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床,骨隆突部位易受壓形成壓瘡,如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟,故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。若皮膚受壓發(fā)紅,可貼水膠體敷料。 墜積性肺炎:長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位,尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身,做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽,以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下,用扶手練習(xí)起坐,協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。, 便秘:與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水,進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩,刺激腸
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