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顱內動脈瘤栓塞治療中缺血性事件兩例病例分享,遵義醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦血管病中心 姚聲濤,顱內動脈瘤栓塞治療中缺血性事件常見原因,血管痙攣 彈簧圈脫入載瘤動脈 導管、導絲操作導致血管內膜急性損傷 支架塌陷 雙抗不足 導管系統(tǒng)滴注不暢等,Case 1 右側后交通動脈瘤,胡恩碧，女，56歲 住院號：964566 主訴：突發(fā)頭痛8天，伴惡心、嘔吐 既往：5年前有“SAH”病史，同年發(fā)現(xiàn)高血壓200/110mmHg, 查體：神志清醒，158/89mmHg，腦膜刺激征陽性，余無陽性體征。 診斷：左側后交通破裂動脈瘤 Hunt-Hess 級 Fisher 級 WFNS 級,術前CT,R-ICA正位及工作角度造影,治療前 R-VA R-ICA正位,右側后交通動脈瘤栓塞過程,Cashmere 512 Deltapaq 310 38,急性血栓栓塞事件,溶栓？取栓?,Solitaire支架系統(tǒng)取栓（一）,Solitaire支架系統(tǒng)取栓（二）,Solitaire支架系統(tǒng)取栓（三）,治療結果 R-ica 工作角度及正位,術中兩次取出血栓,治療結果 R-ica正位,Case 2 R-ICA眼動脈段寬頸未破裂AN,周繼榮，女，58歲 住院號：967853 主訴：反復頭暈4天、加重1天。 查體：神志清醒，無陽性體征。 以腦缺血癥狀入院，行DSA檢查發(fā)現(xiàn)右側眼動脈段寬頸未破裂動脈瘤 診斷：右側頸內動脈眼動脈段寬頸未破裂動脈瘤 手術方式：支架輔助彈簧圈栓塞術,術前 R-ICA正側位,術前 L-ICA、雙側VA,R-VA,L-VA,術前L-ICA側位及工作角度,動脈瘤栓塞過程（一）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46,動脈瘤栓塞過程（二）,Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46,動脈瘤栓塞結果,動脈瘤栓塞結果,術后6h出現(xiàn)左側肢體肌力0-1級 即刻造影,第一次溶栓 尿激酶 40萬單位,有代償，是否繼續(xù)溶栓？,第二次溶栓 尿激酶 20萬單位,觀察半小時后

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