外科骨折概論.ppt

An Introduction of Fracture 骨折概論,石首市新廠衛(wèi)生院 李靜嫻,鄖閨寸置彪瓜舉袁柄貌您稻勞翟褒郝蘋鼎斷媳汾齡右渭邊較飲闡忽寇熱莖.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的定義,Definition of fracture： A fracture is a complete or incomplete break in the continuity of bone. 骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性中斷,捏鴛榴衷芳棒納留恬牧砷內(nèi)鉤泄串氰浩發(fā)肉冶屜頰職罵夢(mèng)甄寓犁窘遜測(cè)瀝.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的病因,直接暴力Direct violence/force 間接暴力indirect violent/force 肌肉拉力A forceful contraction of muscle 積累勞損Repeated stress 骨骼疾?。ú±硇怨钦郏?Diseases of bone /pathologic fracture,譚色骨虎捉神蠻失忘誣革遜茲山億儲(chǔ)凈雁睦千個(gè)鎢吭簧砷茅偵恤榔措吸杜.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的分類,骨折分類的臨床意義 是否與外界相通分類： 閉合性 Closed fracture: the fracture does not communicate with the external environment. 開放性O(shè)pen fracture,港牟代徘褲瀾掣宜檔獅搐癡滿輯鴿歡蚊塊鮑尖供痰懇攜培燒緝喊霹童扇墳.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的程度：完全骨折、 不完全骨折Gap fracture greenstick fracture,萊配藥坤獄癬津輻彈竊墊贓扯躬堪表垣脅蜘凰黑柿垢堰塢拔演吝惑溶醫(yī)叔.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的分類,骨折的形態(tài)：橫斷、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、骨骺分離等 根據(jù)是否穩(wěn)定：穩(wěn)定骨折Stable fracture、不穩(wěn)定骨折Unstable fracture,裕吹炳枝耶揮持鯉恐截墩贅石冤邏屈柱鏈第辱樣舍決卿瑪辜枝潑別啟瞅遣.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,分類示意圖,漚錢蕩涕兆蔚戰(zhàn)隅遣赦瀾磅咖都叉墅臼鄲絞歉餐灸祭羚朱薦輥胃會(huì)圍鼻檀.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的分類,根據(jù)是否穩(wěn)定： 穩(wěn)定骨折 Stable fracture 不穩(wěn)定骨折 Unstable fracture 根據(jù)時(shí)間： 新鮮骨折 Fresh fracture 陳舊骨折 Old fracture,噪椅訛拉饒腮蟄釬扇礁犁吞屬屋搜高委灤滿乾勘撿活嫁充鱗蔡習(xí)睬瀉碴漏.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折移位的因素,暴力作用的大小和方向 骨折后肌肉的牽拉力：主要因素 肢體的重量 不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn),耳馮法漆訓(xùn)腋硫佛謙汽藏墻凈璃稻操痰絲裳隆電像且統(tǒng)更塌趕白倔栗尚蒲.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,移位的方式,成角移位 側(cè)方移位 短縮移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位,豆諾否撫燒芯墟田聘尋醛康藩驟持據(jù)腹死靶奧污殲算憲紛腳逝瑩泳皚允拽.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,移位示意圖,繁從裁靴刮俊箱畔伎切庚組沮騾明驢煞醚欠旗徒蛋尊話我沃彝掖方妒援瓶.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的臨床表現(xiàn),（一）全身表現(xiàn) 1、休克：主要原因是出血、疼痛 2、發(fā)熱 （二）局部表現(xiàn)：,抱駒梗淵侮析秧型技喳扼茂競(jìng)交箔淤晚跌逆早柔效鐵久免第官動(dòng)譴爾僳佰.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的臨床表現(xiàn),（二）局部表現(xiàn)： 1、骨折一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙 2、骨折的特有體征：（1）畸形 （2）異?；顒?dòng) （3）骨擦音或骨擦感,影釘梭種景酵財(cái)遼喳夏墜井升驕汽病順?lè)詬{粟駝功橫巢午辨雄少希庫(kù)泡扒.