營養(yǎng)科各類人員工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編.doc

。營養(yǎng)科各類人員工作職責(zé)及規(guī)章制度匯編2010年5月31日目 錄第一部分 各類人員工作職責(zé)1、臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)2、臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé)3、臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)（技）師工作職責(zé)4、臨床營養(yǎng)科護士工作職責(zé)、治療膳食配制室專業(yè)操作人員工作職責(zé)、臨床營養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé)、倉庫保管員工作職責(zé)、采購員工作職責(zé)、臨床營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)液配制員工作職責(zé)10、營養(yǎng)廚師工作職責(zé)11、面點師工作職責(zé)12、營養(yǎng)科廚工工作職責(zé)13、訂餐員工作職責(zé)14、營養(yǎng)配餐員工作職責(zé)15、值班員工作職責(zé)第二部分 規(guī)章制度（一） 臨床營養(yǎng)科的工作制度1、營養(yǎng)查房工作制度2、營養(yǎng)門診工作制度營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度營養(yǎng)會診工作制度5、營養(yǎng)科工作交接班制度6、臨床營養(yǎng)科感染監(jiān)控制度7、靜脈營養(yǎng)混合液工作制度8、靜脈營養(yǎng)混合液配制室消毒隔離制度9、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度10、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑采購管理制度11、治療膳食配制室工作制度12、營養(yǎng)代謝實驗室工作制度（二）、臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程、住院患者營養(yǎng)評價工作流程、營養(yǎng)查房工作流程、營養(yǎng)門診工作流程、營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程、腸外營養(yǎng)配制室工作流程、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作流程、治療膳食配制室工作流程、營養(yǎng)代謝實驗室工作流程（三）、營養(yǎng)食堂管理制度、原材料采購準入制度、倉庫進貨、出庫制度、病人飲食制度、飲食查對制度、個人、環(huán)境、食品衛(wèi)生制度、廚房設(shè)備維護制度、水、電、煤氣、蒸汽使用管理規(guī)定、食物中毒預(yù)防措施 、食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案第一部分 各類人員工作職責(zé)（一）臨床營養(yǎng)科主任職責(zé).在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織開展本科業(yè)務(wù)和行政管理工作。.負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。.負責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標(biāo)準等。.負責(zé)組織開展?fàn)I養(yǎng)診療工作。開設(shè)營養(yǎng)門診、參加危重病人及特殊營養(yǎng)治療病人的查房、會診，組織營養(yǎng)查房且每周12次，組織科室病例討論等。5.負責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的營養(yǎng)診療工作、監(jiān)督腸內(nèi)營養(yǎng)治療的合理性，對不合理的腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑及時提出意見與建議。6.負責(zé)組織開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，積極支持和鼓勵營養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員開展科研工作，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。7.示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)教學(xué)工作，負責(zé)安排、指導(dǎo)實習(xí)和進修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。8.對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類醫(yī)用營養(yǎng)品有索證確認的責(zé)任。9.對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品索證確認。10.指導(dǎo)食品衛(wèi)生安全管理工作，嚴防食物中毒和各種事故發(fā)生。（二）臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé).在科主任和上級營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)營養(yǎng)診治工作：對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)病歷。.負責(zé)所管病區(qū)病人的營養(yǎng)查房：下列病人初級醫(yī)師每天查房12次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開腸內(nèi)營養(yǎng)治療2天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查當(dāng)日的病人、特殊病人。除前述病人外的其他管飼病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，每周查房一次。副高級職稱以上醫(yī)師每周查房12次。3.參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。對個體化營養(yǎng)治療方案（包括治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)）的制定必須由臨床營養(yǎng)科會診后進行?？铺幏?。4.完成營養(yǎng)門診工作：營養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于1次/周。5.參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)宣教工作。6.參與營養(yǎng)制劑的進貨及質(zhì)量的監(jiān)管。（三）臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)（技）師工作職責(zé)1. 在科主任和營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)診療工作，負責(zé)對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、治療食譜制訂、營養(yǎng)素攝入量的計算、個性化營養(yǎng)食譜設(shè)計、膳食指導(dǎo)建議和營養(yǎng)宣教工作。2.負責(zé)對患者進行營養(yǎng)檢測的具體操作：膳食調(diào)查，體格測量，實驗室生化指標(biāo)的檢測等工作。