什么是風(fēng)濕骨病.doc

.1 、什么是風(fēng)濕病？ 答： 風(fēng)濕類疾病（簡稱風(fēng)濕?。┦且唤M以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。它包括：彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜、肌腱等的疾病。風(fēng)濕一詞三指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。臨床特點(diǎn)以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、活動(dòng)障礙，病情反復(fù)發(fā)作，多呈慢性病程等為主要表現(xiàn)。屬中醫(yī)學(xué)痹癥、歷節(jié)病的范疇。 從發(fā)病機(jī)理上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析皆為免疫功能失調(diào)所致的自身免疫性疾病，而自身免疫性疾病實(shí)際上是炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致各種關(guān)節(jié)炎。 風(fēng)濕類疾病主要分類如下： 彌漫性結(jié)締組織?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、血管炎、干燥綜合癥等。 與脊柱有關(guān)的關(guān)節(jié)炎：如強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥腸病關(guān)節(jié)炎。 退行性關(guān)節(jié)炎：如原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。 代謝和內(nèi)分泌疾病有風(fēng)濕病狀態(tài)：如痛風(fēng)、淀粉樣病變、肢端肥大癥。 非關(guān)節(jié)炎型風(fēng)濕病：關(guān)節(jié)周圍病變、椎間盤病變、纖維肌痛，纖維織炎、肩背痛等。 2 、風(fēng)濕骨病有何危害？ 答： 風(fēng)濕骨病是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疑難雜癥，具有極高的發(fā)病率。風(fēng)濕骨病是一種全身性多系統(tǒng)受累性疾病，研究表明有 80% 的風(fēng)濕骨病患者有發(fā)生心血管疾病、肺部疾病、消化道疾病和腎臟疾病的危險(xiǎn)，直接危及生命！特別是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，更是以其反復(fù)發(fā)作，直接侵害人體 187 個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，致使人體肢體殘疾成為現(xiàn)實(shí)，號(hào)稱“致殘疾病之首”，被世界醫(yī)學(xué)界稱為不死的癌癥，如今已成為 21 世紀(jì)威脅人類健康的四大頑疾之一 . 。風(fēng)濕骨病，猶如來自地獄的枷鎖，桎梏人的生命。我國各種風(fēng)濕骨病 . 患者達(dá) 2.3 億之眾，其中有近 8000 萬人長期以來與拐杖和輪椅為伴。由于眾多患者對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)，每年新增患者群已達(dá) 200 萬人，因此，風(fēng)濕骨病權(quán)威專家敬告廣大患者重視此類疾病，有病及時(shí)治療，千萬不可麻痹大意。 3 、 風(fēng)濕類疾病與中醫(yī)的“痹”癥是什么關(guān)系？“痹”痛的特點(diǎn)有哪些？ 答：、 祖國醫(yī)學(xué)記載，痹癥指凡由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)的麻木，重著，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大灼熱等主要臨床表現(xiàn)的病癥。因此，中醫(yī)痹癥的范圍比較廣泛，除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病都屬于痹癥范疇。由此可見中醫(yī)的痹癥與現(xiàn)代西醫(yī)的風(fēng)濕疾病，無論是在概念上，還是在所包含病種上，都是基本相同。 、 痹痛的特點(diǎn)如下： 游走痛：游走痛為機(jī)體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，時(shí)而在肩，時(shí)而在肘，時(shí)而在上肢，時(shí)而在下肢。多因外受風(fēng)寒濕邪，且風(fēng)邪偏勝，形竄周身所致。素問痹論謂之“行痹”（亦稱之“風(fēng)痹”），由于風(fēng)性善行，變動(dòng)不居，所以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛楚，涉及范圍甚廣，而無固定部位。 酸重痛：此指肢體關(guān)節(jié)沉重酸痛，部位固定不移。乃因風(fēng)寒濕三氣雜至，濕淫偏勝所為。素問痹論所說的“著痹”（亦稱“濕痹”）即指此而言，濕邪致病具有重著特性，一旦濕邪留于經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，則痛處重滯，始終不移，復(fù)伴局部漫腫，頭重如裹，一身重困，手足沉重諸侯。 冷掣型：冷掣痛是指人體關(guān)節(jié)寒冷掣痛，痛勢激烈，關(guān)節(jié)不得屈伸。素問痹論“痛痹”屬（亦稱“寒痹”）此范疇，主要是“三邪”互感，寒邪偏勝，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不利使然。關(guān)節(jié)冷掣痛大多遇寒痛增，得暖稍緩，痛處不紅，觸之不熱，反自覺有冷感等。 熱灼感：肢體關(guān)節(jié)猶如火燎燒灼般疼痛，局部紅腫脹者稱之熱灼痛。多因熱邪偏勝，火熱熏灼肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)中氣血壅滯不散而成，屬于“熱痹”之類。熱灼痛一般具有痛勢嚴(yán)重，患處紅腫，捫之炙手，得冷稍緩等特點(diǎn)。 鉆刺痛：鉆刺痛乃指病患關(guān)節(jié)似錐鉆針刺，痛徹入骨。在關(guān)節(jié)疼痛證的發(fā)展演變過程中，如果外邪久羈不解，深入腠里氣血受阻，滯而成瘀，復(fù)因瘀凝脈絡(luò)，更加重其痹阻，致氣血乏榮，每可發(fā)生關(guān)節(jié)鉆刺般疼痛，且伴病位固定，皮色瘀暗，反復(fù)發(fā)作等象。鑒于鉆刺痛每每病情纏綿難愈，所以稱此為“頑痹”。 脹麻痛：關(guān)節(jié)脹麻峪酸重痛不同。酸重痛重在關(guān)節(jié)酸楚不適，且局部漫腫，按之而硬，肢體麻木不仁等。究其因乃邪阻絡(luò)道，留潛日久，營衛(wèi)不行，津液凝聚，變生痰濁，深伏于骨而成。 隱綿痛：隱綿同指痛勢悠緩，即關(guān)節(jié)隱隱作痛，其痛綿綿，悠悠不已。“虛痹”即屬本候。本病多見于氣血衰少，邪滯經(jīng)脈的正虛邪戀，病情相對(duì)靜止的階段。多因營衛(wèi)氣血虛乏，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，羅道痹阻所致。臨床上突出地表現(xiàn)為骨節(jié)疼痛雖不劇烈，但隱痛酸楚，留連難愈。 （ 3 ）、 痹病分類：行痹、著痹、痛痹、熱痹、尪痹、虛痹 。 1 、行痹 ：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，不局限于一處，關(guān)節(jié)屈伸不利。