醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀研究.doc

醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀研究 茅佳歡 （蘇州大學(xué)教育學(xué)院，215123） 摘要：職業(yè)認(rèn)同決定了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的職業(yè)付出，對我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展至關(guān)重要。本研究對410名醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同呈中上水平；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著的性別差異、年級差異、經(jīng)濟收入差異；父親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)成就有顯著的影響，母親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)探索有一定的影響；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在不同學(xué)業(yè)成績和不同專業(yè)滿意度上存在顯著差異。研究表明，以提升學(xué)業(yè)成績和專業(yè)人文精神為目的的醫(yī)學(xué)教育是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的最主要途徑。 關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)同；現(xiàn)狀；問卷 1前沿 醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生將是醫(yī)療行業(yè)的主要工作者，其對職業(yè)的態(tài)度不僅決定了自身的職業(yè)發(fā)展，更對患者的醫(yī)療效果有著間接的影響。職業(yè)認(rèn)同是指個體對于所從事的職業(yè)目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法1，這一概念已經(jīng)廣泛應(yīng)用到心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生而言，職業(yè)認(rèn)同的形成是通過個體與教育實踐活動相互作用而形成的關(guān)乎職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)選擇、職業(yè)價值、職業(yè)風(fēng)險等多個方面的整體態(tài)度。 現(xiàn)有的職業(yè)認(rèn)同研究多關(guān)注教師、護士、農(nóng)民工等職業(yè)，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這一即將成為醫(yī)生的潛在職業(yè)團體的研究較少，且在研究問題上未能達(dá)成概念上的統(tǒng)一，職業(yè)意識、職業(yè)精神、職業(yè)認(rèn)同等概念經(jīng)?；煜?。在研究的理論價值上，現(xiàn)有關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的研究多停留在經(jīng)驗總結(jié)的層面，采用實證方法探討醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究較少。實際上，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀并不樂觀，邱秀華調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)意識總體上較為積極，但大部分學(xué)生的職業(yè)意識仍處于茫然且較為功利的狀態(tài)2，學(xué)生接受社會價值觀、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程不夠充分。彭銀英比較了護理專業(yè)與臨床專業(yè)新生的職業(yè)認(rèn)同，發(fā)現(xiàn)臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同要高于護理專業(yè)的學(xué)生。3 為了了解醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，本研究采用問卷調(diào)查的方法對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，比較醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在年級、性別、成績等方面的差異，以期揭示醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè) 認(rèn)同的基本特征。 2研究方法 2.1研究對象 采取方便抽樣的方法，抽取大一至大三的在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共410人。運用SPSS17.0軟件對回收問卷進(jìn)行處理，保留有效問卷374份，有效率91.2%。研究對象的平均年齡為20.8歲，其中男性154人，女性220人；大一學(xué)生151人，大二學(xué)生111人，大三學(xué)生112人。 2.2方法 本研究對郝玉芳編制的護士生職業(yè)認(rèn)同評價問卷4進(jìn)行了修改，編制出測量醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷。原問卷共17題，包括職業(yè)自我概念、留職獲益和離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服等5個維度。修訂得到的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷共10題，采用Likert5級計分，根據(jù)同意程度的高低對“很不同意、較不同意、一般同意、比較同意、非常同意”進(jìn)行1-5不等的賦值，問卷所有題目均為正向計分。新編問卷包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就三個維度，分別表示個體選擇醫(yī)生作為終身職業(yè)的堅定性、個體通過積極交流和自我反省促進(jìn)對職業(yè)的認(rèn)識、個體清楚職業(yè)對自身發(fā)展的有益性。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.888，3個維度的解釋量為71.238%。運用AMOS6.0對問卷結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗證，結(jié)果顯示2/df=2.699(2=86.382;df=32)，RMR=.044，RMSEA=.091，NFI=.924，CFI=.982，IFI=.998，TLI=.996，PGFI=.537，問卷結(jié)構(gòu)的擬合程度適宜。 2.3統(tǒng)計方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理方法包括描述性統(tǒng)計分析、方差分析等方法。 3結(jié)果 3.1醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的描述性統(tǒng)計 對問卷的各維度總分及問卷總分做描述性統(tǒng)計，計算各維度及總問卷的條目均分。