3. 負責(zé)治療膳食制作質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)，配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或營養(yǎng)配制室配制員的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)管，負責(zé)營養(yǎng)制劑配制質(zhì)量的監(jiān)督檢查，確保營養(yǎng)醫(yī)囑的有效執(zhí)行。4. 負責(zé)營養(yǎng)配制室和病人食堂的感染監(jiān)控。執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)。5. 負責(zé)營養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理，組織并參與營養(yǎng)食堂食品衛(wèi)生的檢查與指導(dǎo)，防止食物中毒的發(fā)生。6. 對本科室內(nèi)采購、領(lǐng)用的營養(yǎng)治療產(chǎn)品根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進行管理和儲存，負責(zé)本科室儀器設(shè)備的日常維護及保養(yǎng)。7.參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（四）臨床營養(yǎng)科護士工作職責(zé)1在科主任和/或護士長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2負責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)，分發(fā)營養(yǎng)治療醫(yī)囑至營養(yǎng)治療各制備部門。3負責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)和/或腸外營養(yǎng)制劑。4根據(jù)營養(yǎng)治療核對制度，負責(zé)對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認。5負責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，完成院感的衛(wèi)生學(xué)檢測。6參與科研工作，積極開展科研和新技術(shù)、新項目工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員工作職責(zé)1根據(jù)營養(yǎng)（技）師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療膳食。2完成專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。3嚴格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4嚴格遵守勞動紀律和操作常規(guī)。（六）臨床營養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé)1. 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食堂、餐廳管理和食品衛(wèi)生安全工作。. 2. 在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，負責(zé)各種飲食制作和配送的監(jiān)督管理。3. 負責(zé)食堂各崗位人員職責(zé)和規(guī)章制度的制訂。4. 負責(zé)食堂成本控制和核算，上報伙食費月報，及時分析每月收支月報表。 5.負責(zé)考察市場，參與食品定價洽談。6.負責(zé)食堂設(shè)備和廚餐具的管理。7.負責(zé)食堂工作人員的招聘、培訓(xùn)、簽合同及其管理。8.參與征求患者意見，負責(zé)病人投訴的處理。（七）倉庫保管員工作職責(zé)1、在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食堂倉儲食品的出入庫、保管和質(zhì)量控制。2、負責(zé)食品的驗收入庫工作，嚴禁過期、霉?fàn)€、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學(xué)成分和受污染的食品入庫。3、落實出入庫存管理規(guī)定，確保出入庫存手續(xù)完備，賬目清楚，帳物相符，做到日清月結(jié)，每月盤點一次。4、按食品衛(wèi)生安全規(guī)范做好食品的驗收、入出庫和儲存工作。5、負責(zé)倉儲食品的出庫月報工作。6、廉潔奉公，堅持原則，不徇私情，愛護公物，杜絕浪費。（八）采購員工作職責(zé)1. 在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食品采購工作。2. 做到按計劃采購，確保醫(yī)療營養(yǎng)膳食按時制作與供應(yīng)。3. 熟悉食品質(zhì)量標(biāo)準，按要求定點選購三證齊全（衛(wèi)生許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢測合格證）的符合食品衛(wèi)生規(guī)定的食品。4. 負責(zé)購回食品經(jīng)驗收后的分類入庫。5.負責(zé)妥善保管隨身攜帶的現(xiàn)金、支票和有關(guān)票據(jù)，預(yù)借采購用款，主動與核算員結(jié)清公款及票證，不得拖欠。6. 凡涉及5000元以上現(xiàn)金的采購業(yè)務(wù)，必須經(jīng)科主任批準，并由領(lǐng)導(dǎo)指派兩個人以上參與采購。7. 完成科主任交辦的其他工作任務(wù)。（九）臨床營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)液配制員工作職責(zé)1. 在營養(yǎng)師的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)營養(yǎng)醫(yī)囑，準時、準確完成全院管喂病人各餐次所需營養(yǎng)素的配制。2. 認真執(zhí)行“三查七對”，即配液前、中、后查；核對科室、床號、姓名、營養(yǎng)素名、劑量、用法、時間。3. 及時做好營養(yǎng)素的記帳和轉(zhuǎn)帳工作。4. 負責(zé)營養(yǎng)素瓶及配液用具的消毒工作。5. 負責(zé)配液室門、窗、煤氣、空調(diào)的安全工作。6. 按腸內(nèi)營養(yǎng)配液室工作制度嚴格做好衛(wèi)生消毒隔離工作。（十）營養(yǎng)廚師工作職責(zé)1.在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按營養(yǎng)師制定的食譜及病人膳食原則負責(zé)病人各類飲食的制作。2. 負責(zé)各類飲食原料采購的定量。3. 負責(zé)各類食物原料的洗、切等粗、細加工，并控制成本。4. 負責(zé)包干區(qū)的衛(wèi)生，每天小掃除，每周一大掃除。5. 按分工負責(zé)愛護餐具和廚具的維護和保管，節(jié)水，節(jié)電，節(jié)氣，做好防火、防盜、防毒、防腐工作。烹調(diào)、分發(fā)過程中防止污染，生熟用具分開。6. 值班廚師負責(zé)非正班時間病人飲食的制作與配送，并及時處理突發(fā)事件，超出處理范圍時及時上報。（十一）面點師工作職責(zé)1. 在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按營養(yǎng)師制定的食譜及病人膳食原則負責(zé)病人所需面點的制作。2. 負責(zé)各種加工面點的質(zhì)量檢查和驗收，有遇疑問及時向管理員報告，確保各種膳食質(zhì)量和食品衛(wèi)生，嚴防食物中毒。3. 按治療膳食原則，不得隨意更改食譜，不得隨意增減食品成份配料，不得隨意改變烹制工序，使用食品添加劑符合國家規(guī)定使用的范圍和衛(wèi)生標(biāo)準。4. 