腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理體會(huì).doc

腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理體會(huì) 張春麗 昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650100 摘要目的對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的體會(huì)。方法資料選取xx年1月xx年3月本院收治的腦出血患者86例，分為兩組，研究組和對(duì)照組，給予兩組相同治療，研究組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，并從一般資料、護(hù)理方法以及護(hù)理的效果進(jìn)行研究和分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后的療效對(duì)照中，研究組總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組總有效率83.72%；研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度86.05%；且研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，比較均具有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理能夠提升治療的療效，縮短患者住院的時(shí)間，減少住院的開支，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。 關(guān)鍵詞腦出血;臨床路徑;護(hù)理;體會(huì) R472A1672-5654（xx）03（a）-0049-02 腦出血又稱腦溢血，屬于腦中風(fēng)，該病多發(fā)于中老年人群中。該病誘因較多，且發(fā)病急、病情較為兇險(xiǎn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、意識(shí)障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)損壞等1。臨床中對(duì)其的治療多以手術(shù)及保守治療為主，但該病并發(fā)癥較多，因此，選擇科學(xué)、合理的護(hù)理方式對(duì)其預(yù)后具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，根據(jù)時(shí)間順序進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。本文主要對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 資料選取xx年1月xx年3月本院收治的腦出血患者86例，其中,男性患者51例，女性患者35例；患者年齡在4274歲之間，平均年齡為(5912.74)歲。所選患者入院當(dāng)天均行MRI或頭顱CT檢查，并經(jīng)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。所選患者均為首次發(fā)病，均排除嚴(yán)重肝、腎以及心功能不全者；深度昏迷或已形成腦疝的患者。 1.2方法 1.2.1分組方法將86例腦出血患者隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組43例；對(duì)照組患者男女比例為28:15，年齡為4273歲，平均年齡為(586.32)歲，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組患者男女比例23:20，年齡為4374歲，平均年齡為(596.96)歲；研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較比較無差異(P0.05)，具有可比性。 1.2.2護(hù)理方法給予兩組患者相同的治療，對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在臨床護(hù)理路徑下實(shí)施護(hù)理，其護(hù)理方法具體如下： 基礎(chǔ)護(hù)理：研究組患者入院后，護(hù)理人員需和患者進(jìn)行溝通和交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并向患者進(jìn)行自我介紹，向患者介紹主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等。同時(shí)，還應(yīng)向患者及其家屬講解病房的環(huán)境及相關(guān)的管理制度等。定期幫助無法翻身的患者翻身，確?；颊唧w位正確且舒適，想患者及其家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)以及注意事項(xiàng)等。 心理護(hù)理：腦出血患者起病較急，且死亡率較高，這在一定程度上會(huì)增加患者緊張、焦慮以及恐懼等情緒，喪失治療的信心等。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立起抵抗病魔的自信心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，共同努力使其能積極配合醫(yī)生的治療。 藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵照主治醫(yī)生的要求督促患者定時(shí)、定量的服藥。用藥過程中，必須嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，從而減少感染以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。 出院指導(dǎo)：患者在出院前需進(jìn)行全面檢查，確保患者康復(fù)方可出院。護(hù)理人員還應(yīng)為患者制定康復(fù)鍛煉方案，并叮囑出院的患者嚴(yán)格按照相關(guān)方案進(jìn)行鍛煉，切忌不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。告知患者藥物持續(xù)治療的重要性，使其能夠正確服用藥物。同時(shí)，還應(yīng)叮囑患者多食新鮮蔬菜和水果、禁煙禁酒，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。且出院的患者在出院后，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查2。 1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療和護(hù)理后的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%96%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降61%90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%45%，無效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降指數(shù)18%，甚至加重3。 1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者住院的天數(shù)以及住院的費(fèi)用，并采用自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)研究組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行打分，85分為非常滿意；60分85分為滿意；60分為不滿意2。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，且P0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后的療效情況 兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后的療效對(duì)照中，研究組總有效率97.67%，明顯高于對(duì)照組總有效率83.72%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表1。 注：總有效率=(顯效+有效)組例數(shù)100%。 2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的滿意度情況對(duì)照中，研究組護(hù)理滿意度100%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度86.05%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表2。 滿意度=(非常滿意+滿意)組例數(shù)100% 2.3兩組患者住院時(shí)間及費(fèi)用情況 兩組患者經(jīng)護(hù)理后住院的時(shí)間及費(fèi)用情況對(duì)照中，研究組住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用均低于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表3。 3討論 腦出血在臨床中較為常見，多是由于外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血，該病的死亡率較高，據(jù)調(diào)查顯示，我國腦出血患者占急性腦血管疾病的30%，其死亡率約在30%40%之間。且隨著我國人口老齡化加快的趨勢(shì)，該病的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響到人們的正常生活4。因此，采取科學(xué)、有效的護(hù)理方式，對(duì)于提升腦出血患者治療療效具有重要作用。 臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者自身病情以及治療的先后順序，制定出出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，并在實(shí)施的同時(shí)，根據(jù)患者病情的發(fā)展及其需要隨時(shí)進(jìn)行修改和完善5。臨床護(hù)理路徑不僅具備基本的護(hù)理措施，而且還能將傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容及范圍細(xì)化，突出強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理理念。護(hù)理過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)了與患者的交流和溝通，將健康宣教融合在治療和護(hù)理的過程中，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，提升護(hù)理的質(zhì)量。 臨床護(hù)理路徑能夠改善患者住院的環(huán)境，為患者營(yíng)造一個(gè)良好、輕松的氛圍，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少患者住院的時(shí)間，提升了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員工作水平提出了高要求，實(shí)施臨床護(hù)理路徑過程中，需要護(hù)理人員與患者密切聯(lián)系，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上，還能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，進(jìn)而提升工作的積極性和主動(dòng)性。 本次對(duì)86例腦出血患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及臨床路徑護(hù)理結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后的療效對(duì)照中，研究組總有效率為97.67%，明顯高于對(duì)照組總有效了83.72%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)照中，研究組護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度86.05%；且研究組住院的時(shí)間及住院的費(fèi)用均低于對(duì)照組，比較均具有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 綜上所述，臨床路徑護(hù)理是將護(hù)理程序理順，并規(guī)范其護(hù)理的行為，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率具有重要意義。對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理不僅能夠提升治療的療效，而且還能縮短患者住院的時(shí)間，減少住院的開支，因此值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究J.中國醫(yī)藥指南,xx,8(20):143-144. 2區(qū)海玲.腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),xx,9(26):139-140. 3曾萍.臨床護(hù)理路徑在56例腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)J.中國醫(yī)藥指南,xx,9(28):176-177. 4劉雅平.臨床護(hù)理路徑在33例腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果J.中國保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),xx,