（推薦課件）單側(cè)耳鳴的鼻咽癌常易被誤診.pptx

如果鼻咽癌在早期癥狀出現(xiàn)時不及時，將延,緩治愈效果。,此外，對于在一些市民中流傳的“鼻咽炎會 引發(fā)鼻咽癌“一說，專家指出這是嚴重的誤導(dǎo)， 鼻咽炎和鼻咽癌絕對沒有直接和必然聯(lián)系，手段 也截然不同。,1,三至五成鼻咽癌有家族史,專家說，鼻咽癌在廣東發(fā)病率高，但到目前 為止，確切的病因仍未確定。經(jīng)過多年研究，鼻 咽癌的致病原因主要是幾個方面，一是化學(xué)致癌， 如廣東人常吃腌制食品，里面含有亞硝酸銨致癌 物質(zhì)，二是環(huán)境因素，一般指空氣污染，廣東人,2,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,常燒香燒柴等，三是遺傳因素，在實驗室中可以 檢測到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一說。此 外，不少鼻咽癌有家族病史，目前在中山大學(xué)腫 瘤的一個病區(qū)里， 46 個床位中有三分之一到一半 的病例有腫瘤家族史，其中大部分直系親屬患的 是鼻咽癌。還有一個依據(jù)是，廣東人移民到歐美 地區(qū)，也會發(fā)病。一些歐美國家的鼻咽癌患者不,3,少是華人，尤其是廣東籍華人。,青少年鼻咽癌常被誤診,無論什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了 EB 病毒，通過驗血，檢驗三項指標可以確診，鼻咽 癌患者血清中 VCA-IgA 抗體陽性率達 90%以上， 幾何平均滴度為 43.47，這對鼻咽部原發(fā)病灶不,4,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有。可是還是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,明顯或活檢陰性者有診斷價值。,值得注意的是，在日常生活中，有 10%15% 的正常人的 EB 病毒血清也會呈陽性反應(yīng)，但是 EB 血清滴度越高，鼻咽癌發(fā)病率越高，三項指標 都呈現(xiàn)高位時就要進行活檢。,另外，鼻咽癌的高發(fā)年齡段在 4555 歲，,5,60 歲以后逐漸降低。同時要注意的是，青少年鼻 咽癌誤診率相當(dāng)高，主要原因是青少年鼻咽癌少 見，早期癥狀不明顯，醫(yī)患雙方常缺乏警惕，易 被忽視。在臨床上誤診或漏診的病例不在少數(shù)， 像小葉的案例，都是十分常見的，很多家長面對 子女出現(xiàn)的癥狀時，只知道頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳， 根本沒有考慮到?？七M行檢查，往往會延誤。,6,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有。可是還是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,據(jù)專家介紹，隨著技術(shù)水平的提高，鼻咽癌 早期發(fā)現(xiàn)，絕大部分可控可治。他曾經(jīng)一名 6 歲 的鼻咽癌患者，治愈后該患者目前已經(jīng)考上大學(xué)， 后來并無復(fù)發(fā)。鼻咽癌首選放射，按照療程醫(yī)治， 難度并不大，關(guān)鍵還是要盡早發(fā)現(xiàn)。目前在廣東 四會設(shè)置了全國首家鼻咽癌早診早治示范基地， 主要通過宣傳教育，讓更多市民了解和認識鼻咽,7,癌。,他建議，防范鼻咽癌，不要輕信藥品廣告宣 傳的鼻咽炎藥物，其二，堅持定期體檢，有條件 的定期做血液 EB 病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。其 三，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、流鼻血，偏頭痛，耳 鳴等癥狀在使用消炎 35 天無效后應(yīng)考慮作專,8,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,項檢查。其四，原籍廣東的患者，頸部出現(xiàn)腫塊 最好第一時間去?？茩z查。其五，有鼻咽癌家族 病史的人，更要留意鼻咽疾病的變化，發(fā)現(xiàn)不適 及時檢查。,另外，盡量少吃腌制的咸魚咸肉。平時要經(jīng) 常到戶外呼吸新鮮空氣，尤其是長期在空調(diào)環(huán)境,9,下工作的人士。盡量限制煙酒，少吃煎炸及辛辣 食物。,單側(cè)耳鳴是警報,在一些市民中流傳著這樣的說法：嚴重的鼻 炎、咽喉炎會導(dǎo)致鼻咽癌。對此，專家強調(diào)，鼻 咽炎是屬于細菌引發(fā)的疾病，而鼻咽癌是腫瘤疾,10,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,病，兩者無直接必然聯(lián)系。在鼻咽炎發(fā)病時，會 出現(xiàn)鼻塞、流鼻水等癥狀，甚至?xí)鲅?，而鼻?癌在發(fā)生并發(fā)癥時才會出現(xiàn)相似的癥狀。鼻咽癌 從癌細胞突變開始 3 至 6 個月就可發(fā)展到中晚期， 期間，患者會有偏頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、 視力下降等癥狀，嚴重的伴有淋巴腫塊，然而， 相當(dāng)部分早期患者并無明顯癥狀。,11,專家指出，鼻咽癌在臨床上的誤診可謂五花,八門，尤其在醫(yī)療和檢測條件均不足的農(nóng)村地區(qū)， 誤診的情況更為常見。最常見的幾種誤診是，脖 子出現(xiàn)腫塊，誤診為淋巴結(jié)發(fā)炎，一些民間的中 醫(yī)把它當(dāng)作“瘰疬“（俗稱大頸泡）去敷藥，也有 的打消炎針，隨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，患者誤以為有 效果，可是癌細胞卻沒有消失。,12,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,第二種是因腫瘤導(dǎo)致的耳鳴誤診為中耳炎。 一些醫(yī)生指耳鳴可能是陰虛導(dǎo)致，但實際上是腫 瘤壓迫了患者的神經(jīng)。但其實鼻咽癌往往是單側(cè) 耳鳴，或者偏頭痛，并非中醫(yī)所指的雙側(cè)耳鳴。,第三種是腫瘤導(dǎo)致的面部發(fā)麻被誤診為三,叉神經(jīng)痛，這時患者到五官科檢查是無法確診的，,13,有的醫(yī)生對腫瘤導(dǎo)致的頸椎問題進行牽引反而 會加重病情。,同時，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比較隱 蔽，取活檢的部位未必準確也很難確診，最簡單 的方法就是配合驗血，檢查 EB 病毒血清就一目 了然了。據(jù)不完全統(tǒng)計，鼻咽癌一期患者的五年,14,次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的,存活率達到 95%，中期五年