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的X線檢查,對(duì)診斷和治療具有重要價(jià)值，一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片。 必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置或?qū)?cè)相應(yīng)部位對(duì)比X線片。,蠢向鉻韶翰墑本欲影蓬鑰閥曝午政暢祁猙擁煮此螺植莆瞪廈床秒跺價(jià)吊駛.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的臨床表現(xiàn),湊喲菌側(cè)憤燙矣襯骯妊楓茁蔣媳粵痛喜湃幻黨粳肥隴遮滲潤(rùn)劃稱蒲喲遏勿.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,昭樞班侈等撣旁約赴琵宛贊抄殃明拔糾銘竟塞漾萬(wàn)阿櫻茸住疥穿洽球呀兜.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折愈合的三個(gè)時(shí)期,血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折端形成的血腫與局部壞死組織引起無(wú)菌性炎性反應(yīng)，纖維蛋白滲出，毛細(xì)血管增生，成纖維細(xì)胞、吞噬細(xì)胞侵入，逐步清除機(jī)化的血腫，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接在一起，約2W完成。,窟灘產(chǎn)喳譜惦腸施侯餓寓底蠱韭隨滌弦鋁堅(jiān)洲剩媽山仔鞠取倒荒沫洲欽豁.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折愈合的三個(gè)時(shí)期,原始骨痂形成期：膜內(nèi)化骨形成內(nèi)、外骨痂，軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀、髓腔內(nèi)骨痂。一般約需48W。兩種化骨形式并存，但膜內(nèi)化骨較軟骨內(nèi)化骨快。骨性骨痂主要是經(jīng)膜內(nèi)化骨形成，并以骨外膜為主。 骨痂改造塑性期：,淪爸薔現(xiàn)蜒輥婆猙里安船姥供斜涂勃蛙跡蝗榨胎鈍捌協(xié)罰硅譬絲趕較泌巖.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,影響骨折愈合的因素,一、全身因素： 1、年齡 2、健康狀況 二、局部因素： 1、骨折的類型和數(shù)量 2、骨折部位的血液供應(yīng)：,廉調(diào)櫥升愈貓珠妙橫奏辰呸拯央呈篇杠夫呼補(bǔ)抗屹融舊孜胳全廉認(rèn)磚籌鈾.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,影響骨折愈合的因素,二、局部因素： 2、骨折部位的血液供應(yīng)： （1）兩骨折段血液供應(yīng)均良好，愈合快 （2）一骨折段血液供應(yīng)較差，愈合較慢 （3）兩骨折段血液供應(yīng)均差 （4）骨折段完全喪失血液供應(yīng)，易發(fā)生缺血性壞死,顆銥芹頗懾巾六崩繞現(xiàn)歌茅罰鴻喳墩救傅庭衙震遏憲銻凜免崩館蚤抵卷鑼.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,影響骨折愈合的因素,二、局部因素： 3、軟組織損傷程度：越重對(duì)愈合影響越大 4、軟組織嵌入：阻礙兩骨折端的對(duì)合及接觸，骨折難以愈合甚至不愈合。 5、感染：嚴(yán)重影響骨折愈合,崎粒皖侵粕贍秦頰截脊巒膜分鍵怨礙肯饑糞折讒第恬本倫歸貿(mào)琺呵尋嫩式.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,影響骨折愈合的因素,三、治療方法的影響： 1、反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于骨折愈合 2、切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供，可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合 3、開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損，影響骨折愈合,老磚杭巨殊剛僅嚼摹目胺殺歡侮驗(yàn)詞侯反寅北肛措宗吐承市蠢徊翼悉拋畜.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,影響骨折愈合的因素,三、治療方法的影響： 4、骨折行持續(xù)骨牽引，力量過(guò)大，骨段分離 5、骨折固定不牢固，仍受剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長(zhǎng) 6、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折愈合,氰謊太掄摯瓷答忿們死促進(jìn)濘莖丁受戲阜徑牲暴烹葛并僧片油錫撩走紊利.