外科總論 名詞解釋題庫(kù).doc

1.無(wú)菌術(shù)：在手術(shù)穿刺、插管、注射及換藥過(guò)程中，就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。 無(wú)菌術(shù)十大原則：（1）手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和手套，不得接觸背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械。（3）手術(shù)手套破損或污染，立即更換。（4）手術(shù)過(guò)程中，如手術(shù)人員調(diào)換位置，一人后退一步，背對(duì)背到達(dá)另一位置。（5）手術(shù)前、關(guān)閉切口前均要清點(diǎn)敷料、器械，以免遺漏。（6）切口邊緣應(yīng)以無(wú)菌紗布、手術(shù)巾覆蓋，以免污染。（7）縫合前，需用70%酒精再次消毒皮膚。（8）切開(kāi)空腔臟器，先用紗布保護(hù)周圍組織，以免污染。（9）參觀手術(shù)人員不可距離太近。（10）手術(shù)室不應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)或使用電扇，以免揚(yáng)起塵埃，污染空氣。 2.功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。 3.非功能性細(xì)胞外液：另有一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，它們具有各自的功能，但在維持體液平衡方面的做喲甚小。 4.等滲性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常見(jiàn)，水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也可保持正常，但可造成細(xì)胞外液量的迅速減少。 5.水中毒：又稱稀釋性低血鈉，系指機(jī)體的攝入水總量超過(guò)了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留。 6.自體輸血：是收集病人自身血液后需要時(shí)進(jìn)行回輸。既可以節(jié)約存庫(kù)血，又可以減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，不需要檢測(cè)血型和交叉配合實(shí)驗(yàn)。 7.血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的膠體溶液，可以代替血漿擴(kuò)充血容量，分子量和膠體滲透壓近似血漿蛋白，能在循環(huán)中保持適當(dāng)濃度，不在體內(nèi)積聚。如右旋糖酐。 8.休克：體內(nèi)有效循環(huán)血量的降低、組織灌注不足引起的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙的一種綜合病征。代償期：機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、心率加快、呼吸變快、尿量減少脈壓減小。抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。皮膚蒼白、發(fā)紺、自肢厥冷、脈搏摸不清、少尿或無(wú)尿、血壓測(cè)不出，皮膚粘膜出血或GI出血（嘔血、便血）提示DIC，進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧不能緩解，提示ARDS。 9.混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計(jì)的改良式肺動(dòng)脈導(dǎo)管，獲得血標(biāo)本進(jìn)行混合靜脈S- VO2，判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。 10.CVP，中心靜脈壓：是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標(biāo)，代表右心房或者胸腔端靜脈內(nèi)壓力的變化。正常值為510cmH2O（0.490.98kpa）。 11.失血性休克：在外科休克中很常見(jiàn)，見(jiàn)于大血管破裂、腹部損傷引起的干脾破裂、胃、十二指腸出血、門(mén)靜脈高壓癥所致的食管胃底曲張靜脈破裂所致的出血等。通常在迅速失血超過(guò)全身總血容量的20%時(shí)，即出現(xiàn)休克。也可見(jiàn)于嚴(yán)重體液丟失，引起有效循環(huán)血量減少。 12.MODS多器官功能不全綜合征：在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷和休克等急性危重病情況下，導(dǎo)致多器官或系統(tǒng)同時(shí)或一個(gè)接一個(gè)的發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進(jìn)的臨床過(guò)程被稱為多器官功能障礙綜合征。 13.ARDS急性呼吸窘迫綜合征：是因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥為特征。共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的X線征。 14.SIRS全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)體溫38度或90次/分，呼吸20次/分或PaCO212*109個(gè)/L或10%即為SIRS。 15.ARF急性腎功能衰竭：是指各種原因引起的急性腎功能損害，在短時(shí)間（幾小時(shí)至幾日）內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚，水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重的臨床綜合病征。 16.最低肺泡有效濃度MAC：指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50%病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。它是衡量麻醉藥效能強(qiáng)度的指標(biāo)，也是監(jiān)測(cè)病人麻醉深度的基礎(chǔ)。 17.控制性降壓：在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動(dòng)控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。 18.基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎(chǔ)麻醉。 19.局部麻醉：用局部麻醉藥暫時(shí)、完全和可逆的阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)和傳導(dǎo)，使患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，在用藥局部區(qū)域產(chǎn)生無(wú)痛和/或肌肉松弛作用。表面麻醉：將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過(guò)粘膜而阻滯位于粘膜下的末梢神經(jīng)，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。 20.復(fù)合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。 21.心肺復(fù)蘇CPR：針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形式暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。 22.手術(shù)分類：（1）急診手術(shù)：需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實(shí)施手術(shù)。（2）限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久以延遲手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）擇期手術(shù)：一般的良性腫瘤或腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行的手術(shù)。 23.切口分類：（1）I類切口：指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部分切除等。（2）II類切口：指手術(shù)時(shí)有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。（3）III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。 24.愈合分類：（1）甲級(jí)愈合：指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。（2）乙級(jí)愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級(jí)愈合：指切口化膿，需做切開(kāi)引流等處理。 25.條件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需體外補(bǔ)充，稱為條件必需氨基酸。 26.出氮量：精確收集24小時(shí)尿量，測(cè)定其中尿素氮的含量，加常數(shù)23g即為出氮量。 27.外科感染：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素：機(jī)體抵御病原體的能力、病原體的毒力和數(shù)量 28.條件性感染、機(jī)會(huì)性感染：指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下，乘機(jī)侵入而引起的感染。 29.癤：?jiǎn)蝹€(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展至皮下組織。癤?。菏侵覆煌课煌瑫r(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。癰：多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。 30.氣性壞疽：是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染。 31.創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。 32.清創(chuàng)術(shù)：是將開(kāi)放污染的傷口經(jīng)過(guò)傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o(wú)菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。 33.原發(fā)愈合、一期愈合：是指組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織。 34.皮瓣：即皮膚及其附著的皮下組織塊。 35.顯微外科：利用光學(xué)放大。即在放大鏡或手術(shù)顯微鏡下，使用顯微器材，對(duì)細(xì)小組織進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科。 36.腫瘤：是機(jī)體中正常細(xì)胞，在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分經(jīng)所形成的新生物。 37.交界性腫瘤：在臨床上除良性與惡性腫瘤兩大類以外，少數(shù)腫瘤，形態(tài)上屬良性，但常浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示良性與惡性之間的類型，稱交界性或臨界性腫瘤。 38.移植術(shù)：將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到或另一個(gè)體的某一部位。同質(zhì)移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵雙生間的異體移植。結(jié)構(gòu)移植：又稱支架移植，是指移植物已失去活力或有意識(shí)地予以處理滅活后，再予移植。目的是利用移植物（如凍干血管、骨、筋膜）提供的機(jī)械結(jié)構(gòu)，保留其外形，使來(lái)自受者的同類細(xì)胞得以生長(zhǎng)存活。細(xì)胞移植：是指移植大量游離的某種具