保持環(huán)境整潔、衛(wèi)生。5. 確保按時開餐。（十二）營養(yǎng)科廚工工作職責(zé)1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)各類食品的加工。2、對腐敗變質(zhì)，死因不明的食物不得加工。海鮮類不與其它肉類混合清洗，必須無血、無異味。所加工食品不得混合存放。3、負責(zé)加工區(qū)域的整潔衛(wèi)生，砧板做到三面光潔（面、底、邊）。4、負責(zé)操作切肉機、絞肉機，保證用后機器清潔衛(wèi)生。5、在廚師指導(dǎo)下做好蒸菜，掌握蒸菜上籠、下籠時間及當(dāng)餐數(shù)量。（十三）訂餐員工作職責(zé)1. 在營養(yǎng)食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)到病房預(yù)訂病人的飲食工作。2. 按飲食醫(yī)囑為病人訂餐。不收取現(xiàn)金，準時、準確、熱情、耐心、周到服務(wù)。3. 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、熟悉膳食常規(guī)和各項規(guī)章制度。4. 負責(zé)傳好訂餐流水、清空流水、電池充電、打印好發(fā)飯表和各種統(tǒng)計單。5. 負責(zé)保障好在職及特殊首長的訂餐工作，及時報告情況，記帳病人及時記帳。6. 辦公室訂餐員保管好現(xiàn)金，預(yù)訂新入院首長當(dāng)天飲食，飯卡充值及出院退卡及時、準確不出錯。（十四）營養(yǎng)配餐員工作職責(zé)1. 在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)病人飲食的分菜和送餐工作。2. 按“三查五對”（即發(fā)餐前、中、后查，對科室、姓名、床號、品種、數(shù)量），保證按訂單、按時、按量發(fā)放病人飲食。3. 按發(fā)飯表備飯菜，不得浪費。4. 熟悉當(dāng)天的菜譜品種，熱情、周到為病人服務(wù)。5. 幫助因各種情況不能打飯的病人送餐到病房。6. 按分工負責(zé)摘洗菜，負責(zé)打掃并保持包干區(qū)的衛(wèi)生。7. 隨時保持餐車內(nèi)用具擺放整齊及清潔衛(wèi)生，正確使用兩條毛巾（紅毛巾擦洗餐車外面，綠毛由擦洗餐車里面）并做好消毒工作。（十五）值班員工作職責(zé)1. 在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)非正班時間和節(jié)假日的值班。2. 堅守崗位，履行職責(zé)，保證科室工作不間斷進行，確需離開崗位時，必須向管理員報告，并有相應(yīng)人員代崗方可離崗，不得擅自脫崗。如有重大問題及時請示領(lǐng)導(dǎo)。3. 完成每日工作任務(wù)，熱情接待來訪、來電，私人電話不得超過三分鐘，并負責(zé)衛(wèi)生間、電梯間、辦公室日常清理工作。4. 值班室要保持清潔、整齊、有序，不準晾、掛衣物等。不準在室內(nèi)吸煙、飲酒、會友，禁止外來人員在值班室留宿，無關(guān)人員不準進入各工作間及辦公室。5. 非工作時間內(nèi)，定時巡視各樓層、檢查水電、門等情況確保安全無隱患。6. 節(jié)假日白天設(shè)干部值班，值班干部要忠于職守，做好考勤，檢查督促各項工作落實，巡視各工作間，查對治療飲食單，確保病人就餐質(zhì)量。負責(zé)處理緊急事宜，保證科室工作正常運轉(zhuǎn)。如有特殊、重要情況，及時逐級匯報。7. 認真填寫值班日志，并做好交接。第二部分 規(guī)章制度一、 臨床營養(yǎng)科的工作制度（一）營養(yǎng)查房工作制度.營養(yǎng)醫(yī)師每天上午、下午上班前和下班前均須查閱、掌握全科新開管飼和治療飲食醫(yī)囑信息。2.對所管病人每日至少查房一次，查閱病歷及飲食醫(yī)囑、充分了解病人基本情況及實驗室檢查結(jié)果后，到病房進行查體、詢問膳食史等，了解病人疾病及營養(yǎng)需求，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題，做好營養(yǎng)健康宣教和飲食行為指導(dǎo)，開處或調(diào)整營養(yǎng)治療醫(yī)囑。3.下列病人須每天查房2次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開管喂?fàn)I養(yǎng)治療2天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人。4.除第條外的其他長期管喂病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，無特殊情況，每周查房12次。5.堅持三級查房制度。副主任營養(yǎng)醫(yī)師、主治營養(yǎng)醫(yī)師及科主任每周一次大查房與平時選擇性查房相結(jié)合。查房重點是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開管飼營養(yǎng)治療的病人，或病歷討論等教學(xué)查房。查房時，應(yīng)有營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)護士和有關(guān)人員參加，并做好查房記錄。6.更換主管醫(yī)生、營養(yǎng)師查房。因休假3天以上等原因更換時，交接醫(yī)生或營養(yǎng)師應(yīng)對第三條所指病人進行床邊查房，特殊病人做書面交班。（二）營養(yǎng)門診工作制度1.出診人員必須是副高職稱（含）以上或主治醫(yī)師以上人員。2.臨床營養(yǎng)科每周至少開設(shè)營養(yǎng)門診1個半天（包括獨立門診及聯(lián)合門診）。3.出診營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)按時出診，不得遲到和擅離崗位。應(yīng)著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。4.出診時原則上不能請假，特殊情況確需請假的，須有本科同級別醫(yī)生頂替，不能出診時須提前一天告知門診。5.營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營養(yǎng)門診病歷,耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療等問題。6.營養(yǎng)門診內(nèi)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負責(zé)操作，并進行日常維護保養(yǎng)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。指定專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負責(zé)門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規(guī)范、有記錄。營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準規(guī)定合理收費。（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度1.營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個體情況，負責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。2.病房護士/營養(yǎng)護士負責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和醫(yī)用營養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)（電子病歷時由營養(yǎng)醫(yī)師直接錄入）。3.臨床營養(yǎng)科主任或副高級職稱以上營養(yǎng)醫(yī)師負責(zé)監(jiān)督確認腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑的合理性。