急發(fā)者可見局部紅腫，觸之熱感?；蜍|干及關(guān)節(jié)端見環(huán)狀紅斑。 伴外感風(fēng)邪之證：惡風(fēng)火惡寒，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈浮或浮緊。 治法：宣痹痛絡(luò)疏風(fēng)。 2 、痛痹： 肢體關(guān)節(jié)緊（?。┩床灰疲窒抟惶?，痛處喜溫惡寒，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。 見寒證之象：舌質(zhì)紅潤或淡紅，舌苔白而薄膩，脈多沉弦而緊，或沉遲而弦。 治法：溫經(jīng)散寒和營。 3 、著痹： 肢體關(guān)節(jié)酸脹、疼痛、重著不移，局部不紅，重則關(guān)節(jié)腫脹，甚至屈伸不利。 寒濕：顏面蒼黃而潤，舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚而膩，脈濡緩。 濕熱：關(guān)節(jié)局部腫熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑或滑數(shù)。 治法：滲濕通絡(luò)活絡(luò)，佐以健脾。 4 、熱痹： 肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛激烈，得冷稍好筋脈拘急。 伴實(shí)熱證：發(fā)熱，口渴，喜冷惡熱，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。 治法：清熱解毒通絡(luò)，佐以疏風(fēng)。 5 、尪痹： 肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬、變形，屈伸不利，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭。但早期病變者多無關(guān)節(jié)變形，而以疼痛、腫大、屈伸不利。早晨關(guān)節(jié)僵硬疼痛是特征性癥狀。 常見舌脈象：舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，或弦虛。 治法：補(bǔ)腎祛寒，活血通絡(luò)。 6 、氣血虧虛證（虛痹）： 四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚。多為久病，長期服用祛風(fēng)活絡(luò)之劑者。 伴氣血兩虛象：寒處畏寒，心悸時(shí)作，納呆，面色無華，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或黃，脈多沉虛面緩。 治法：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)舒筋。 4 、風(fēng)濕病和骨關(guān)節(jié)有何關(guān)系？ 答：我們知道風(fēng)濕類疾病主要侵犯的就是關(guān)節(jié)，主要癥狀也 是關(guān)節(jié)疼 痛與強(qiáng)直。那么我們先看看關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能吧！ 關(guān)節(jié)是由 2 塊（或 2 塊以上）骨頭組成。周圍包以關(guān)節(jié)囊、韌帶等纖維結(jié)構(gòu)，還有肌肉或肌腱跨過，有的關(guān)節(jié)面之間有關(guān)節(jié)盤或關(guān)節(jié)唇。 關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)的相對(duì)骨面，上面覆以關(guān)節(jié)軟骨，光潔軟骨表面非常光滑，既可保護(hù)骨質(zhì)，減緩壓力，起彈性墊作用；又可減少摩擦，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。 關(guān)節(jié)囊：包裹在關(guān)節(jié)的外周，有兩層組織組成。內(nèi)層為滑膜層，能分泌滑液，起到潤滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)軟骨的作用。 關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面構(gòu)成的空腔，內(nèi)含油少量滑液。 韌帶：是骨與骨之間連接的纖維帶，起加強(qiáng)光潔穩(wěn)定性的作用。 關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)面間的纖維組織，使關(guān)節(jié)更為合適。 肌肉：兩端附著于骨頭，多跨過一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，肌肉收縮能帶動(dòng)骨骼使關(guān)節(jié)活動(dòng)。 肌腱：是肌肉緊密附著于骨頭的纖維帶。 滑囊：關(guān)節(jié)附近的小囊，多位于肌腱交叉點(diǎn)或肌腱與骨頭的交叉處可起到減少摩擦的作用。 關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)是運(yùn)動(dòng)，各個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的形式是多種多樣的，運(yùn)動(dòng)的范圍也有很大的差異。運(yùn)動(dòng)的形式可分為三組：屈和伸，內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)要活動(dòng)也需要穩(wěn)定、關(guān)節(jié)的正常位置主要依靠關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍組織的肌肉與韌帶等組織保持其穩(wěn)定性。當(dāng)關(guān)節(jié)遭受嚴(yán)重破壞而難以避免強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)選擇一個(gè)功能最有利的位置，使關(guān)節(jié)固定在這個(gè)位置上上肢的動(dòng)作主要為了保護(hù)手部功能，下肢的功能主要是負(fù)重和步行。按美國風(fēng)濕病聯(lián)合會(huì)命名與分類委員會(huì) 1983 年修訂的風(fēng)濕性疾病分類體系，將風(fēng)濕病分為 10 大類，包括 100 多種疾病。而我國臨床常見的風(fēng)濕病為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡稱風(fēng)關(guān)炎）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（簡稱類關(guān)炎）、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛（簡稱風(fēng)關(guān)痛）和強(qiáng)直性脊柱炎（簡稱強(qiáng)脊炎），稱為“風(fēng)濕四病”。 5 、什么叫關(guān)節(jié)炎？ 答： 由于細(xì)菌或病毒等治病因子和自身抗體的作用使關(guān)節(jié)的各部分，如滑膜、軟骨或軟骨下骨發(fā)生滲出，中性細(xì)胞核淋巴細(xì)胞浸潤，以及細(xì)胞因子活動(dòng)等炎癥性反映，稱為關(guān)節(jié)炎。一般，按病因和臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎可分為以下幾類。 感染性關(guān)節(jié)炎：由細(xì)菌、病毒，立克次體及寄生蟲等感染所致。 