鼻外傷扁桃體炎病人的護(hù)理PPT課件.ppt

鼻外傷 慢性扁桃體 炎病人的護(hù)理,教學(xué)目的,掌握 ：鼻骨骨折的護(hù)理措施、急性扁桃體炎的健康指導(dǎo)、慢性扁桃體炎的術(shù)后護(hù)理 熟悉 ：腦脊液鼻漏的護(hù)理措施、急性扁桃體炎的病因及治療要點(diǎn)、慢性扁桃體炎的術(shù)前護(hù)理 了解 ：鼻腔異物、腦脊液鼻漏及扁桃體周膿腫的治療要點(diǎn),鼻外傷病人的護(hù)理,鼻腔異物 鼻骨骨折 腦脊液鼻漏,鼻腔異物,分類(lèi)： 內(nèi)源性：死骨、凝血塊、鼻石、痂皮等 外原性：植物性、動(dòng)物性、非生物性,鼻腔異物,病因 豆類(lèi)、果核、玻璃球、橡皮球、紐扣 水蛭、昆蟲(chóng) 碎石、木塊、彈片 死骨、凝血塊、痂皮、干酪樣分泌物、結(jié)石、紗條、棉片等,鼻腔異物,護(hù)理評(píng)估 根據(jù)異物性質(zhì)、大小、形狀、所在部位、刺激性強(qiáng)弱和滯留時(shí)間的長(zhǎng)短表現(xiàn)不同。 單側(cè)鼻塞、流粘膿涕、鼻出血、涕中帶血、呼吸異味 石塊、木塊、鐵銹等異物有引起破傷風(fēng)可能 其他表現(xiàn)，如頭痛、視力障礙 鼻腔檢查，X線、CT檢查,鼻腔異物,治療要點(diǎn) 異物取出術(shù) 兒童異物鉤出，切勿鉗夾，以免滑脫導(dǎo)致誤吸 動(dòng)物異物宜先局部麻醉，然后鉗出,鼻腔異物,護(hù)理措施 協(xié)助醫(yī)生取出異物，按醫(yī)囑使用抗生素 健康指導(dǎo),鼻骨骨折,鼻骨位于梨狀孔上方，外力作用容易發(fā)生骨折 單純骨折或合并其他頜面骨折和顱底骨折 病因：外傷、直接暴力、間接暴力,鼻骨骨折,護(hù)理評(píng)估 局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周?chē)?鼻塞、皮下血腫、氣腫、鼻中隔偏曲或脫位 X線、CT檢查可見(jiàn)鼻骨骨折,鼻骨骨折,治療要點(diǎn) 盡量在傷后23小時(shí)內(nèi)處理創(chuàng)面。 鼻骨骨折的復(fù)位不宜超過(guò)10天，以免畸形愈合。 閉合性鼻骨骨折：有錯(cuò)位者復(fù)位術(shù) 開(kāi)放性鼻骨骨折：一期完成清創(chuàng)縫合及骨折復(fù)位術(shù) 鼻骨粉碎性骨折：縫合固定，鼻腔內(nèi)填塞 鼻額篩眶復(fù)合體骨折：開(kāi)放性復(fù)位，分別縫合固定,鼻骨骨折,護(hù)理措施 局麻鎮(zhèn)痛 鼻腔填塞紗條2448小時(shí)內(nèi)取出，避免擤鼻、打噴嚏 抗生素 健康指導(dǎo)：洗臉、飲食、預(yù)防感冒,腦脊液鼻漏,腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂或變薄處流入鼻腔。 病因： 外傷，腦脊液鼻漏、腦脊液耳鼻漏 醫(yī)源性，鼻甲或篩竇手術(shù)損傷篩骨篩板 腫瘤、腦積水 自發(fā)性（原發(fā)性）腦脊液漏,腦脊液鼻漏,護(hù)理評(píng)估 無(wú)色清亮液體自鼻腔流出，低頭用力及壓迫頸靜脈時(shí)流量增加 嗅覺(jué)喪失、視力障礙、感覺(jué)障礙 并發(fā)細(xì)菌性腦膜炎 輔助檢查 流出的腦脊液葡萄糖定量分析，超過(guò)1.7mmol/L 腦脊液漏孔定位，鼻內(nèi)鏡法、粉劑沖洗法、X線檢查、椎管內(nèi)注射藥物法、CT腦池造影法,腦脊液鼻漏,治療要點(diǎn) 保守治療 降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染 鼻內(nèi)藥物腐蝕療法，20硝酸銀涂擦漏孔周?chē)衬?