4. 營養(yǎng)護士將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至各制備部門。5. 營養(yǎng)（技）師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食食譜等，相關(guān)人員配制腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑。6.營養(yǎng)護士應(yīng)遵守核對制度，對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑檢查確認后方可分發(fā)。.醫(yī)師到病房監(jiān)督檢查住院患者使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外營養(yǎng)混合液的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。（四）營養(yǎng)會診工作制度1.營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)技師在接到會診電話和會診邀請單后、了解受邀會診情況后，前往會診。.院內(nèi)普通會診須在約定會診時間24小時內(nèi)前往會診科室，向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，保證患者當(dāng)日就餐，根據(jù)病情提出營養(yǎng)治療方案，管喂病人開出營養(yǎng)治療醫(yī)囑，對有會診單或辯癥施膳要求者，須在24小時內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。3.院內(nèi)急會診是指疑難病人，由醫(yī)務(wù)部組織的會診，接到會診通知后，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，由主治以上（含主治）醫(yī)生按時前往會診，根據(jù)病情提出營養(yǎng)治療方案，管喂病人即開出營養(yǎng)治療醫(yī)囑，對有會診單或辯癥施膳要求者，須在12小時內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。4.院外會診，必須征得科室主任同意，報醫(yī)務(wù)科審批后方可前往。（五）營養(yǎng)科工作交接班制度1.凡正班時間休息超過1天者，均應(yīng)與接班者當(dāng)面交接班。2.交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人。3.交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營養(yǎng)情況、飲食醫(yī)囑、營養(yǎng)治療醫(yī)囑、特殊病人食譜、注意事項。4.下列情況需對交接班對象寫書面交班記錄：周六、周日、節(jié)日值班、休假超1周時。5.休假超1周須對病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進行床頭交接班。（六）臨床營養(yǎng)科感染監(jiān)控制度.腸內(nèi)營養(yǎng)配制室消毒監(jiān)控制度（）工作人員進入配制室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。（） 臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。（）空氣消毒：每日06：30打開空氣凈化機，配液結(jié)束后關(guān)閉。每日09：00、15：00通風(fēng)兩次，每次1小時。每日中午12：0013：00紫外線空氣消毒1小時。（）營養(yǎng)液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、再消毒、六保潔。先用蒸汽消毒30分鐘,溫度100，再用遠紅外線消毒柜消毒30分鐘，溫度125，放消毒柜中保存。（）監(jiān)測：每月科室定期進行空氣和營養(yǎng)素瓶等監(jiān)測，并配合感染控制科每季度定期做好配制室空氣、工作人員手、臺面等生物學(xué)監(jiān)測。按類環(huán)境要求，空氣細菌總數(shù)200cfu/m3，物體表面細菌總數(shù)5 cfu/m3，工作人員手細菌總數(shù)5 cfu/m3。.餐具和烹調(diào)用具消毒監(jiān)控制度（）餐具和烹調(diào)用具清洗執(zhí)行五道程序：一洗 、二刷、三沖、四消毒、五保潔。（）消毒方法：.碗筷等餐具在遠紅外線消毒柜消毒，溫度125，時間為30分鐘。盆、勺等烹調(diào)用具以流通蒸汽消毒，溫度100、時間30分鐘，或煮沸消毒30分鐘。（）病人餐具應(yīng)專用，新入時配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時收回消毒。（）個別傳染病人的餐具，新入時配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時專人收回，單獨清洗后用蒸汽消毒30分鐘，再常規(guī)消毒柜消毒?；蛴靡淮涡圆途?。（）監(jiān)測：積極配合醫(yī)院感染控制科及地方疾控中心每月監(jiān)測一次。.積極配合感染控制工作，設(shè)感染控制聯(lián)絡(luò)員，定期參加相關(guān)培訓(xùn)，展開監(jiān)測工作。（七）靜脈營養(yǎng)混合液工作制度1.負責(zé)配制的人員要保持配液室的清潔、整齊，室內(nèi)只存放當(dāng)天的物品、藥品，不得存放過多物品。2.配液前75%乙醇消毒層流臺面，紫外線照射40min、潔凈系統(tǒng)開啟30 min、 層流臺開啟20min后方可配液操作。3.非配液人員不得進入配液室，參觀人員不得進入緩沖室。4.進入配液室配液前要更換洗手衣褲、戴帽子、口罩，洗手，入室更換拖鞋、無菌隔離衣或潔凈服、戴無菌手套。5.配液時禁止人員出入配液室，增添物品須經(jīng)傳遞窗。6.配液室的無菌物品每周消毒兩次。7.每兩周測層流臺風(fēng)速1次，每季度檢測配液室空氣微粒。如風(fēng)速不合格時，及時查找原因。8.每月抽查2份營養(yǎng)液做細菌培養(yǎng)，每月檢測配液室內(nèi)空氣及層流臺表面的細菌培養(yǎng)，每季抽查消毒劑的細菌檢測，結(jié)果超標(biāo)時要查找原因并重新檢測直至合格，并作記錄。9.注意保護室內(nèi)儀器，保持清潔，物歸原處。10. 腸外營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)執(zhí)行交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸外營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應(yīng)有記錄等。（八）靜脈營養(yǎng)混合液配制室消毒隔離制度1.嚴格區(qū)分潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。2.無菌和非無菌物品應(yīng)分別放置固定位置，不得混放。3.及時領(lǐng)取各種藥品及一次性醫(yī)療用品，定時檢查清理，防過期。4.配液前更換洗手衣褲、戴帽子、口罩、專業(yè)洗手入配制室，更換無菌隔離衣或潔凈服及拖鞋，戴無菌手套。5.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，配液時嚴格無菌操作以及注意減少微粒操作。6.操作結(jié)束后，及時整理用物，保持配制室整潔。7.臺面和地面清潔消毒1次，先以溫水擦拭，再以含氯消毒劑擦拭，備藥時及操作前以75%酒精擦拭。8.墻面每周含氯消毒劑擦拭一次。9.室內(nèi)拖鞋每周清潔消毒1次，先清洗污物，再以含氯消毒劑浸泡及清水沖洗。10.按醫(yī)院感染控制科的要求，每月檢測配液室內(nèi)空氣、層流臺表面及工作人員手的細菌培養(yǎng)，檢測超標(biāo)時要查找原因并重新檢測直至合格，并作記錄。