原因不明的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎：這包括結(jié)締組織病，如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性硬皮病及皮肌炎等；肉芽腫疾病，如結(jié)節(jié)病等；血清陰性關(guān)節(jié)炎、如強(qiáng)直性脊柱炎等。 代謝內(nèi)分泌?。喝缤达L(fēng)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥等。 退行性關(guān)節(jié)病：如老年性變化以及繼發(fā)于外傷、感染等關(guān)節(jié)疾病。 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。 神經(jīng)性關(guān)節(jié)病：如周圍神經(jīng)炎、痛風(fēng)等。 過敏性關(guān)節(jié)?。喝缢幬镄躁P(guān)節(jié)炎、血清病、過敏性紫癜等。 出血性疾?。喝缪巡』騽?chuàng)傷直接引起的關(guān)節(jié)內(nèi)出血等。 腫瘤和腫瘤樣病變：如白血病、轉(zhuǎn)移瘤等。 6 、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何定義？風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？ 答： 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（風(fēng)關(guān)炎）是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。它是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，以成人為多見。根據(jù)文獻(xiàn)記載，成人風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累約占 97.1% ，兒童則為 55.7% 。本病由于風(fēng)濕活動(dòng)反復(fù)發(fā)作，除引起關(guān)節(jié)腫痛外，嚴(yán)重的是易侵犯心臟，常并發(fā)風(fēng)濕性心臟病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痹證”中“熱痹”范疇。 金匱要略熱痹“熱痹者，閉熱于內(nèi)也臟腑經(jīng)絡(luò)，先由蘊(yùn)熱，而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒也化熱”。呈現(xiàn)一系列的熱性癥候，如發(fā)病急驟，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、痛不可近、不能屈伸，并有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶、汗出等癥，上述認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)風(fēng)濕熱頗為相似。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀如下：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為起病常急劇，關(guān)節(jié)紅、腫、 熱、痛顯著，游走現(xiàn)象出現(xiàn)得快，消失也比較快。其特點(diǎn)是在活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，繼續(xù)活動(dòng)反而減輕，常因天氣變化而犯病，有時(shí)在雨天前加重，陰雨天后減輕，關(guān)節(jié)沒勁，活動(dòng)不靈活。有的關(guān)節(jié)活動(dòng)有響聲，常發(fā)生在一些較大關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)、膝、踝、肩、髖等大關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎很少見且沒有代表性；關(guān)節(jié)腫脹主要是關(guān)節(jié)內(nèi)充血，水腫和滲出液增多、無晨僵和肌肉萎縮，也無關(guān)節(jié)并發(fā)癥。 7 、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)注意什么？如何進(jìn)行調(diào)理？ 答： 1 、 一般宜食高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 飲食要節(jié)制：要定時(shí)定量，食物的冷熱軟硬均要適宜，不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱營養(yǎng)不良而暴飲暴食，增加胃腸負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。 飲食宜清淡：風(fēng)濕病患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴，病發(fā)作時(shí)更是茶飯不想，飲食清淡即能保證較好的食欲，又能較好的保持脾胃功能，以增強(qiáng)抗病能力。 飲食不可偏嗜：五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。 正確對(duì)待食補(bǔ)和藥補(bǔ)：不論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)都必須根據(jù)病情及脾胃消化功能的強(qiáng)弱來進(jìn)行，如牛奶、豆?jié){等食物，濕熱或舌苔粘膩者不宜多食，多食反而腹脹不適，不思飲食。人參、白術(shù)、木耳、阿膠能補(bǔ)氣養(yǎng)血，但脾胃不適或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之后，非但病不能去，反添病情。 注意飲食宜忌：由于風(fēng)濕病病程較長，如忌口太多，日久會(huì)影響吸收，對(duì)疾病恢復(fù)不利，一般患者可食用任何飲食，不必忌口，只是在急性期或急性發(fā)作期、關(guān)節(jié)紅腫灼熱時(shí)不宜吃辛辣刺激食物；久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類，一旦病情穩(wěn)定，忌口可放寬。 2 、 風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎患者，為促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽，保持室內(nèi)空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖。切勿在風(fēng)口處睡臥。 洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在 15 分鐘左右，以促使下肢血液通暢。 出汗較多者，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，預(yù)防感冒。 保持良好的精神狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎，更不能情緒低落。要善于自制，積極工作，心胸寬廣，愉快生活 堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 8 、什么叫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？