舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸的應用分析.docVIP

舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸的應用分析 洪梅程勇楊柳絮 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院手術室，四川瀘州646000 摘要目的探討舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸的應用效果。方法分析該院xx年1月xx年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者80例臨床資料，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例和舒適護理組50例。結果舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者的自我認知，利于臨床治療的順利進行。 關鍵詞舒適護理；多發(fā)肋骨骨折；氣胸 R473.6A1674-074（4）09（b）168-02 AnalysisoftheApplicationofComfortableNursinginMultipleRibFracturesComplicatedbyPneumothorax HONGMeiCHENGYongYANGLiuxu OperatingRoom,TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou,SichuanProvince,646000,China AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectoffortablenursingonmultipleribfracturesplicatedbypneumothorax.MethodsTheclinicaldataof80caseswithmultipleribfracturesplicatedbypneumothoraxadmittedinDepartmentofOrthopedicsofourhospitalfromJanuaryxxtoFebruaryxxwereanalyzed.Andthepatientsweredividedintotwogroups,theroutinenursinggroupof30casesandfortablenursinggroupof50casesbasedonwhetherthegroupusedfortnursing.ResultsTheselfawareness,therapeuticenvironment,diseasecontrolandtheconfidenceevaluationscoreofthefortablenursinggroupweresignificantlybetterthanthoseoftheroutinenursinggroup,therateofknowingtheknowledgeaboutpneumothorax,treatmentplianceandincidenceofinfectionofthefortablenursinggroupweresuperiortothoseoftheroutinenursinggroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant,P0.05.ConclusionForpatientswithmultipleribfracturesplicatedbypneumothorax,fortablenursingcanprovideafortabletherapeuticenvironmentandimprovetheself-cognitionofthepatients,whichareconducivetothesmoothimplementationoftheclinicaltreatment. KeywordsComfortablenursing；Multipleribfractures;Pneumothorax 作者簡介洪梅（1981.7-），女，四川瀘州人，護師，?？啤?肋骨骨折多數(shù)是由于外力造成的，一般情況下是第47根肋骨容易發(fā)生骨折，然而多根的不同部位發(fā)生骨折后，前后端失去了原有的支持，胸廓發(fā)生軟化，出現(xiàn)反常的呼吸運動，從而在吸氣時出現(xiàn)胸腔內(nèi)負壓異常增高，軟化部分向內(nèi)發(fā)生凹陷，呼氣時胸腔內(nèi)負壓明顯降低，胸壁向外突出1。一旦患者軟化向內(nèi)凹陷區(qū)域較大，會引起縱膈發(fā)生擺動，從而對患者的呼吸和循環(huán)功能造成嚴重的影響，危及其生命安全2。該研究通過對該院骨外科xx年1月xx年2月期間收治的骨折并氣胸患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例作為研究對象，80例患者均發(fā)生不同程度的血氣胸，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例，其中男16例，女14例，年齡4275歲，平均年齡（59.410.5）歲，受傷原因：車禍傷12例，重物砸傷10例，墜落傷8例。血氣胸位置：左側17例，右側13例，肋骨3處及以上骨折5例，肋骨2處骨折25例。舒適護理組50例，其中男性27例，女性23例，年齡4376歲，平均年齡（61.010.9）歲，受傷原因：車禍傷20例，重物砸傷18例，墜落傷12例。血氣胸位置：左側26例，右側24例，肋骨3處及以上骨折11例，肋骨2處骨折39例。 1.2方法 常規(guī)護理組：針對多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床特點給予常規(guī)性護理措施。