外科總論 名詞解釋題庫.doc

1.無菌術：在手術穿刺、插管、注射及換藥過程中，就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。 無菌術十大原則：（1）手術人員穿無菌手術衣和手套，不得接觸背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手術人員背后傳遞手術器械。（3）手術手套破損或污染，立即更換。（4）手術過程中，如手術人員調換位置，一人后退一步，背對背到達另一位置。（5）手術前、關閉切口前均要清點敷料、器械，以免遺漏。（6）切口邊緣應以無菌紗布、手術巾覆蓋，以免污染。（7）縫合前，需用70%酒精再次消毒皮膚。（8）切開空腔臟器，先用紗布保護周圍組織，以免污染。（9）參觀手術人員不可距離太近。（10）手術室不應開窗通風或使用電扇，以免揚起塵埃，污染空氣。 2.功能性細胞外液：絕大部分的組織間液能迅速地與血管內液體或細胞內液進行交換并取得平衡，這在維持機體的水和電解質平衡方面具有重要作用。 3.非功能性細胞外液：另有一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，它們具有各自的功能，但在維持體液平衡方面的做喲甚小。 4.等滲性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常見，水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也可保持正常，但可造成細胞外液量的迅速減少。 5.水中毒：又稱稀釋性低血鈉，系指機體的攝入水總量超過了排出水量，以致水分在體內潴留。 6.自體輸血：是收集病人自身血液后需要時進行回輸。既可以節(jié)約存庫血，又可以減少輸血反應和疾病傳播，不需要檢測血型和交叉配合實驗。 7.血漿增量劑：是經天然加工或合成技術制成的膠體溶液，可以代替血漿擴充血容量，分子量和膠體滲透壓近似血漿蛋白，能在循環(huán)中保持適當濃度，不在體內積聚。如右旋糖酐。 8.休克：體內有效循環(huán)血量的降低、組織灌注不足引起的細胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙的一種綜合病征。代償期：機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應的代償能力，中樞神經興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、心率加快、呼吸變快、尿量減少脈壓減小。抑制期：病人神情淡漠，反應遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。皮膚蒼白、發(fā)紺、自肢厥冷、脈搏摸不清、少尿或無尿、血壓測不出，皮膚粘膜出血或GI出血（嘔血、便血）提示DIC，進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧不能緩解，提示ARDS。 9.混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計的改良式肺動脈導管，獲得血標本進行混合靜脈S- VO2，判斷體內氧供與氧消耗的比例。 10.CVP，中心靜脈壓：是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標，代表右心房或者胸腔端靜脈內壓力的變化。正常值為510cmH2O（0.490.98kpa）。 11.失血性休克：在外科休克中很常見，見于大血管破裂、腹部損傷引起的干脾破裂、胃、十二指腸出血、門靜脈高壓癥所致的食管胃底曲張靜脈破裂所致的出血等。通常在迅速失血超過全身總血容量的20%時，即出現(xiàn)休克。也可見于嚴重體液丟失，引起有效循環(huán)血量減少。 12.MODS多器官功能不全綜合征：在嚴重感染、創(chuàng)傷和休克等急性危重病情況下，導致多器官或系統(tǒng)同時或一個接一個的發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多器官功能障礙綜合征。 13.ARDS急性呼吸窘迫綜合征：是因肺實質發(fā)生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥為特征。共同特點為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性病變的X線征。 14.SIRS全身炎性反應綜合征：當炎癥加劇時，過多的炎性介質和細胞因子解放，酶類失常和氧自由基過多，前列腺素和血栓素失調，或加以細菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面失常稱為全身炎性反應綜合征。臨床標準：出現(xiàn)體溫38度或90次/分，呼吸20次/分或PaCO212*109個/L或10%即為SIRS。 15.ARF急性腎功能衰竭：是指各種原因引起的急性腎功能損害，在短時間（幾小時至幾日）內出現(xiàn)血中氮質代謝產物積聚，水電解質和酸堿平衡失調及全身并發(fā)癥，是一種嚴重的臨床綜合病征。 16.最低肺泡有效濃度MAC：指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應時的最低肺泡濃度。它是衡量麻醉藥效能強度的指標，也是監(jiān)測病人麻醉深度的基礎。 17.控制性降壓：在安全范圍內，應用藥物或麻醉技術主動控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術失血或為手術創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。 18.基礎麻醉：麻醉前使病人進生產方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎麻醉。 19.局部麻醉：用局部麻醉藥暫時、完全和可逆的阻斷某些周圍神經的沖動和傳導，使患者在意識清醒的狀態(tài)下，在用藥局部區(qū)域產生無痛和/或肌肉松弛作用。表面麻醉：將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的末梢神經，使粘膜產生麻醉現(xiàn)象。 20.復合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。 21.心肺復蘇CPR：針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形式暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。 22.手術分類：（1）急診手術：需在最短時間內進行必要的準備，然后迅速實施手術。（2）限期手術：如各種惡性腫瘤根除術，手術時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術時機，應在盡可能短的時間內做好術前準備。（3）擇期手術：一般的良性腫瘤或腹股溝疝修補術，可在充分的術前準備后選擇合適時機進行的手術。 23.切口分類：（1）I類切口：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。（2）II類切口：指手術時有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。（3）III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術。 24.愈合分類：（1）甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應。（2）乙級愈合：指愈合處有炎癥反應，如：紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級愈合：指切口化膿，需做切開引流等處理。 25.條件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在體內的合成率很低，當機體需要量增加時則需體外補充，稱為條件必需氨基酸。 26.出氮量：精確收集24小時尿量，測定其中尿素氮的含量，加常數23g即為出氮量。 27.外科感染：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術、燒傷等并發(fā)的感染。發(fā)生發(fā)展相關因素：機體抵御病原體的能力、病原體的毒力和數量 28.條件性感染、機會性感染：指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下，乘機侵入而引起的感染。 29.癤：單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展至皮下組織。癤?。菏侵覆煌课煌瑫r發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內反復發(fā)生的癤。癰：多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。 30.氣性壞疽：是指以產氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴重急性感染。 31.創(chuàng)傷：指機械性致傷因子的動力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。 32.清創(chuàng)術：是將開放污染的傷口經過傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復創(chuàng)造條件。 33.原發(fā)愈合、一期愈合：是指組織修復以原來細胞為主，如上皮細胞修復皮膚和粘膜、成骨細胞修復骨骼、內皮細胞修得血管等，修復處僅含少量纖維組織。 34.皮瓣：即皮膚及其附著的皮下組織塊。 35.顯微外科：利用光學放大。即在放大鏡或手術顯微鏡下，使用顯微器材，對細小組織進行精細手術的學科。 36.腫瘤：是機體中正常細胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產生的增生與異常分經所形成的新生物。 37.交界性腫瘤：在臨床上除良性與惡性腫瘤兩大類以外，少數腫瘤，形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復發(fā)，多次復發(fā)有的可出現(xiàn)轉移，從生物行為上顯示良性與惡性之間的類型，稱交界性或臨界性腫瘤。 38.移植術：將一個體的細胞、組織或器官用手術或其他方法，移植到或另一個體的某一部位。同質移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵雙生間的異體移植。結構移植：又稱支架移植，是指移植物已失去活力或有意識地予以處理滅活后，再予移植。目的是利用移植物（如凍干血管、骨、筋膜）提供的機械結構，保留其外形，使來自受者的同類細胞得以生長存活。細胞移植：是指移植大量游離的某種具