它有哪些臨床表現(xiàn)？ 答 ： （ 1 ） 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ Rheumatoid arthritis 簡稱 RA ）是一種原因不明的慢性全身性疾病。本病多見于女性，表現(xiàn)為以關(guān)節(jié)強(qiáng)化末的慢性炎癥為特點(diǎn)的對(duì)稱性、多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作型關(guān)節(jié)炎，它又是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊　０l(fā)病可見于任何年齡， 16-70 歲不等，最常見于 20-55 歲。中醫(yī)把類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歸屬于痹證的范疇。 類風(fēng)濕病的病因可能與遺傳、感染和免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，但至今尚不完全明了。在其治療方面常以免疫抑制劑和激素作為治療此病的主要用藥，這些藥物可達(dá)到消腫、止痛作用，但不能根治此病。由于在傳統(tǒng)治療方面沒有更好的辦法，所以醫(yī)學(xué)界又把類風(fēng)濕病成為“第二癌癥”。 （ 2 ）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)如下： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)是侵犯關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)的周圍組織，引起關(guān)節(jié)的病理改變。而臨床表現(xiàn)是患者直接感受到的一系列癥狀。 【關(guān)節(jié)癥狀】 關(guān)節(jié)腫痛：累及指、掌關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛、浮腫、僵硬。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變都累及手和腕關(guān)節(jié)，這也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早所累及的關(guān)節(jié)，也是最后形成關(guān)節(jié)畸形影響關(guān)節(jié)功能的好發(fā)部位。 晨僵：主要表現(xiàn)是在早晨起來僵硬時(shí)間持續(xù)一個(gè)多小時(shí)，活動(dòng)后有所緩解，而且伴有全身的不適，可以經(jīng)過幾周或幾個(gè)月的時(shí)間逐漸發(fā)病，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這些可動(dòng)關(guān)節(jié)都可受到累及。 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致肌肉的病變，很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人都有肌肉萎縮，肌肉斷裂，這就使肌肉和神經(jīng)的接頭部分受影響，即所謂神經(jīng)肌肉病變。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，而每一個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)有神經(jīng)經(jīng)過。神經(jīng)經(jīng)過這個(gè)地方，由于急性、擠壓和關(guān)節(jié)功能受影響，造成神經(jīng)的功能受影響，病人感覺到麻木、疼痛。 【關(guān)節(jié)外癥狀】 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：除了關(guān)節(jié)內(nèi)的表現(xiàn)外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，最常見的就是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)一般好發(fā)部位多數(shù)是為骨的隆突部位，臨床上常見于肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突起部位，因?yàn)檫@個(gè)部位經(jīng)常容易受壓迫和受摩擦。 類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕可形成類風(fēng)濕性血管炎影響病人的動(dòng)脈，可導(dǎo)致局部缺血或血栓性損害，指（趾）壞疽。 循環(huán)系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人還可以使心臟受累可以出現(xiàn)心內(nèi)膜炎等。 呼吸系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯呼吸系統(tǒng)，形成胸膜炎、肺動(dòng)脈高壓。 泌尿系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響的另一個(gè)器官就是腎臟。可導(dǎo)致系模性腎小球炎，這些與平時(shí)說的慢性腎炎的表現(xiàn)基本上是一致的。除了影響腎小球之外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還容易出現(xiàn)淀粉樣變，沉淀到腎小球的基底膜時(shí)，也可以影響病人的腎功能。另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常用一些止痛的藥，這些藥物也可以造成所謂藥物性腎炎、腎損害。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響了大腦皮層的一些血管，形成血栓，即可造成像高血壓引起的腦血管疾病一樣的表現(xiàn)。 造血系統(tǒng)：很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人出現(xiàn)貧血，給予補(bǔ)鐵治療、補(bǔ)造血因子后貧血還不能糾正，這就說明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人對(duì)鐵的利用受到限制，多數(shù)與代謝有關(guān)系，而且臨床上會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大。 其它：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可影響脊椎的關(guān)節(jié)，所以造成脊髓受累，神經(jīng)根受壓迫。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人用的藥物也可造成神經(jīng)的損害，治療中最常用的就是止痛藥，可造成聽力減退、耳鳴、耳聾?？梢婎愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)于病人除了關(guān)節(jié)以外，還可以影響全身各個(gè)系統(tǒng)，這也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成病人痛苦，勞動(dòng)力喪失，而且最后危及病人生命的主要原因。 