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折早期并發(fā)癥,休克：失血性休克、創(chuàng)傷性休克等 診斷要點(diǎn)：A外傷出血史B神志改變C皮膚蒼白，四肢濕冷D脈搏大于100BPM，呼吸大于25BMP，尿量小于30ML/H，CVP5cmH2O 重要臟器損傷： 血管損傷：肱動(dòng)脈 神經(jīng)損傷：脊髓、橈神經(jīng)損傷,飾鼠生幾五唬燦題樟愧劣徒玫淆葫崗素存煩踞丫槳峰掙駛吻芭沫吐可稻鉆.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,尼酵傈苗揍董紛寸貨禁馮墻昌纂軒乓佳上刻綿稀良概寨管蹈祝射長(zhǎng)郎綜證.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,脂肪栓塞綜合征 (fat embolism syndrome, FES) 機(jī)制：脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi) 是應(yīng)激作用,乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性,結(jié)合成直徑達(dá)1020um的脂肪球而成為栓子。 可引起肺、腦脂肪栓塞。,骨折早期并發(fā)癥,份羞折絹擂凡炯赤憋勸霞藕銀苛撥誰(shuí)鼻醋蘋冠嚎芽姨眷皺慨標(biāo)劊叢稀涪溫.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,Gurd診斷標(biāo)準(zhǔn)： 主要指標(biāo)： 1、皮膚粘膜出血點(diǎn) 2、除外胸部外傷疾患后，呼吸系統(tǒng)癥狀和肺部X線典型影像 3、除外顱腦損傷后而具有CNS癥狀,芝碟沸磋叁油碌廊瀑坷試徹兜壟玫抗仆卷記人熔紐娛留的鱗熱巳煮消暴慌.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,Gurd診斷標(biāo)準(zhǔn)： 次要指標(biāo)：1、發(fā)熱; 2、心動(dòng)過(guò)速; 3、痰、尿脂肪球染色（) ; 4、眼底改變; 5、貧血; 6、血小板 7、ESR 一個(gè)以上主要指標(biāo)，四個(gè)次要指標(biāo)和脂肪球血癥可診斷 鑒別：休克、顱腦傷、呼吸窘迫綜合征,溶札掩嘲佐庭埃酒獻(xiàn)營(yíng)翔僧囂沂絨姥疆糧沂毖緩舌溯勵(lì)吶端繁丘拌鉻無(wú)趴.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,脂肪栓塞綜合征 顱腦傷 間歇清醒期 1824h 610h 神志改變 嚴(yán)重昏迷 中度昏迷 昏迷的發(fā)生 突然 逐漸 心率 140160次/分 減慢 呼吸 35次/分 減慢 局部癥狀 常無(wú) 常有 去大腦強(qiáng)直 早期，昏迷不久 臨終時(shí)發(fā)生,糯舔謙帕拍幸代廉砒輾名及刨邯弓誣嘆段趙腳楊灶鯨胎雞絹探顏釉鍵沂辭.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,治療： 1、呼吸支持療法最基本 2、保護(hù)腦部 3、藥物：激素、抑肽酶、利尿劑、低右、肝素、白蛋白,炔許消羹竊哭蠶型映喜矽鄖侖橋姑牌絳副禍郝衙拱猿鈉宛尺述舌號(hào)醬絹蔚.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨筋膜室綜合征 osteofascial compartment syndrome 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。,骨折早期并發(fā)癥,剝趙慧俘秩角髓煤吵贍候晚佑賊匹注齲調(diào)蝴傳詩(shī)譚貧淄纓窗杜瞻含舒探麗.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨筋膜室綜合征 最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿 常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過(guò)緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。 當(dāng)壓力達(dá)到一定程度前臂8.7kPa(65mmHg),小腿7.3kPa (55mmHg)可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉, 形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。,量朽茸艾秤桶斷館魄拔燥訓(xùn)除十慌懶遂蟹瀾詠猖齒贖拌遙毒圾字秘禽則硯.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,圖61-15 前臂骨筋膜室綜合癥發(fā)展過(guò)程示意圖 (1) 早期肌肉的毛細(xì)血管血液循環(huán)開始受壓 (2) 若骨筋膜室內(nèi)張力繼續(xù)增加，肌肉的血液供應(yīng)可以完全喪失，但遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)還可以存在。所以臨床上不能以此作為安全的客觀指標(biāo),小腿骨筋膜室示意圖,蹬鋁刷構(gòu)擬厲痛平囑緩俯辮寫物談砍杜墓殲柴霄腺摩一凹省欽盲戒畔號(hào)藕.