（九）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度1. 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)負責(zé)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制工作。2. 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室內(nèi)必須保持清潔、衛(wèi)生、整齊。配制人員應(yīng)做好個人衛(wèi)生，進出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時應(yīng)更衣，工作時必須衣帽整齊、戴口罩、清潔雙手或使用無菌手套進行操作。3.配液時嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，儀器設(shè)備使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范，以防差錯事故的發(fā)生。4.配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過的容器中，其標(biāo)簽應(yīng)注明患者姓名、病區(qū)、床號、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、用法、用量、注意事項、配制日期等，并對產(chǎn)品實行留樣制度。5. 營養(yǎng)護士應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及其發(fā)放對象經(jīng)核對無誤后方可分發(fā)，在分發(fā)時應(yīng)有交接簽名制度。6.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配制所需的各種營養(yǎng)產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準，并根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范指定專人進行腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)。7.營養(yǎng)（技）師應(yīng)認真做好腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配制技術(shù)資料的管理，以備查詢。每天配液完畢整理用物后，用溫開水擦洗臺面和地面，再用含氯消毒劑擦洗，室內(nèi)拖鞋每周清潔并用含氯消毒劑消毒一次。8.每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。9.喂養(yǎng)泵送回來后，先用75%酒精擦洗消毒，再用溫水擦洗干凈，放回柜內(nèi)備用。10.配液器具清潔、晾干后，包好送消毒。（十）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑采購管理制度.臨床營養(yǎng)科負責(zé)采購腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并負責(zé)對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量審核、使用監(jiān)督和相關(guān)管理工作。2.采購的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑必須符合國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準，必須是依法取得營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證或稅務(wù)登記證的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須出示以上證件原件并提供復(fù)印件，加蓋單位紅色印章。3.按規(guī)定要求成立腸內(nèi)營養(yǎng)制劑招標(biāo)委員會，成員由臨床營養(yǎng)科主任以及四名中級職稱以上的醫(yī)生和營養(yǎng)師組成。新制劑購入由招標(biāo)委員會審核其營養(yǎng)成分、價格、供貨方資質(zhì)等，以會議投票的形式進行擇優(yōu)選購，票數(shù)通過50以上的結(jié)果為通過，否則為不通過。4.投票通過的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，由臨床營養(yǎng)科與供貨單位簽訂購銷合同，供貨單位按中標(biāo)價（或低于中標(biāo)價）向需方及時提供產(chǎn)品。5.營養(yǎng)科根據(jù)使用需要下達購銷計劃，制劑供貨單位所供產(chǎn)品與計劃中的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家相符，每個品種、批號的產(chǎn)品必須隨貨附有營養(yǎng)成分及產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告單，否則不予收貨。6.營養(yǎng)科按倉儲要求設(shè)立專門倉庫儲存，專人負責(zé)，合理制訂采購計劃，嚴格出入庫管理，建立并做好相關(guān)登記制度。（十一）治療膳食配制室工作制度1.治療膳食配制室應(yīng)在臨床營養(yǎng)科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。負責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實驗膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。2.治療膳食配制室應(yīng)嚴格執(zhí)行中華人民共和國食品安全法等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生達到標(biāo)準要求，并且應(yīng)建立健全各項工作的規(guī)章制度及崗位責(zé)任制。3.營養(yǎng)（技）師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素損失。4.專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)（技）師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。5.營養(yǎng)護士應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。6.專業(yè)操作人員負責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實行留樣制度。7. 營養(yǎng)師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對和嘗菜制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量檢查確認后方可分發(fā)。8.根據(jù)食品管理規(guī)范指定專人進行營養(yǎng)治療膳食的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)，做好治療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。9.臨床營養(yǎng)科應(yīng)定期組織治療膳食配制室各類人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（十二）營養(yǎng)代謝實驗室工作制度1.營養(yǎng)代謝實驗室應(yīng)保持衛(wèi)生清潔，實驗室內(nèi)儀器擺放整齊，貴重精密儀器設(shè)備專人保管，并建立技術(shù)檔案和使用記錄，應(yīng)定期對儀器進行保養(yǎng)、維修、檢定、校準。2.