9 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答 ： 由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有一個(gè)獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，又沒有一個(gè)獨(dú)特的化驗(yàn)表現(xiàn)，起病緩慢，所以對(duì)很多非風(fēng)濕專科醫(yī)生來講，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎準(zhǔn)段遺漏或范圍太大的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一定要注意區(qū)別。目前，臨床應(yīng)用最廣泛的是 1987 年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)列舉了 7 項(xiàng)臨床及實(shí)驗(yàn)室特征：晨僵，持續(xù)至少 1 小時(shí)（ 6 周）。 3 個(gè)或 3 個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（ 6 周）。腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（ 6 周）。對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（ 6 周）。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。手 x 線改變。類風(fēng)濕因子陽性（滴度 1 ： 20 ）。確認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需具備 4 條或 4 條以上的標(biāo)準(zhǔn)。 10 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲食和運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意什么 ？ 答 ： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲食要保證足夠的能量，富含多種維生素及一定量的蛋白質(zhì)，食物要容易消化和吸收，戒除煙酒等不良嗜好，根據(jù)營養(yǎng)與疾病的關(guān)系對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人制訂飲食計(jì)劃，不宜食用小麥制品，牛奶、茶、柑橘等，服用期間注意保護(hù)性飲食，如蛋湯和稀粥。避免食用韭菜、辣椒、地瓜等刺激胃酸分泌的食物，總體原則上不必在意飲食，尚無充分證據(jù)表明，飲食治療能改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的病程。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常因過度的活動(dòng)而病情加劇，因此必須正確對(duì)待運(yùn)動(dòng)問題，積極從事體育鍛煉，長期過度休息會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉廢用，造成關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，對(duì)健康不利，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，保持和促進(jìn)病變關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，防止關(guān)節(jié)畸形僵直。 11 、哪些因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)？ 答 ：盡管多年來人們不斷探索類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，但迄今為止，病因仍不清楚。對(duì)內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)心理和社會(huì)環(huán)境的差異等方面，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)系都曾有過研究，這些因素可能對(duì)疾病有一定的關(guān)系。近年來，人們對(duì) EB 病毒和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)系有過不少研究，如觀察到 65-95% 的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清中有一種抗體，該抗體可與 EB 病毒誘導(dǎo)的淋巴母細(xì)胞株的核抗原起作用，但不能確定 EB 病毒即是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因因子，因該抗體還可見其他疾病患者。目前公認(rèn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。基于這一點(diǎn)，設(shè)計(jì)的某些治療能收到一定的療效。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因和遺傳因素有關(guān)系。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有家族傾向，如果是同卵雙胞胎，它的患病率是 30%-50% ，如果是異卵雙胞胎它的患病率只有 9% ，這說明，這個(gè)病的家族傾向比較明顯。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與病毒感染因素有關(guān)系。近來研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體對(duì)微生物的反應(yīng)，表現(xiàn)出某些特殊的高免疫反應(yīng)。這種微生物最常見的有兩種，一種是病毒。為什么說是病毒呢？因?yàn)槿藗儚念愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的病人的血清里頭能夠查到抗異低病毒的一種抗體，這種抗體在病人里頭它的陽性率可以達(dá)到 80% ，說明它和病毒的感染有關(guān)。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與細(xì)菌感染有關(guān)系。有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人并沒有發(fā)現(xiàn)病毒感染的依據(jù)，所以另外就考慮還有細(xì)菌感染，近年來至少有兩種桿菌被認(rèn)為和類風(fēng)濕的發(fā)病有關(guān)系。一種是結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌的蛋白和大鼠的軟骨蛋白的排列是一樣的。而且具有交叉免疫原性。第二個(gè)桿菌就是區(qū)域性變形桿菌，研究分析病人的血清中高濃度的叫抗區(qū)域性變性桿菌的抗體，說明這兩種細(xì)菌也和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。 12 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否只侵犯關(guān)節(jié)？ 