右心衰的概述及護(hù).ppt

心衰的護(hù)理,2014年06月11日,心衰定義,心力衰竭簡稱心衰，是指心臟不能射出足夠的血液滿足身體新陳代謝所需就會發(fā)生心力衰竭。,心力衰竭分類,1.左心衰，右心衰和全心衰 2.急性和慢性心衰 3.收縮性和舒張性心衰,心衰分級,美國紐約心臟協(xié)會（nyha）分級方法 1.一級：心臟患者日?；顒恿坎皇芟拗?，一般活動不引起乏力，呼吸困難等心衰癥狀。 2.二級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。 3.三級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。 4.四級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。,慢性心力衰竭,左心衰：以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。 右心衰: 以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。 全心衰：右心衰繼發(fā)于左心衰而形成全心衰。,急性心力衰竭治療,一，基本處理 體位：半臥位或者端坐臥位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。 吸氧：立即給予高流量鼻塞吸氧。 救治準(zhǔn)備：靜脈通道，監(jiān)護(hù)等。 鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈注射。 快速利尿：呋塞米 氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定的增加心肌收縮，擴張外周血管作用。 洋地黃類藥物：毛花苷靜脈給藥最適合有快速心率的房顫并心室擴大伴左心室收縮功能不全者。 二，血管活性藥物 血管擴張劑 硝普鈉 硝酸酯類 a受體拮抗劑如烏拉地爾。 正性肌力藥藥物，多巴胺小到中劑量可降低外周阻力，增加心肌收縮力，增加腎血流量 磷酸二酯酶抑制劑米力農(nóng)正性肌力及降低外周血管阻力 三，機械輔助治療 iabp，用于冠心病急性左心衰。,病理改變,并發(fā)癥,簡要病情,既往史,該患者半年前出現(xiàn)活動時呼吸困難，伴咳嗽，咳黃白痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“氣管炎”給予相應(yīng)治療兩月余未見明顯好轉(zhuǎn)，后于醫(yī)大二院就診為“心衰”經(jīng)治療呼吸困難好轉(zhuǎn)后出院，但出院后仍反復(fù)，出現(xiàn)呼吸困難，間斷應(yīng)用硝普鈉及利尿劑治療。,現(xiàn)病史,患者近兩日呼吸困難癥狀加重，不能平臥，咳咖啡色，病程中患者伴有胸悶，夜間憋醒，飲食欠佳，間斷出現(xiàn)顏面及眼瞼浮腫，今日為求進(jìn)一步治療來我院，急診以心衰收治我科，入院時大小便正常，戒煙半年，不飲酒。,社會及心理評估,患者小學(xué)文化，農(nóng)民，外地醫(yī)保，家屬對病人極為關(guān)心，病患對疾病知識不了解，心理負(fù)擔(dān)重，性格外向，能夠積極配合治療。,輔助檢查,心臟彩超示：左心增大 主動脈返流：少量 肺動脈主干及分支內(nèi)徑增寬。 ef:34%,治療措施,二級護(hù)理 低鹽低脂飲食 強心利尿 改善循環(huán) 營養(yǎng)心肌 抗感染,護(hù)理診斷,焦慮、恐懼 與疾病的反復(fù)發(fā)作、 病人擔(dān)心預(yù)后有關(guān),睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境改變疾病和個人心理有關(guān),營養(yǎng)失調(diào)的危險 與飲食欠佳，心衰引起消化道淤血有關(guān),活動無耐力 與心輸出量減少，組織缺血 缺氧，反復(fù)出現(xiàn)胸悶，氣促 ，呼吸困難有關(guān)。,潛在并發(fā)癥 皮膚完整性受損、便秘、 離子紊亂、靜脈炎。感染,知識缺乏 與病人文化程度低有關(guān),預(yù)期目標(biāo),焦慮恐懼程度減輕；生理需要得到滿足； 病人活動耐力增加，能保持最佳活動水平； 病人睡眠正常，能了解疾病相關(guān)知識； 病人食欲增加；未出現(xiàn)潛在并發(fā)癥。,對病人獨立完成自理給予肯定,使病人相信通過自身努力減輕家屬負(fù)擔(dān),給予心理疏導(dǎo)、提高生活質(zhì)量,焦慮、恐懼,創(chuàng)造安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境,活動無耐力,盡量減少影響因素,為病人安排合理運動,夜間除必要的操作不干擾病人,限制探視人員,評估原因,1.鼓勵病人參與設(shè)計活動計劃， 2、根據(jù)心功能決定活動量 3.逐漸增加活動量，活動時注意觀察病人心率，呼吸，面色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，報告醫(yī)生。,各位護(hù)理同,低鹽低脂,提高免疫力,測量病人體重,抑酸藥物,一日三餐按時,清淡易消化,粗纖維，高蛋白,知識缺乏,1,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給病人講解疾病相關(guān)知識,3,患者及家屬多看關(guān)于疾病的書刊,2,疾病的預(yù)防和預(yù)后情況,潛在并發(fā)癥(皮膚完整性受損 便秘 靜脈炎 離子紊亂）,護(hù)理措施： 給予病人使用氣墊床 ，因病人應(yīng)用脫水類藥物，觀察有無離子紊亂，復(fù)查離子。留置針，觀察皮膚，及時更換注射部位。經(jīng)常順時針按摩腹部，定時排便，注意大便顏色，如有三天不便的情況可在醫(yī)生的準(zhǔn)許下應(yīng)用緩瀉劑或灌腸，保持會陰部清潔。觀察藥物不良反應(yīng)，將觀察藥物副反應(yīng)的方法教會病人。,病人于入院后三日，病情仍未好轉(zhuǎn)，行硬膜外置管,補充護(hù)理診斷,有感染的危險,有管路脫出的危險,措施：妥善固定，避免管路牽拉，打折，早晚交接班，記錄刻度，囑患者睡覺時注意管路，,措施：嚴(yán)格無菌操作，經(jīng)常檢查穿刺點有無紅腫熱痛，監(jiān)測體溫，加強營