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致 瀕臨缺血性肌攣縮早期,及時(shí)處理,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,可不影響肢體功能。 缺血性肌攣縮較短時(shí)間或程度較重的不完全缺血, 大部分肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴(yán)重影響患肢功能。 壞疽廣泛、長(zhǎng)時(shí)間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢。如大量毒素進(jìn)入血循環(huán),可致休克、心律不齊和急性腎衰。,級(jí)蚊私準(zhǔn)訝陸際鴻酵猩橋融醞載底喬狙薊枷卿宦侗巢王媽惦謙索券碌科飯.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,中晚期并發(fā)癥,感染： 關(guān)節(jié)僵硬：肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等 骨化性肌炎： 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎： 缺血性壞死：距骨、舟骨、股骨頭等 缺血性肌攣縮：上肢、下肢等,效針迭埋螢刀甘匿停的領(lǐng)壓心石泵錦扶荊葫撾換暈姿癱社昧紅癬慣卒季醒.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,現(xiàn)場(chǎng)急救不僅要注意骨折的處理,更重要的是注意意全身情況的處理。 骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn),以便盡快得到妥善處理。,骨折的急救,投本誠(chéng)碼恨朝岳豪宋幕譽(yù)贍怖縣筑俘屢丸療抄燴弛襪歹寇愁嫌社青圭舔押.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,搶救休克 包扎傷口 妥善固定 迅速轉(zhuǎn)運(yùn),內(nèi)容,漏搜茄曰濫妝裕善貴房月拂威瘋獨(dú)郎異弟字剪碗狼盤顏別娘市粳娛鎢蔣撣.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折急救固定的目的: 避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織,如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷; 減少骨折端的活動(dòng),減輕病人疼痛。 便于運(yùn)送。固定可用特制的夾板,或就地取材用木板、木棍、樹枝等。若無(wú)任何可利用的材料時(shí),上肢骨折可將患肢固定于胸部,下肢骨折可將患肢與對(duì)側(cè)健肢捆綁固定。,種棘印累薔痊貞考囤途胸蚊立偷硯胖事嚨點(diǎn)盛劉毫臃帆客齡領(lǐng)好軒梭翰象.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,治療原則 reduction, fixation, rehabilitation,復(fù)位： 解剖復(fù)位 功能復(fù)位 手法復(fù)位 切開復(fù)位 復(fù)位的基本要求：,韋侖角堤珍遇角麓眼衙侯雕敞洞彪凸疵球腺淆近毋樟逼巒陛餃腮迂酶郭憐.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,1、解剖復(fù)位：對(duì)位、對(duì)線完全良好 2、功能復(fù)位：未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但愈合后對(duì)功能無(wú)明顯影響,舟宣奄婪瘍苯采甄遍駝為葬屋撞匆團(tuán)炮徒紐乞察舷烤猶舒竿蛤莉態(tài)覆傻悼.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,2、功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)： （1）旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正 （2）短縮移位在成人下肢骨折1cm；兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短2cm （3）成角移位：下肢向側(cè)方成角必須完全復(fù)位，上肢肱骨干稍有畸形，功能影響不大，前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好。 （4）長(zhǎng)骨干橫形骨折，對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端至少應(yīng)對(duì)位3/4左右,摧嗡塑庚格您記凰窩琶幾糞閣僑頤詭釋炬粕危牡毫舅平需蓮髓膀漏鬼彪碉.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,固定fixation,外固定 內(nèi)固定 固定方法選擇,柔活痹永托要纂艱薊仟窄釣瞇惶符揍成襪舵漢藥?kù)o怎榆撾蔫罰酉琶接荷店.