使用各種儀器設(shè)備時，必須嚴格遵守安全使用規(guī)則和操作規(guī)程，未經(jīng)培訓(xùn)或未掌握操作技術(shù)者及未經(jīng)允許不得使用。3.根據(jù)崗位責(zé)任制要求，實驗室人員要不斷掌握和提高有關(guān)儀器的操作技術(shù)，以減少操作失誤。此外通過培訓(xùn)等方法，還應(yīng)掌握必要的檢修技術(shù)。4.實驗結(jié)果應(yīng)有專門的記錄本記錄。實驗記錄要真實、準確和及時，并妥善保留以備查考。5.實驗檢測報告單應(yīng)由實驗人員、核對人員蓋章確認并標(biāo)明報告日期后及時發(fā)放。6.實驗室內(nèi)須裝設(shè)各種必備的安全設(shè)施（通風(fēng)櫥、防塵罩、消防器材等），有專人負責(zé)定期檢查，保證隨時可供使用。7.實驗室使用的化學(xué)試劑應(yīng)有專人負責(zé)保管，分類存放，定期檢查使用和保管情況。使用易燃、易爆和劇毒試劑時，必須遵照有關(guān)規(guī)定進行操作。劇毒試劑應(yīng)有專人負責(zé)保管，經(jīng)批準方可使用。二、臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程（一）住院患者營養(yǎng)評價工作流程1.臨床營養(yǎng)科組織實施，由營養(yǎng)（技）師、營養(yǎng)護士或各病區(qū)經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對新入院患者、定期對住院患者進行營養(yǎng)篩查和評價。2.對于其中存在營養(yǎng)風(fēng)險且有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者，由主管床位醫(yī)師開具營養(yǎng)會診單，24小時內(nèi)主治以上或有會診資質(zhì)的營養(yǎng)醫(yī)師進行會診（填會診單），包括營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療。3.對長期住院患者應(yīng)定期進行營養(yǎng)篩查和評價。有條件的應(yīng)對患者進行營養(yǎng)治療效果評價或出院前營養(yǎng)狀況評估。（二）營養(yǎng)查房工作流程1.經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)每天對所負責(zé)病區(qū)接受營養(yǎng)治療的患者進行營養(yǎng)查房，了解病情變化，查看相關(guān)檢查結(jié)果，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并與臨床醫(yī)師進行必要的討論，提出進一步檢查和營養(yǎng)治療意見。對疑難復(fù)雜情況應(yīng)向上一級營養(yǎng)醫(yī)師或科主任匯報。2.經(jīng)管營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)查房結(jié)果和上一級營養(yǎng)醫(yī)師或科主任查房意見，經(jīng)主管醫(yī)師委托書寫治療醫(yī)囑和病程記錄。3.科主任（或副主任）、主任營養(yǎng)醫(yī)師（或副主任營養(yǎng)醫(yī)師）或主治營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)按三級查房制度進行查房。4.病房護士/營養(yǎng)護士匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和醫(yī)用營養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)。營養(yǎng)護士將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。（三）營養(yǎng)門診工作流程1.營養(yǎng)醫(yī)師按時出診，相關(guān)人員準備營養(yǎng)檢測設(shè)備和儀器。2.營養(yǎng)醫(yī)師書寫營養(yǎng)門診病歷，按診療規(guī)范對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療方案的制定和營養(yǎng)指導(dǎo)。（四）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程1.營養(yǎng)醫(yī)師開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。2.營養(yǎng)護士對營養(yǎng)治療醫(yī)囑進行匯總、錄入后，分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。3.營養(yǎng)（技）師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食的食譜。4.相關(guān)人員在各功能區(qū)完成營養(yǎng)液配制和治療膳食制作。5.配制好的腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)液和治療膳食經(jīng)核對后按醫(yī)囑要求分發(fā)至患者。（五）腸外營養(yǎng)配制室工作流程1.清潔消毒配制室，物品準備。2.配制腸外營養(yǎng)制劑。3.經(jīng)核對后發(fā)放。4.做好房間、物品清潔、消毒工作。5.填寫工作記錄，定期匯報工作。（六）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作流程1.每天確認醫(yī)囑。2.確認醫(yī)囑后，打印配制記錄及標(biāo)簽，并開始配制。3.配液前把所需營養(yǎng)液用清水毛巾擦去瓶上浮塵，備置在配制室內(nèi)，洗手、戴口罩、帽，入室換鞋。4.撬開瓶蓋，按醫(yī)囑準確加入營養(yǎng)藥物，用環(huán)氧乙烷消毒的瓶蓋蓋好、蓋緊，搖勻，貼好標(biāo)簽。5.配液完畢，整理用物。6.配液器具每周消毒兩次.7.清潔消毒配制室，物品準備。8.配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。9.經(jīng)核對后發(fā)放。10.做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。11.填寫工作記錄，定期匯報工作。（七）治療膳食配制室工作流程 1.清潔消毒室內(nèi)環(huán)境，物品準備。2.根據(jù)治療膳食食譜備料、菜品前期處理，核對餐盒，膳食治療牌變更以及食品稱量工作。3.治療膳食制作。4.經(jīng)核對后發(fā)放治療膳食至各病區(qū)患者床前。5.做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。6.填寫工作記錄，定期匯報工作。（八）營養(yǎng)代謝實驗室工作流程1.實驗室內(nèi)衛(wèi)生清潔，儀器和實驗所需試劑準備。2.各項營養(yǎng)生化指標(biāo)測定。3.記錄實驗結(jié)果、出具實驗檢測報告書。4.錄入患者化驗費用等。5.做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。6.填寫工作記錄，定期匯報工作。三、營養(yǎng)食堂管理制度（一）原材料采購準入制度.所有食品必須在醫(yī)院集中招標(biāo)定點的大型批發(fā)市場或正規(guī)市場采購，或生產(chǎn)廠家采購。2.肉類應(yīng)出示出廠檢測單，不購私宰肉。3.家禽、河、海鮮類以購活鮮為準。4.凍肉、排骨等冷凍食品，均須在保質(zhì)期內(nèi)，并是大型冷庫采購。5.食用生油均采用由合格生產(chǎn)廠商提供的花生油或調(diào)和油。6. 米、面粉之類，均由集中招標(biāo)定點的良好大型糧油公司提供。7.食用調(diào)味料均必須是在保質(zhì)期內(nèi)。8.食鹽必須是經(jīng)技術(shù)監(jiān)督部門認可的加碘鹽。9.堅決拒絕買腐爛變質(zhì)、摻假、打水等食品。10.