各維度的條目均為通過各維度總分除以各維度的條目數(shù)獲得，分?jǐn)?shù)越高，表明職業(yè)認(rèn)同或相應(yīng)維度的水平越高。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同總體評分為38.796.36分，各維度條目的均分都大于3分，表明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同總體上達(dá)到中等偏上的水平。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的各個維度中，職業(yè)目標(biāo)的得分最高，依次是職業(yè)探索、職業(yè)成就（見表1）。 3.2醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的差異比較 采用獨立樣本T檢驗和單因素方差分析法比較不同的性別、年級、父母學(xué)歷、家庭收入、專業(yè)滿意度、學(xué)業(yè)成績排名的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，其差異性采用t值或F值統(tǒng)計。 3.2.1職業(yè)認(rèn)同在性別和年級上的差異比較比較男、女學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在性別上不存在顯著差異。女性在職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)探索上的得分高于男性，但男性的職業(yè)成就的得分高于女性。整體上看，女性的職業(yè)認(rèn)同情況要優(yōu)于男性（見表2）。 單因素方差分析比較三個年級學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，發(fā)現(xiàn)不同年級的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上不存在顯著差異。進(jìn)一步兩兩比較，在職業(yè)成就維度上，大一學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同顯著優(yōu)于大三學(xué)生的職業(yè)成就。這表明隨著年級的增長，學(xué)生的職業(yè)成就會有所降低，反映出醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育的重要性。比較各類別的平均分，發(fā)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同總分和各維度都呈現(xiàn)出隨著年級增長而降低的趨勢（見表3）。 3.2.2職業(yè)認(rèn)同在父母學(xué)歷和家庭收入上的差異比較 比較父母學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響，分別對父母學(xué)歷進(jìn)行多重比較，發(fā)現(xiàn)不同父親學(xué)歷的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著差異，但父親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同總分的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生。在三個維度上，父親學(xué)歷對職業(yè)目標(biāo)無顯著影響，但父親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)目標(biāo)上的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生；父親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)探索無顯著影響；父親學(xué)歷對職業(yè)成就有顯著影響，具體為父親學(xué)歷為大專或本科的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生（見表4）。從以上數(shù)據(jù)結(jié)果來看，相比職業(yè)探索，父親的學(xué)識對子女的職業(yè)成就、職業(yè)目標(biāo)有更大的影響。 不同母親學(xué)歷的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著差異。在三個維度上，母親學(xué)歷對職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就均無顯著影響。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)成就上的得分顯著高于母親學(xué)歷為本科的學(xué)生，表明一種低學(xué)歷母親會促進(jìn)子女自我職業(yè)探索的趨勢（見表5）。 由表6可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在家庭收入上不存在顯著差異。整體上看，家庭收入高的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同情況要優(yōu)于低收入家庭的學(xué)生，但不存在顯著差異（見表6）。 3.2.3職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績和專業(yè)滿意度上的差異比較 比較不同學(xué)業(yè)成績的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，發(fā)現(xiàn)總分及各維度上均存在顯著差異。對職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)成績末位學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同顯著低于其他成績排位的學(xué)生，成績越好，學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同越高。各維度呈現(xiàn)出相同的趨勢（見表7）。運用獨立樣本T檢驗分析專業(yè)是否滿意在職業(yè)認(rèn)同上的差異，發(fā)現(xiàn)對專業(yè)滿意的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同及其維度上的得分顯著高于對專業(yè)不滿意的學(xué)生（見表8）。 4討論 4.1職業(yè)認(rèn)同在性別和年級上的差異 男、女醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異不顯著，但女性的職業(yè)認(rèn)同的得分要高于男性。在中國文化環(huán)境中，社會對男性的職業(yè)期望往往高于女性，女性對職業(yè)的選擇多出于自己的興趣和愛好，而男性則需要兼顧興趣、家庭、社會等多方因素，男性的職業(yè)選擇職業(yè)更易受到外界因素的影響。在年級上，大一學(xué)生職業(yè)認(rèn)同最高，但隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入而降低。原因在于大一新生剛進(jìn)入大學(xué)，對大學(xué)充滿新鮮感，基礎(chǔ)性課程的專業(yè)性不高，保證學(xué)生易獲得成就高。進(jìn)入高年級后，醫(yī)學(xué)生開始接觸到專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，課程壓力加大，當(dāng)學(xué)生的教育期望受到挑戰(zhàn)時原本的職業(yè)認(rèn)同將降低。 