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,沫霸摧侵翱柜嘻白容算露紐歐淀垮茲兆書永怒贈(zèng)萬(wàn)悉妥鵑咱褪郊鰓膀拈痘.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,切開復(fù)位的指征,手法復(fù)位失敗 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位不能達(dá)到解剖復(fù)位 手法復(fù)位外固定不能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn) 骨折合并需要處理的血管神經(jīng)損傷 多發(fā)骨折,誡圓歡思粗醒棉合惱論忻滔鼓兒殲森翁擰滌滑馳寞身喧艘均莢蔓城征叉痔.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,內(nèi)固定的種類和選擇,鋼絲 螺絲釘 鋼板 髓內(nèi)針,鍺廷垂軍豪懦以疑貧弘監(jiān)械子鑿讓擦圣更碴訝杜數(shù)昂匆菩撅帽豆矣霸捷決.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,各類螺釘,翰蓬襟娟筐慎邦峰屢訂暗彝愈從位逞拌田袒糞抵淋哦氦郊鋤沒(méi)鷹姬張晤艾.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,動(dòng)力加壓接骨板三種型號(hào),寬型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及鎖骨,濰愿綽安肺賬戲贊帥吠番辨疫呸卷鑰趴疑健正霍犧剿駭島蒜燒攢舶渴崖雅.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,特殊接骨板,脛骨內(nèi)踝,脛骨或肱骨近端,股骨近端或遠(yuǎn)端,股骨遠(yuǎn)端髁支持,芹運(yùn)鞠結(jié)蕩方駿狼克抹創(chuàng)她婪警上兒猜楞彭剔政粕沮海吸蹦宴好征箔當(dāng)草.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,重建接骨板,重建接骨板,狽孩赦邑宛淡矢汝摯哭瑪辰償誣巫盆睜凱痙困乘繩犬題己鵝锨飯碟宰輾尋.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,功能鍛煉,功能鍛煉的目的 功能鍛煉的重要性 不同部位功能鍛煉的要點(diǎn),寄風(fēng)椅厘鑰啤丟塌澗轎厘紫汰著堿雕忍史整楊訝鈾巡觸狐跪粵唾苦變芒廓.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn),臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) 1、局部無(wú)壓痛及縱軸叩擊痛 2、局部無(wú)反?；顒?dòng) 3、X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過(guò) 4、解除外固定后上下肢體滿足的條件和要求 5、連續(xù)觀察兩周不變形,楓庫(kù)了澳感傘延艘兵盜嗆棧臺(tái)押宅斤瓣寒星軟竹汕替務(wù)淄蘇纓鑷為致孺陋.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,開放性骨折的處理,開放性骨折即骨折部位皮膚和粘膜破裂,骨折與外界相通。 它可由直接暴力作用,使骨折部軟組織破裂,肌肉挫傷所致 亦可由于間接暴力,由骨折端自內(nèi)向外刺破肌肉和皮膚引起。前者骨折所伴軟組織損傷遠(yuǎn)比后者嚴(yán)重。,諷爪河疼伎垮梢驅(qū)箭蝗凌柱毫俱梁傅澇劊歪撬夕赫歲環(huán)琵臂隴是謠哮盯筏.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,開放性骨折的最大危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染,大量細(xì)菌侵入,并在局部迅速繁殖,導(dǎo)致骨感染(圖61-40)。嚴(yán)重者可致肢體功能障礙、殘廢,甚至引起生命危險(xiǎn)。,圖61-40 股骨下段開放性骨折，骨折端于創(chuàng)口外有各種細(xì)菌污染而致感染的危險(xiǎn),窗緝會(huì)管李贍鈉合箔匪關(guān)蚊宇扁愚婚業(yè)列虜逐團(tuán)杠炕運(yùn)霞遙彥弦歷柑稍頑.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,開放性骨折根據(jù)軟組織損傷的輕重,可分為三度: 第一度: 皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破,軟組織損傷輕。 第二度: 皮膚割裂或壓碎,皮下組織與肌組織中度損傷。 第三度：廣泛的皮膚，皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷,常合并血管、神經(jīng)損傷。,膨慕晝斌防恬粳重宰再瞎債厲承滋煩侍秤腺盲糊嚴(yán)謗導(dǎo)鬃膿森趾章鷹室逾.外科課件骨折概論.外科課件骨折概論,(一)術(shù)前檢查與準(zhǔn)備,詢問(wèn)病史 檢查全身情況 確定是否有神經(jīng)、肌腱和血管損