蔬菜的購買必須是新鮮的，杜絕購買有農(nóng)藥殘留的蔬菜。（二）倉庫進貨、出庫制度.倉管員負責(zé)食品的進、出庫和庫房的管理（含冰庫）。倉庫必須保持清潔、干凈、衛(wèi)生、各種物（食）品擺放整齊，標(biāo)簽清晰。2.倉管員及時對購進食品進行檢查驗收，手續(xù)完備，嚴禁霉?fàn)€、變質(zhì)、有毒有菌食品入庫。3.出入庫食品執(zhí)行登記制度。倉管員應(yīng)如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進貨日期。出入庫食品登記本保存期限不得少于二年。庫存物資賬目清晰，每月盤點，做到賬物相符，日清月結(jié)。4.倉管員經(jīng)常檢查食品存放情況。推陳儲新，計劃輪換，防止積壓。5.不準私自出售食品，嚴禁拿公物送人情。6.及時關(guān)閉門窗、燈，嚴防被盜。（三）病人飲食制度1.臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者病情下達飲食醫(yī)囑，治療飲食及試驗飲食還須開治療飲食書面通知單，并注明診斷、民族、致敏食物、能量及營養(yǎng)素需要量，及時送交營養(yǎng)科按醫(yī)囑和飲食通知單制作，患者不得自行調(diào)換飲食。2.營養(yǎng)科醫(yī)生及時提取全院病人飲食醫(yī)囑，根據(jù)病人病情取相應(yīng)的食譜，由訂餐員發(fā)食譜給病人，病人根據(jù)食譜訂餐。3.臨床科室醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常了解患者飲食情況，開飯時應(yīng)當(dāng)檢查治療飲食分發(fā)是否準確，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即與營養(yǎng)科聯(lián)系解決。4.危重病人、管飼病人的營養(yǎng)支持，由營養(yǎng)科分管醫(yī)師下科查房，根據(jù)病人情況制定營養(yǎng)治療方案，開出營養(yǎng)治療醫(yī)囑，營養(yǎng)配制室按營養(yǎng)治療醫(yī)囑配發(fā)營養(yǎng)液。5.新入院及轉(zhuǎn)科病人由臨床科室及時通知營養(yǎng)科，營養(yǎng)科及時安排就餐。（四）飲食查對制度1.管喂飲食查對制度“三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查?！捌邔Α保杭春藢剖?、床號、姓名、營養(yǎng)素名、劑量、時間、用法。2.非管喂飲食查對制度“三查”：即發(fā)餐前、發(fā)餐中、發(fā)餐后查?！傲鶎Α保杭床閷剖?、床號、姓名、食物名、數(shù)量、時間。（五）個人、環(huán)境、食品衛(wèi)生制度 第一條、食品衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法1. 由原料到成品實行“四不”制度(1) 采購員不買不合要求的原料(2) 倉管員不收不合要求的原料(3) 廚師不用不合要求的原料(4) 服務(wù)員不出售不合要求的食品2. 食物存放實行“四隔離”制度(1) 生食盆與熟食盆隔離(2) 成品與半成品隔離(3) 食品與雜物隔離(4) 食品與天然冰隔離3. 盛用食具實行“四過關(guān)”(1) 清洗過關(guān) (2) 刷洗過關(guān)(3) 沖洗過關(guān) (4) 消毒過關(guān)4. 抓落實“四定”制度(1) 定人員 (2) 定任務(wù)(3) 定時間 (4) 定質(zhì)量第二條 個人衛(wèi)生1、做到“四勤”： 勤洗手、剪指甲；勤洗澡、勤理發(fā)；勤洗衣服、被褥；勤換工作服、帽。2、工作時不準吸煙，不準隨地吐痰。3、不得有影響食品衛(wèi)生的舉動（如抓頭、挖耳、擦鼻涕）；在工作前，大小便后應(yīng)洗手。4、分裝和出售飯菜時應(yīng)戴口罩，不準用手或不潔凈物品接觸食物，掉在地面或臺面的食品不得出售。第三條 環(huán)境衛(wèi)生1. 每星期大掃除一次；2. 日常環(huán)境衛(wèi)生實行定人定位分片包干、責(zé)任到人；3. 堅持檢查制度，管理員和班長每天例行檢查環(huán)境衛(wèi)生情況，科里每周組織檢查評比一次。要求做到“六面”（臺面、桌面、墻面、地面、玻璃、灶面）無灰垢、無蠅、蚊、老鼠、蟑螂，餐廳桌椅廚房用具擺放整齊、清潔，下水道、排水溝暢通無臭味。第四條 冰庫（冰箱）衛(wèi)生1. 冰庫（冰箱）衛(wèi)生責(zé)任到人，保持冰庫（冰箱）清潔干凈，無異味；2. 定期檢修，保證機器正常運轉(zhuǎn)，每天檢查登記顯示溫度；3. 食品擺放整齊、規(guī)范，生熟分開，無過期；4. 不放腐爛、變質(zhì)、有毒有異味揮發(fā)性物品。第五條 炊具、器具和熟食間衛(wèi)生1. 各種食具（如盒、碗、碟、筷子、勺等）應(yīng)在餐后洗凈，用前消毒，專柜保管，擺放整齊。2. 砧板和菜刀、夾子、勺子等應(yīng)生熟分開分別保管。3. 熟食間專人操作，使用專用食具和器具，用后清洗，用前消毒，每餐下班后進行清潔消毒，無關(guān)人員不準進入熟食間。（六）廚房設(shè)備維護制度1.廚房設(shè)備設(shè)專人管理，定位使用，定期維護保養(yǎng)，確保清潔、無油污、生銹等，每次作業(yè)前后要清潔消毒。2.冰箱保持清潔，無交叉污染、無異味、無霉銹、無食品灑落在箱內(nèi)，儲存食物用標(biāo)簽標(biāo)名進貨日期，每周1次大清洗并化霜，不能使用鋼絲球或金屬刷子。3.電器、燃氣設(shè)備每次使用后確認所有開關(guān)都已關(guān)閉，并清潔干凈。4.運水煙罩每周一次拆洗，每季度徹底清除油垢，防止火災(zāi)。5.蒸氣柜（籠、鍋）做到每周一次沖洗儲水箱，清理水垢，保持水、汽暢通。6.操作臺：成品、半成品、生熟分開擺設(shè)；開始工作前和每一項操作后，臺面要清潔；存放調(diào)料的容器每周一次定時進行清潔和消毒。7.廚房櫥柜、食物柜內(nèi)物品分類整齊擺放，清潔有序，并關(guān)好防塵門。（七）水、電、煤氣、蒸汽使用管理規(guī)定第一條、水使用管理規(guī)定1、全體人員應(yīng)該節(jié)約用水，做到人離關(guān)水。2、經(jīng)常檢查水閥，對損壞的閥門及時更換，防止滴、漏水現(xiàn)象，減少浪費。第二條、電使用管理規(guī)定1、各種電器、電源線路開關(guān)不得隨意拆卸、更改。2、電器設(shè)備使用前要做到查電源線路，查開關(guān)，在正常情況下才能使用。3、設(shè)備在工作時操作人員不得離開，要做到人離機關(guān)、斷電。4、電器設(shè)備指定專人管理使用維護，出現(xiàn)故障及時報告維修，杜絕事故發(fā)生。第三條、煤氣使用管理規(guī)定1、煤氣使用前嚴格按照操作四步聚進行（開風(fēng)機、風(fēng)門；開總閥；點火種；開氣閥）。2、操作中嚴禁離崗，做到人離氣關(guān)。3、檢查氣閥氣門，防止松脫。禁止用重器、銳器打氣管、氣閥和不當(dāng)?shù)牟僮餍袨椤?、定人在下班前檢查，做好查后登記，防止未關(guān)氣閥和漏氣的現(xiàn)象發(fā)生。5、節(jié)約用氣，防止浪費。第四條、蒸汽使用管理規(guī)定1、蒸氣使用前檢查閥門開關(guān)是否正常，防止漏氣，防止?fàn)C傷。2、使用時做到先將需蒸食品上籠，上柜后再開蒸閥，不得帶汽操作。3、保持蒸籠（柜）清潔衛(wèi)生，水循環(huán)系統(tǒng)正常。4、經(jīng)常檢查維修保養(yǎng)，及時清理水箱污穢，保持汽管通暢。5、節(jié)約用汽，防止浪費。（八）食物中毒預(yù)防措施第一條 嚴格食堂工作人員衛(wèi)生管理1、必須取得有效健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格證。 2、凡患有消化道傳染病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病不準上崗。 3、上崗前必須按規(guī)定穿戴清潔的工作衣、帽，不準穿拖鞋。4、保持個人衛(wèi)生，做到勤理發(fā)、勤洗澡、勤換洗衣帽。5、從事面點、拌菜、配菜等加工人員應(yīng)用小毛刷刷手，做到指甲無污垢，洗后用清水沖洗消毒方可上崗操作。 