舒適護理組在常規(guī)護理的基礎上主要采用舒適護理措施：術前指導：加強對患者多發(fā)肋骨骨折并氣胸知識和治療環(huán)境的介紹和講解，消除多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者的陌生感，幫助多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者盡快進入治療的狀態(tài)；舒適環(huán)境：播放柔和、悅耳音樂，使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者身心放松，提高治療依從性；行動支持：給予多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者一定的行動上支持，促使多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者感覺到被關注、關心狀態(tài)，提高患者的手術治療的耐受性；術后舒適護理：主要是注意觀察多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術后的狀態(tài)，尤其是術后疼痛引起的血壓、心率的波動性變化及不良反應；心理疏導：多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者加強心理疏導，改善多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者不良心理情緒，提高患者治療信心和改善負性心態(tài)。 1.3觀察指標 觀察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評分情況3，參照一般自我效能感量表(GSES)對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者對于自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價，按14評分，分值越高自我效能感越強。 觀察兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件針對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，對兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者計量資料通過t檢驗進行分析，對計數(shù)資料通過2檢驗分析。 2結果 2.1兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者我效能評分情況 舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況 舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。 3討論 近年來隨著交通事故發(fā)生率明顯增高，意外性創(chuàng)傷引起的多發(fā)性肋骨骨折合并血胸、血氣胸發(fā)生率也呈現(xiàn)增高的趨勢4。多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸患者病情急、進展快，嚴重者會引起呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，甚至導致死亡5。該院xx年1月xx年2月骨外科收治的多發(fā)肋骨骨折患者80例臨床資料，依據(jù)是否實施舒適護理將患者分為兩組，常規(guī)護理組30例和舒適護理組50例，其中常規(guī)護理組采用基礎性的護理，舒適護理組采用舒適護理措施：包括術前指導：首先老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者進入醫(yī)院后，護理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺，保持手術環(huán)境和病房治療環(huán)境安靜、舒適、清潔、適宜操作，講解老年多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者術后康復治療過程6。舒適環(huán)境：告知患者病房內(nèi)的作息時間和術前飲食注意事項。根據(jù)醫(yī)生指導相應的臥位，播放柔和、悅耳音樂，使患者身心放松7。行動支持：護理人員加強對于患者巡視，手術過程中盡可能為患者提供精神上的支持，如在麻醉蘇醒期，輕輕呼喚患者名字，給予一定程度的安慰，促使患者有依靠感和信任感，從而促使患者安全度過手術。術后舒適護理：護理人員注意協(xié)助患者保持相對舒適的體位，減少對于某一個臥位的局部皮膚組織的壓力，向患者耐心的講解緩解疼痛的方法?；颊咄ㄟ^聽輕音樂、讀書等轉移注意力，緩解疼痛，如果疼痛較為劇烈患者可以服用止痛藥物進行緩解8。心理疏導：老年患者往往對于手術有一定的恐懼感和緊張感，護理人員要給予患者在精神上支持和樹立信心，講解年多發(fā)肋骨骨折并氣胸治療的意義和注意事項，配合方法，簽署知情同意書。同時護理人員保持認真負責態(tài)度，加強對患者的心理疏導，通過換位思考贏得患者的信任，大概的介紹治療的基本過程和注意事項，提高患者積極面對治療的信心，真正做到細心、耐心、誠心、熱心、同情心解除患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。該研究結果表明，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，舒適護理組多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者氣胸知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組，提示舒適護理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者中的應用可以為患者提供舒適的治療環(huán)境，從外到內(nèi)提高患者的舒適度，提高患者的自我認知，利于臨床治療的順利進行。 參考文獻 1劉建光，胸腔閉式引流救治多發(fā)肋骨骨折并血氣胸62例分析J.河北北方學院學報，xx,28（4）：94-95. 2牛叢芳，馬明麗.舒適護理在骨折患者術后疼痛中的應用J.中國實用神經(jīng)疾病雜志，xx，8(6)：186-187. 3羅立峰，同李平，周勇安，等.創(chuàng)傷性血氣胸合并多發(fā)肋骨骨折的臨床療效對比J.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，xx,12（30）：5893-5895. 4凌林,胡名松,楊春芬.胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征21例臨床分析J.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，xx（22）:4320-4321. 5王洪運,王向陽,吳信篤,等.環(huán)抱式肋骨接骨器治療多發(fā)性肋骨骨折69例分析J.臨床軍醫(yī)雜志，xx，39（4）：781，784. 6全小冬.多發(fā)性肋骨骨折患者的病情觀察及護理J.全科護理，xx