手術(shù)治療 顱內(nèi)法，神經(jīng)外科開(kāi)顱術(shù)修補(bǔ)漏孔 顱外法，分為鼻內(nèi)法、鼻外法,腦脊液鼻漏,護(hù)理措施 頭高位，限制水鹽攝入量，避免用力咳嗽擤鼻，預(yù)防便秘 抗生素 圍手術(shù)期護(hù)理 生命體征監(jiān)測(cè)，如嗜睡，顱高壓表現(xiàn),扁 桃 體 炎 病 人 的 護(hù) 理,急 性 扁 桃 體 炎,定義：腭扁桃體的急性非特異性炎癥 病因：致病菌（乙型溶血性鏈球菌、厭氧菌） 誘因：受涼、潮濕、過(guò)度煙酒、勞累、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病灶,急 性 扁 桃 體 炎,傳播途徑： 飛沫、直接接觸 病理： 急性卡他性扁桃體炎：由病毒引起，粘膜表面充血 急性濾皰性扁桃體炎：粘膜充血、腫脹、化膿 急性隱窩性扁桃體炎：扁桃體充血、腫脹，滲出物多、假膜形成,急 性 扁 桃 體 炎,臨床分類(lèi) 急性卡他性扁桃體炎 急性化膿性扁桃體炎 急性濾皰性扁桃體炎 急性隱窩性扁桃體炎,卡他性局部及全身癥狀均較輕 化膿性局部及全身癥狀均較重，高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲下降、關(guān)節(jié)酸痛、全身不適、高熱驚厥、嘔吐；劇烈咽痛、吞咽困難,護(hù)理評(píng)估,急性扁桃體炎并發(fā)癥,并發(fā)癥 局部并發(fā)癥：常見(jiàn)扁桃體周?chē)准澳撃[，其次咽旁膿腫，中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎等。 全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎等。,急 性 扁 桃 體 炎,治療要點(diǎn)： 抗生素，青霉素 激素，腎上腺皮質(zhì)激素 咽痛高熱者給予解熱鎮(zhèn)痛藥物 局部治療，復(fù)方硼砂溶液漱口 中醫(yī)中藥，疏風(fēng)清熱，消腫解毒 扁桃體切除手術(shù)，急性炎癥消退后23周施行,急 性 扁 桃 體 炎,護(hù)理措施： 咽部清潔 清淡飲食，高營(yíng)養(yǎng)易消化 注意休息 觀察病情變化，高熱者物理降溫 扁桃體周?chē)撃[的觀察及護(hù)理 健康指導(dǎo)：防勞累、感冒、大便不通、傳染，戒煙酒。,慢 性 扁 桃 體 炎,定義：急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，扁桃體隱窩引流不暢引起 病因： 致病菌（鏈球菌、葡萄球菌、猩紅熱、白喉、流感、麻疹） 自身變態(tài)反應(yīng),慢 性 扁 桃 體,病理： 增生型：淋巴組織和結(jié)締組織增生 纖維型：淋巴組織和濾泡變性萎縮，纖維組織增生，瘢痕形成 隱窩型：隱窩內(nèi)形成膿栓或囊腫，形成慢性感染灶,慢 性 扁 桃 體,護(hù)理評(píng)估： 自覺(jué)癥狀輕、口臭、呼吸不暢、乏力、低熱、消化不良、頭痛 扁桃體慢性充血、粘膜呈暗紅色、扁桃體萎縮、瘢痕形成、與周?chē)M織粘連 輔助檢查：血沉、抗O、血清粘蛋白,慢性扁桃體炎并發(fā)癥,急性發(fā)作時(shí)可引起 風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎等。 此外，還可作為“病灶”，引起小兒長(zhǎng)期低熱、銀屑病等,慢 性 扁 桃 體,治療要點(diǎn)： 非手術(shù)療法 抗生素治療 免疫療法，脫敏治療，胎盤(pán)球蛋白，轉(zhuǎn)移因子 手術(shù)療法 扁桃體切除術(shù),慢 性 扁