6、售飯前和接觸直接入口食品之前應(yīng)洗手、消毒，并嚴格注意食品衛(wèi)生。7、不準把私人物品、有害物品帶入操作間。 第二條 嚴把食品原料采購關(guān)1、不得采購腐爛、變質(zhì)、超期、標(biāo)志不全等不符合國家標(biāo)準的原料和食品。2、采購時須向商家索要營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、檢疫合格證。3、定型包裝食品和食品添加劑必須有產(chǎn)品說明書和產(chǎn)品標(biāo)準，標(biāo)出品名、廠名、廠址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期等內(nèi)容。4、運輸包裝、容器應(yīng)符合衛(wèi)生要求，運輸車輛應(yīng)專用清潔，不得與有毒物、污物混運，以防止交叉污染食品。5、采購無法索要生產(chǎn)資質(zhì)情況的農(nóng)副產(chǎn)品時，需對方提供聯(lián)系方式、聯(lián)系人、聯(lián)系地址等。第三條 嚴格庫房管理制度1、加強食品衛(wèi)生安全意識，必須保持庫房內(nèi)清潔整齊、通風(fēng)良好，做好防火、防盜、防毒、(包括防投毒)、防蠅、防塵、防鼠、防蟲蛀、防霉變等工作。2、所有食品入庫前必須嚴格驗收，不符合食品衛(wèi)生標(biāo)準要求的食品不得入庫。3、建立出入庫食品登記制度。倉管員應(yīng)如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進貨日期。出入庫食品登記本保存期限不得少于二年。4、堅持食品與雜物、生食與熟食、半成品與成品分開存放。 5、食品應(yīng)分類、分架、離地隔墻20厘米(至少)存放，擺放整齊。6、食品出庫時要檢查感官性狀和保質(zhì)期，要堅持食品“先進先出”原則。7、每天要對庫存食品進行檢查，整理，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。8、庫房禁止存放有毒、有害、易燃易爆、化學(xué)類物品，禁止存放個人生活用品或臨時存放其他非食品貨物。第四條 嚴格涼菜（熟食）制作管理1、涼菜（熟食）必須專人、專間、使用專用工具制作。2、每天制作前，按規(guī)定對刀、砧板、抹布、操作臺面等相關(guān)用具消毒。 3、腌鹵、涼菜原材料進貨渠道必須正規(guī)，不準銷售無證熟食品。 4、不準制作出售生拌涼菜，所有肉、禽類、素菜必須加熱熟透后才能制作涼菜。 5、生食品不得進涼菜(熟食)專間，熟食專用冰箱內(nèi)不準存放生食品和其它食品。6、盛放熟食必須使用盤子，要保持冰箱整潔，盛有菜的盆、盤等餐具不能重疊，避免交叉污染。 7、拌切菜和銷售時，不能用手直接接觸熟食，必須使用一次性手套和菜夾子等工具。 第五條 嚴格烹調(diào)加工管理制度1、嚴格檢查加工食品原料的衛(wèi)生質(zhì)量，不符合衛(wèi)生要求的食品絕不烹制。 2、加工食品時要充分加熱，燒熟煮透。 3、烹調(diào)好的菜、加工后的熟制品盛裝后有序排放于熟食臺。4、烹調(diào)后的菜必須與食品原料、半成品分開存放。5、供應(yīng)后剩余的食品必須放入冰箱冷藏，冷藏時間不得超過24小時。6、原料、成品、半成品與與熟食品要分冰箱放置，以防交叉污染。 7、冷藏的隔夜、隔餐的食品必須高溫徹底加熱、經(jīng)過試嘗后方可出售。 8、隨時保持操作間清潔、無油垢，地面無食渣，垃圾入桶，地面干凈。 第六條 嚴格餐具清洗、消毒、保潔程序1、清洗餐具、用具時，應(yīng)做到“一洗、二清、三消毒、四沖洗”，同時四池分開，并在水池的明顯位置注明標(biāo)識。2、根據(jù)餐具、用具、器皿的類型，選擇相應(yīng)的蒸汽高溫消毒、藥物浸泡消毒及消毒柜消毒方式，并保證消毒效果。3、對每餐未使用的餐具，必須收回沖洗，消毒后方可再用。4、待消毒完的餐具、用具、器皿等干燥后，將其放入指定的位置，并加蓋封閉，防止餐具的二次污染。第七條 嚴格衛(wèi)生檢查、監(jiān)督制度1、食堂管理人員要隨時檢查食堂環(huán)境衛(wèi)生，并作好檢查記錄。2、衛(wèi)生管理人員應(yīng)定期對食堂等進行抽查，做好記錄并反饋給受檢個人或小組：食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生；從業(yè)人員的個人衛(wèi)生；食堂的設(shè)施、設(shè)備使用情況；從業(yè)人員是否按照流程進行規(guī)范操作；檢查食品及調(diào)味品的衛(wèi)生質(zhì)量。3、衛(wèi)生狀況經(jīng)多次通報仍未落實和完善的，衛(wèi)生管理人員有權(quán)對相關(guān)負責(zé)人進行批評和相應(yīng)處罰。第八條 嚴格從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)1、新員工須經(jīng)崗前紀律、安全、衛(wèi)生培訓(xùn)后方可上崗。2、每年對員工定期系統(tǒng)的衛(wèi)生知識培訓(xùn)。3、單位結(jié)合季節(jié)特點，每年組織開展突發(fā)性傳染病、腸道疾病及其他季節(jié)性多發(fā)疾病專題知識培訓(xùn)。4、待聘人員參加崗前培訓(xùn)后，經(jīng)考核未合格的，不能上崗，在職員工參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)，考核成績將與年終考核掛鉤。 （九）食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案第一條 病人處理1、發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部值班室和院務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)，并逐級上報。2、對病人采取緊急處理：停止食用可疑中毒食品；采取病人血液、尿液、吐瀉物等標(biāo)本，以備送檢；立即送急診科或在各科室監(jiān)護室進行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸；對癥治療和特殊治療，如糾正水和電解質(zhì)失衡，使用特效解毒藥，防止心、腦、肝、腎損傷等。第二條 有毒食品的處理有毒食品可能剩余很少，也可能很多，處理包括：保護現(xiàn)場，封存中毒食品或疑似中毒食品；采集剩余可疑中毒食品，以備送檢；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；對中毒食品進行無害化處理或銷毀。第三條 中毒場所的處理要根據(jù)不同的有毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。處理主要包括：接觸過有毒食品或疑似中毒食品的炊具、食具、容器和設(shè)備等，應(yīng)予煮沸或蒸氣消毒，或用熱堿水、0.20.5漂白粉溶液浸泡擦洗；對病人的排泄物用20石灰乳或漂白粉溶液消毒；中毒環(huán)境現(xiàn)場，在必要時進行室內(nèi)外徹底的衛(wèi)生清理，以0.5漂白粉溶液沖刷地面。屬于化學(xué)性食物中毒，對包裝有毒化學(xué)物質(zhì)的容器應(yīng)銷毀或改作非食用用具。第四條 責(zé)任處理食物中毒，尤其是造成重大人員傷殘失望的食物中毒，要進行嚴肅的法律責(zé)任處理。要依據(jù)食品衛(wèi)生法和各有關(guān)具體法規(guī)，對造成食物中毒的個人或單位，進行相應(yīng)的處理。在提出處理意見時，要嚴格依據(jù)法律法規(guī)條文并有充分的科學(xué)依據(jù)。標(biāo)準化臨床營養(yǎng)科工作流程 臨床營養(yǎng)科（室）評價標(biāo)準（征求意見稿）衛(wèi)生部醫(yī)管司臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進【概述】利用食物中的成分來治療疾病，在我國已有悠久的歷史，隨著營養(yǎng)學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床營養(yǎng)學(xué)已成為一門獨立的學(xué)科。