4.2職業(yè)認(rèn)同在父母學(xué)歷和家庭收入上的差異 父母的文化程度對學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不產(chǎn)生顯著影響，但父母之間卻表現(xiàn)出對學(xué)生職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的互補作用。在職業(yè)認(rèn)同的具體維度，父親的文化程度影響著學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)成就，母親的文化程度則影響著學(xué)生的職業(yè)探索。父親的文化程度越高，學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)越明確、對職業(yè)成就的認(rèn)識越深刻，母親的文化程度越低，學(xué)生更具有自我探索職業(yè)的精神。這與父母的教育方式有很大的關(guān)系，父親的文化程度影響其對子女的職業(yè)期望，繼而幫助子女形成了高職業(yè)目標(biāo)；母親的文化程度決定了子女在職業(yè)發(fā)展所能獲得的支持，因此在母親文化程度較低的情況下，子女必須加強自我職業(yè)探索的能力。在家庭收入上，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上不存在顯著差異。一般認(rèn)為，優(yōu)渥的家庭經(jīng)濟條件會在物質(zhì)層面提供個體職業(yè)發(fā)展所需的資源，而對于職業(yè)認(rèn)同這一心理層面的職業(yè)感受，本研究則發(fā)現(xiàn)物質(zhì)條件對其形成無實質(zhì)作用。 4.3職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績和專業(yè)滿意度上的差異 因為喜歡而投入，因為投入而優(yōu)秀。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績、專業(yè)滿意度上的差異分析很好的證明了這一點。在學(xué)習(xí)成績上，優(yōu)秀的學(xué)生對專業(yè)抱有更高的認(rèn)同，在職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就上都顯得更為樂觀；在專業(yè)滿意度上，滿意專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同也更高。在日常學(xué)習(xí)過程中，優(yōu)異的學(xué)業(yè)成績能夠幫助學(xué)生形成較高的自我成就感，通過與外界溝通和自省的方式加強對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和理解。對專業(yè)滿意的學(xué)生，首先對專業(yè)抱有先驗性的積極態(tài)度，在職業(yè)發(fā)展遭遇困難的時候也抱有更為積極主動的問題解決態(tài)度，良好的行為反饋會幫助解決難題并繼而進(jìn)一步加強學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。從各方面的差異分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同主要受個體學(xué)業(yè)成就和專業(yè)態(tài)度的影響，而較少受到家庭背景、個人信息等方面的影響。基于這一特征，為了加強醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)將提升學(xué)業(yè)成績和培養(yǎng)專業(yè)人文精神為目的。在具體實施過程中，可以：（1）幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向及前景；（2）開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，制定個性化的職業(yè)目標(biāo)；（3）重視醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)人文等學(xué)科的價值。 5結(jié)論 研究發(fā)現(xiàn)：（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同呈中上水平；（2）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著的性別差異、年級差異、經(jīng)濟收入差異；（3）父親學(xué)歷對學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)成就有顯著的影響，母親學(xué)歷對學(xué)生的職業(yè)探索有一定的影響；（4）不同學(xué)業(yè)成績和不同專業(yè)滿意度的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上存在顯著差異。 參考文獻(xiàn) 1張敏.國外教師職業(yè)認(rèn)同與專業(yè)發(fā)展研究述評J.比較教育研究,xx(2):77-81. 2邱秀華.醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識現(xiàn)狀調(diào)查及培養(yǎng)對策探究J.高教探索,xx(2):134-136. 3彭銀英.護士職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究進(jìn)展J.護理學(xué)報,xx(7):22-23. 4郝玉芳.提升護生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究D.第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文,xx. TheResearchonProfessionalIdentityofMedicalStudents MaoJiahuan (SchoolofEducation,SoochowUniversity,SuZhou,215123) Abstract:Professionalidentitydeterminestheirinvestmentwhenmedicalstudentsenterthedoctorsposts,soitisnecessarytothestabilityanddevelopmentofChinashealthcare.Thisresearchwasconductedamong410medicalstudentstounderstandtheprofessionalidentity.Theresearchfoundthatthelevelprofessionalidentityofmedicalstudentsisgenerallybetter.Therewerenosignificantdifferencebetweengenderdifference,gradesdifferenceandinedifference.Fatherseducationhasapositiveeffectonmedicalstudentsoupationgoal,careerachievementandmotherseducationhassomeeffectonstudentsoupationexploration.Differentgradesanddifferentprofessionalsatisfactionofmedicalstudentshavesignificantdifferencesonprofessio