答 ：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，每個(gè)患者都表現(xiàn)有關(guān)病變，部分患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)以外的病變。關(guān)節(jié)外病變包括心膜炎、胸膜炎、貧血、周圍神經(jīng)病變、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、干燥性角膜炎、鞏膜炎、皮下結(jié)節(jié)和血管炎等表現(xiàn)。我國患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的發(fā)病率，似均較國外報(bào)道的低。通常是重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病變在活動(dòng)期，以及血清類風(fēng)濕因子滴度高的病人，容易伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。重要的心、肺、神經(jīng)及血管病變，將影響患者的預(yù)后。 13 、 如何正確治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？ 答： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)綜合治療的疾病，目前大多數(shù)治療分為這幾個(gè)方面： 第一個(gè)方面：食療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)飲食有一定的要求，魚油、西類維生素、蜂王漿、蜂蜜這些食物都可以使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有所緩解，所以，病人適合吃一部分這種食物。 第二方面：藥療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療比較有講究，可分為一線藥、二線藥、激素藥、生物制藥。 一線藥 就是過去最早用的一類藥，如阿司匹林、水楊酸、布洛芬等這一類叫作解熱鎮(zhèn)痛藥，也稱為水楊酸類藥和非甾體類抗炎藥。這類藥品臨床沿用至今，但一般用量比較大，有巨大的副作用。 二線藥 改變病情的藥也叫緩作用藥或者細(xì)胞毒藥。緩作用藥常用的有青霉素、金制劑、柳氮磺胺嘧啶、雷公藤這一類藥物；還有抗瘧疾藥；細(xì)胞毒的藥就是過去用的抗癌癥藥物，像環(huán)磷酰胺、甲胺碟呤以及環(huán)胞素 A 等等，這類藥治標(biāo)不治本。 激素藥物 激素最常用的叫作糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素中常用的就是口服的強(qiáng)地松之類的藥物，對(duì)身體危害性大，不宜長期服用。 生物制劑藥 新開發(fā)的一類藥叫作生物制劑，生物制劑就是康細(xì)胞因子各種單克隆，抗白介素 6 的單克隆，還有往上縱的 T 淋巴細(xì)胞，以及用基因治療等。 第三方面 采用一套方法，包括基礎(chǔ)教育、物理治療、病情教育手術(shù)等環(huán)節(jié)。 14 、強(qiáng)直性脊柱炎的定義是什么？它的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答 ： （ 1 ） 強(qiáng)直性脊柱炎是一種古老的疾病，早在幾千年前的古埃及人的骨骼就被發(fā)現(xiàn)患有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。距今 2000 年前的希臘名醫(yī)希波克拉描述了一種疾病，患者有脊椎和頸部疼痛，并可波及到骶骨。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性和炎性疾病，病變主要在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織、及四肢關(guān)節(jié)。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎可以做到早期診斷和早期治療。該病以男性多見，國內(nèi)報(bào)告男性和女性之比為 10.6 ： 1 。女性發(fā)展緩慢，病情較輕，易延誤診斷。 中醫(yī)認(rèn)為本病屬于痹癥范疇的骨痹，但又有復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎的特點(diǎn)，如黃帝內(nèi)經(jīng)“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”，以及“腎脾者，尻以代踵，脊以代頭”。這都說明脊柱，不能屈伸，坐起困難。 （ 2 ）強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病緩慢隱襲，常不被重視。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關(guān)節(jié)由下而上地出現(xiàn)腰椎、胸椎和頸椎癥狀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，出現(xiàn)腰部向后仰、側(cè)彎、前彎、轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作受限，脊柱竹節(jié)樣變； 43% 的患者以四肢關(guān)節(jié)癥狀為首發(fā)，膝踝、肩關(guān)節(jié)容易受累，足跟痛或其它肌腱附著點(diǎn)的疼痛或腫脹，受累關(guān)節(jié)很少超過 5 個(gè)。 X 線的早期表現(xiàn)有椎體的骨質(zhì)疏松和方形變形及椎小關(guān)節(jié)模糊；早期有椎旁韌帶鈣化及骨橋形成，嚴(yán)重時(shí)有骨化性橋表現(xiàn)，類似竹節(jié)狀外觀，稱竹節(jié)樣變。 15 、強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 答 ：（ 1 ）保護(hù)腎督 腎主骨，為精之府。保護(hù)腎督，指保護(hù)腎中精氣和保護(hù)腎脈，使之不受損傷，由于先天稟賦不足，或勞累過度，或房事不節(jié)，或久病失養(yǎng)，或產(chǎn)后百脈空虛，皆可導(dǎo)致精血虧損，深度早衰于未病之先。故注意后天飲食調(diào)養(yǎng)以培補(bǔ)先天稟賦之不足，勞逸有節(jié)，房事勿使過度，晚婚晚育，積極預(yù)防慢性病，以防止久病失養(yǎng)病態(tài)的形成，都對(duì)于預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生和加劇有積極的意義。 （ 2 ）預(yù)防和積極治療跌打損傷 扭挫、墜墮、跌打外傷不僅損傷腰肌、脊柱，而且使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻塞，誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因也不排除外傷是強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病因素之一。所以，預(yù)防和積極治療跌打損傷無疑是對(duì)預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生與惡化十分重要。 （ 3 ）避免寒濕侵襲 寒濕外襲，內(nèi)侵足太陽膀胱經(jīng)脈，繼而累及腎、督兩經(jīng)，經(jīng)脈之氣受阻，氣血閉阻，腎督陽氣被遏，則腰脊筋失于溫養(yǎng)。西醫(yī)的病因病理也認(rèn)為在疲勞的狀態(tài)下及寒冷潮濕的環(huán)境中勞作、生活是強(qiáng)直脊柱炎發(fā)生的重要誘因。