婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理綜述PPT.ppt

婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理進(jìn)展綜述,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無礙美觀等優(yōu)點(diǎn),概念及應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)： 在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑512mm的小切口； 通過這些小切口插入攝像鏡頭和手術(shù)器械； 將攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希?外科醫(yī)生通過觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。,腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥,出血：可因氣腹針、套管針穿刺損傷血管，也可在腹腔鏡操作過程的任何一環(huán)節(jié)損傷血管。 皮下氣腫：特有的并發(fā)癥。常見于肥胖的患者，手中套管會(huì)反復(fù)地脫出、氣腹壓力過高、二氧化碳滲透至皮下而造成了患者皮下發(fā)生氣腫現(xiàn)象。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。 泌尿系統(tǒng)損傷 腸管損傷 其他損傷：包括與穿刺、體位及氣腹相關(guān)的并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、高碳酸血癥等。,腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展,術(shù)前護(hù)理: 心理護(hù)理： 告訴患者腹腔鏡手術(shù)治療目的、局限性及可能中轉(zhuǎn)開腹的概率； 讓患者及家屬充分了解手術(shù)方式方法，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。,2. 臍部皮膚準(zhǔn)備： 尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術(shù)野皮膚的無損傷及無菌性。 依照潤(rùn)膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序,腹腔鏡手術(shù)主要從臍孔處進(jìn)針，臍孔凹陷于體表不易清洗，易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生。,3. 腸道準(zhǔn)備（改良方法）： 用20%甘露醇250ml+5%gs1000ml口服導(dǎo)瀉，清腸效果顯著。 4. 陰道準(zhǔn)備: 除異位妊娠手術(shù)外，術(shù)前3d開始進(jìn)行陰道沖洗準(zhǔn)備; 根據(jù)白帶常規(guī)檢查結(jié)果選擇陰道用藥; 術(shù)晨再用碘伏行陰道沖洗1次。,術(shù)后護(hù)理: 嚴(yán)密觀察生命體征: 腹腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿伞Ｈ粜g(shù)中大量吸收 二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)的改變。 監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸； 給予低流量吸氧34h,中和過多吸收的co2。,2. 腹部切口的護(hù)理： 觀察手術(shù)切口敷料有無滲血滲液； 出現(xiàn)嘔吐、咳嗽時(shí)可用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓、切口張力，以免大網(wǎng)膜從臍部切口膨出。,3. 體位護(hù)理： 麻醉未清醒時(shí)去枕平臥6h； 清醒后囑患者多活動(dòng)四肢，避免靜脈血栓形成； 切除子宮的手術(shù)，術(shù)中患者需膀胱截石位，術(shù)后更要加強(qiáng)雙下肢的護(hù)理。,4. 飲食護(hù)理： 一般術(shù)后6h即可進(jìn)半流質(zhì)飲食或普食以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)； 但應(yīng)忌奶、糖等脹氣食物； 二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致的胃黏膜血流灌注不足有關(guān)，術(shù)后可常規(guī)給予胃黏膜保護(hù)劑。 5.疼痛護(hù)理： 術(shù)后很少需要止痛藥，通過取舒適體位，分散注意力等方法疼痛多可緩解。,6. 并發(fā)癥的護(hù)理觀察： 肩背酸痛或不適： 讓患者取膝胸臥位，使氣體上升向盆腔聚集，以減少對(duì)膈肌的刺激。 皮下氣腫： 觀察患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無氣腫； 對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理:3l/min,持續(xù)時(shí)間要達(dá)到