因此，避免寒濕侵襲對(duì)于預(yù)防本病的發(fā)生與惡化也十分重要。 （ 4 ）加強(qiáng)鍛煉 堅(jiān)持且有針對(duì)性做功能體操鍛煉是預(yù)防和矯正脊柱畸形的主動(dòng)措施，適用于一切處于慢性期的病人。游泳是最好的功能體操，水的浮力可以減輕肢體的重量，便于病人活動(dòng)受累關(guān)節(jié)，如病人能進(jìn)行正式的游泳活動(dòng)，更可達(dá)到全面鍛煉的目的。蛙泳可加強(qiáng)脊柱伸肌力量兼有擴(kuò)胸和增加肺活量的作用，自由泳則有伸髖和旋轉(zhuǎn)脊柱的作用。太極拳和氣力，其動(dòng)作緩慢、輕柔，也較適用于本病患者。 16 、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的定義是什么？它的癥狀主要有哪些？ 答 ： （ 1 ）風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛（簡稱風(fēng)關(guān)痛）是常見病、多發(fā)病，在寒冷、潮濕、沿海地區(qū)頗為多見。是指人體感受風(fēng)濕寒邪所引起的，以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。屬于痹癥范疇。 病因可能與勞動(dòng)出汗后用冷水洗浴或電扇吹風(fēng)散汗等有關(guān)。越是寒冷地區(qū)發(fā)病率越高，且中老年高于青年人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)只要有風(fēng)濕寒邪的條件就易發(fā)病。因此風(fēng)關(guān)痛的發(fā)病率亦較高。中醫(yī)認(rèn)為是因人體虛弱、陽氣衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕乘虛而入所致。 （ 2 ）臨床表現(xiàn)多以疼痛為主，受累關(guān)節(jié)局部無紅腫熱的炎癥表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血沉（ ESR ）除少數(shù)稍快外，大多數(shù)正常，抗鏈“ O ”（ ASO ）、類風(fēng)濕因子（ RF ）均為陰性。 風(fēng)關(guān)痛輕者多在局部，以某部肌肉或一兩個(gè)關(guān)節(jié)多見（膝、髖、肘、肩、腰背）疼痛、酸麻、屈伸不利為主要表現(xiàn)；重者可發(fā)生全身肌肉、大小關(guān)節(jié)疼痛（無紅腫），關(guān)節(jié)活動(dòng)因痛受限，甚至呈癱瘓狀態(tài)。有些人患病后持續(xù)多年不愈，反復(fù)發(fā)作，由輕到重，從局部到全身不斷發(fā)展。另外由于風(fēng)濕寒邪侵犯人體的偏重不同，臨床表現(xiàn)不一，治療也有難易之分。 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有所不同。其關(guān)節(jié)多因疼痛而受限，治愈后可以不留任何后遺癥。總的來說，這類風(fēng)濕病的發(fā)病率是最高的，治療也是最容易的，如果經(jīng)過積極治療能達(dá)到非常好的療效。 17 、 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意些什么？ 答 ：避免寒濕侵襲：寒濕外襲，內(nèi)侵足太陽膀胱經(jīng)脈，繼而累及腎、督兩經(jīng)，經(jīng)脈之氣受阻，氣血閉阻，腎督陽氣被遏，則腰脊筋失于溫養(yǎng)。因此，避免寒濕侵襲是預(yù)防本病發(fā)生的重要方法之一。 加強(qiáng)鍛煉：有針對(duì)性的加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，也是預(yù)防本病發(fā)生的主要方法。 18 、什么叫晨僵？ 答 ：早晨起床后，手會(huì)有發(fā)僵的感覺、握不緊拳，甚至連扣、梳頭都難以完成，需要慢慢活動(dòng)后，這種僵硬的感覺才得以減輕。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥后，滑膜和關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生病變，隨即出現(xiàn)充血、水腫、增厚現(xiàn)象，變得粗糙，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)不暢。長期靜止不動(dòng)，水腫液積蓄在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)周圍組織腫脹。活動(dòng)后，隨著肌肉的收縮，水腫液被吸收，晨僵也隨之緩解。一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫疾病病人均可出現(xiàn)晨僵，其中以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最為常見，持續(xù)時(shí)間也較長，能多達(dá)一小時(shí)以上。這些疾病可能不為大眾所了解。它們統(tǒng)稱為風(fēng)濕免疫性疾病，主要的臨床癥狀有關(guān)節(jié)痛、腫脹、晨僵等。如不及時(shí)治療，病情會(huì)在一兩年內(nèi)急劇惡化，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌肉和骨骼的病變，導(dǎo)致功能障礙和關(guān)節(jié)畸形，留下終生殘疾，甚至導(dǎo)致死亡。因此，如果有被這類“定身術(shù)”困擾的患者朋友，提高警惕，盡快到醫(yī)院檢查，選擇生物型藥物，作到早發(fā)現(xiàn)早治療。 19 、 什么是骨關(guān)節(jié)病？ 答 ：骨關(guān)節(jié)病的名稱極多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病變，均指一種病，國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)病。該病是一種最常見的關(guān)節(jié)病變。其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘、肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?，以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅，并由因引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。關(guān)節(jié)的滑膜炎癥不是本病的主要癥狀。 20 、 什么是骨質(zhì)增生？ 答 ：骨質(zhì)增生又稱增生性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，增生性脊柱炎等，俗稱“骨刺”，是人體關(guān)節(jié)的一種蛻行性改變，多發(fā)生于頸椎、腰椎、膝、跟骨等部位。首先關(guān)節(jié)面損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊隨著牽拉出血，血腫逐漸機(jī)化變成骨骼，天長日久血腫變成骨的量不斷增加，也就形成了所謂的“骨刺”，骨刺形成后，表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)疼痛，癥狀隨年齡增長而逐漸增加，嚴(yán)重者影響日常生活，工作和身體健康，應(yīng)引起足夠的重視，積極治療。21 、 什么是肩周炎？ 答 ：肩周炎是以肩痛、肩部活動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病，好發(fā)于 50 歲左右的中老年人，又稱“五十肩”、“老年肩”，多數(shù)病人由于感受寒濕邪引起故又稱“露肩風(fēng)”，嚴(yán)重時(shí)肩關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)明顯受限，故也稱“肩凝癥”或“凍結(jié)肩”，其特點(diǎn)是肩部疼痛，活動(dòng)受限，常見于一側(cè)肩部，也有雙肩同時(shí)發(fā)病的。本病初起肩部酸痛，逐漸發(fā)展為肩部較廣的疼痛。在靜止不動(dòng)的狀態(tài)下亦感肩部疼痛是本病的特征，一般為白天輕，夜晚重，睡覺時(shí)不能向肩痛一側(cè)側(cè)臥，熟睡時(shí)常痛醒，影響睡眠，檢查肩部前，外后側(cè)可有壓痛點(diǎn)，肩部各個(gè)方向活動(dòng)均受限，以外展、外旋、后伸、上舉有受限最為顯著。以致于梳頭、穿衣、提褲、擦汗、后伸撓背等日常動(dòng)作都難以完成。 22 、 什么是頸椎病？ 答 ：頸椎病亦稱頸椎綜合癥，即通常所說的頸椎骨質(zhì)增生，是因?yàn)閾p傷頸椎及其軟組織退行性改變引起頸部神經(jīng)根或脊髓以及頸部血管受到壓迫和刺激而產(chǎn)生的頸肩臀部疼痛麻木為主要表現(xiàn)的疾病。 40 歲以上長期低頭工作或睡眠姿勢不良者患本病，頸椎病的癥型很多，目前比較通行的各型有： 頸性： 或稱落枕型，發(fā)作時(shí)頸背部疼痛，頸部不能俯仰旋轉(zhuǎn)，每次發(fā)作 3-5 天后緩解。 神經(jīng)根型： 以一側(cè)頸背臀部疼痛，麻木，沉重，無力或肌肉萎縮為主，頸部后仰，咳嗽，噴嚏和大便時(shí)疼痛加劇，手指麻木如觸電感，影響日常工作，睡眠和生活。 脊髓型： 以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征，一側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、僵硬、發(fā)抖、無力、走路步態(tài)笨拙，不穩(wěn)，有踩棉花感，繼而上肥發(fā)麻，肌力減弱，持物不穩(wěn)容易墜落，嚴(yán)重可四肢癱瘓，二便失禁。 椎動(dòng)脈型： 以頭暈為主要表現(xiàn)，伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物模糊、甚則突然倒地不省人事。 交感神經(jīng)型： 可表現(xiàn)為頭痛、眼脹痛、視物模糊易流淚、耳鳴、耳聾、聽力下降、咽部不適有異物感，易惡心、皮膚多汗、血壓忽高忽低，心跳加速等。 對(duì)嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，應(yīng)配合藥物同時(shí)治療，效果仍不理想時(shí)，方可考慮手術(shù)。 23 、 什么是腰肌勞損？如何預(yù)防？ 答 ：腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織慢性損傷，這是腰腿疼中最為常見的疾病之一，引起腰肌勞損的病因有以下幾種： 腰部扭傷后，沒有得到及時(shí)正確治療，或治療方法不當(dāng)，使損壞的軟組織未得充分修復(fù)，局部無菌性炎癥持續(xù)存在，刺激神經(jīng)末稍引起疼痛癥狀。 腰肌的慢性積累性損傷，如工人長期彎腰工作，使腰背肌長期處于牽拉狀態(tài)發(fā)生疲勞性損傷。 腰骨椎的先天畸形或下肢畸形等。 脊柱骨折后，由于脊柱內(nèi)在平衡的破壞，從而引起外在平衡的失調(diào)，也會(huì)產(chǎn)生腰肌勞損。 了解以上原因才可采取針對(duì)性的預(yù)防措施，平時(shí)不要過度用力，過度勞累，工作時(shí)要經(jīng)常改變體位，避免長期在潮濕的環(huán)境中工作、生活，注意節(jié)制房事，加強(qiáng)腰背鍛煉。 24 、 什么是股骨頭壞死？如何治療？ 答 ：股骨頭壞死也稱股骨頭缺血性壞死，股骨頭無菌性壞死，股骨頭骨軟骨炎等，屬祖國醫(yī)學(xué)“骨蝕”范疇。按發(fā)病原因不同分為外傷性、酒精性、激素性三種。外傷性多繼發(fā)于股骨頸骨折，好發(fā)于 55 歲以上中老年人，酒精性見于長期大量應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等激素藥。主要癥狀是患者髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行，活動(dòng)期疼痛較重，跛行加重，大腿及臀部肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)外展外旋受限明顯，日久患肢變短， X 線片、 CT 可見股骨頭囊性炎，節(jié)裂狀改變，頭彎扁，頸短粗，最后形成扁平髖。本病如能早期診斷治療，可取得較好療效。反之則可能給病人造成終身殘疾。目前西醫(yī)尚無好的治療辦法，手術(shù)治療成功率低，后遺癥多，并且花費(fèi)昂貴。采用中醫(yī)保守治療臨床已取得顯著效果，已治愈很多患者，具有不手術(shù)，療效確切、簡便經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。 25 、 什么是坐骨神經(jīng)痛？如何治療？ 答 ：坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通絡(luò)的疼痛，亦稱坐骨神經(jīng)炎，第 4 、 5 腰神經(jīng)根，第 1 、 2 骶神經(jīng)根處以及坐骨神經(jīng)本身任何部分的疾病均可引起本病。 主要癥狀是沿坐骨神經(jīng)通路疼痛，尤其是腰椎旁、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間及腋窩處常有壓痛感，疼痛常呈鈍痛，針刺或燒灼感，持續(xù)性及陣發(fā)性加劇，彎腰或活動(dòng)下肢時(shí)加重。患者常采取各種減痛姿勢以松弛對(duì)坐骨神經(jīng)的牽拉，如臥位時(shí)身體向健側(cè)側(cè)臥，患側(cè)髖膝微屈，坐時(shí)健側(cè)臀部著力，站時(shí)身體像健側(cè)傾斜等，檢查時(shí)患者平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，抬高其患肢，患肢后側(cè)發(fā)生疼痛。若同時(shí)背伸其踝關(guān)節(jié)側(cè)，疼痛更明顯，病程往往較長，多反復(fù)發(fā)作，受寒及勞累可使病情加重。治療一定要與腰椎間盤突出癥鑒別清楚，如兩種疾病同時(shí)存在時(shí)，要同時(shí)治療，否則難治愈。 26 、 造成腰背痛的原因有哪些？經(jīng)常腰背痛怎么辦？ 答 ：腰背痛是十分常見的癥狀，幾乎人的一生中都發(fā)生過，不過是病程的長短和病情的輕重不一而已。腰背痛是喪失勞動(dòng)力的主要原因。由于腰背部骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)分布的復(fù)雜性，常常給疾病的診斷帶來困難。病因可以是先天性的，如脊柱先天性畸形、椎管狹窄等，也可以為后天性的，如脊柱退行性病變、骨質(zhì)增生等。臨床是常從脊柱結(jié)構(gòu)、病變的性質(zhì)分為四大類?？芍卵惩吹慕Y(jié)構(gòu)異常有：腰椎間盤突出、退行性病變、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、脊棘滑脫、骨折、蛛網(wǎng)膜炎、纖維織炎等?？梢砸鹧惩吹拇x性疾病有：骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、假性痛風(fēng)、畸形性關(guān)