淺析“醫(yī)學(xué)人文教育”在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系中的重要性.doc

淺析“醫(yī)學(xué)人文教育”在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系中的重要性 摘要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的建設(shè)不僅是醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)規(guī)定性，更是當(dāng)前時(shí)代的需要。因此全面提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，而加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是提升該職業(yè)群體醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的根本途徑，也是構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的必要基礎(chǔ)。對(duì)此該文從醫(yī)學(xué)人文教育的3個(gè)目標(biāo)出發(fā)，重點(diǎn)闡述了醫(yī)學(xué)人文教育在良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建方面的重要作用。 關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)人文教育；醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)；良好醫(yī)患關(guān)系 R19A1672-5654（xx）12（c）-0056-02 在中國(guó)，醫(yī)患關(guān)系這一最基本的社會(huì)人際關(guān)系，在各種復(fù)雜因素的共同推動(dòng)之下變成了一個(gè)非常敏感的話題，由于涉及到普通民眾的切身利益，每每出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，討論都會(huì)異常激烈。因此在當(dāng)前的社會(huì)背景下，為了應(yīng)對(duì)不斷凸顯的社會(huì)矛盾和持續(xù)增長(zhǎng)的利益訴求，從根本上緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，離不開醫(yī)患雙方的共同努力。在此過程中，醫(yī)學(xué)界應(yīng)該把努力的重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)以及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素養(yǎng)的繼續(xù)教育方面。如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德素養(yǎng)，從根本上提升他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，無(wú)疑是擺在醫(yī)學(xué)界面前的重要課題。我們有理由相信隨著醫(yī)學(xué)人文教育的逐步加強(qiáng)，會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者自覺提升自身醫(yī)德素養(yǎng)，以為患者提供高水平人性化的醫(yī)療為己任，在重建令多方滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。 醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是一門人學(xué)，內(nèi)涵著一種人性的溫度1。醫(yī)學(xué)的這種獨(dú)特屬性加之其實(shí)踐對(duì)象和研究對(duì)象一致，都指向有生命的人，醫(yī)學(xué)以人為研究客體，又直接服務(wù)于人2。因而沒有任何一門科學(xué)技術(shù)像醫(yī)學(xué)那樣需要人文與之同生共榮，并且在此基礎(chǔ)上要求其從業(yè)人員的技術(shù)與道德高度協(xié)調(diào)一致。然而，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)道德領(lǐng)域出現(xiàn)了許多問題，一類是隨著生命科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在實(shí)踐過程中層出不窮的各類生命倫理爭(zhēng)議，諸如器官移植問題、人類輔助生殖問題、基因增強(qiáng)技術(shù)等等。另一類是如何使臨床醫(yī)學(xué)更加人性化的問題，例如：在臨床實(shí)踐中醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)堅(jiān)持“患者第一”的原則，任何情況下都要把患者的利益置于首位，不能以任何理由損害患者權(quán)益；日常工作中對(duì)患者要一視同仁，同情、關(guān)心、體貼患者，不濫用藥物、不濫施輔助檢查、不濫施手術(shù)；注重與患者及家屬的溝通，在不影響治療效果的情況下盡量滿足他們的合理訴求，踐行知情同意、尊重自主等醫(yī)學(xué)倫理原則以及醫(yī)學(xué)倫理基本規(guī)范，自覺遵紀(jì)守法。 上述這兩類現(xiàn)實(shí)存在的醫(yī)學(xué)問題是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程中急需克服的的頑疾。現(xiàn)階段，由生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用以及臨床醫(yī)學(xué)工作缺乏關(guān)愛這兩類原因?qū)е碌尼t(yī)患關(guān)系緊張的局面尚未得到有效的緩解，涉醫(yī)暴力事件仍然時(shí)有發(fā)生。在如此復(fù)雜的執(zhí)業(yè)環(huán)境中，要改變不良的醫(yī)患關(guān)系，就要在變革體制的同時(shí)，恢復(fù)和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)的人文傳統(tǒng)。那么更加有理由相信，醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的全面提升有助于緩解醫(yī)患之間的矛盾、降低涉醫(yī)暴力事件發(fā)生的概率。醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的建設(shè)不僅是醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)規(guī)定性，更是當(dāng)前時(shí)代的需要。因此全面提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，而醫(yī)學(xué)人文教育是提升該職業(yè)群體醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的根本途徑。 醫(yī)學(xué)道德因素在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界與教育界的重視。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育的落腳點(diǎn)已經(jīng)逐步放在改進(jìn)與加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育、從根本上提升醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)等方面。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也形成了一些基本的共識(shí)，那就是不能使醫(yī)學(xué)人文淪為空想和口號(hào)，醫(yī)學(xué)人文要進(jìn)入醫(yī)學(xué)并與之一同尋找二者的共鳴點(diǎn)，醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該把實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)療作為終極目標(biāo)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中展現(xiàn)對(duì)患者、對(duì)患者生命的關(guān)愛3。 對(duì)此，醫(yī)學(xué)人文教育作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其所要達(dá)成的目標(biāo)共有3點(diǎn)。第一也是最重要的一點(diǎn)是正確處理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)技術(shù)的關(guān)系。這點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)工作者在具體的醫(yī)療實(shí)踐中要對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)引發(fā)的各類生命倫理問題要有深入的理解，本著患者利益第一的基本要求，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)對(duì)由技術(shù)的應(yīng)用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及收益進(jìn)行綜合評(píng)估。堅(jiān)持這一過程有利于醫(yī)務(wù)工作者形成對(duì)生命科學(xué)技術(shù)合理運(yùn)用的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于突發(fā)或者全新的醫(yī)學(xué)問題潛在的風(fēng)險(xiǎn)能夠具備預(yù)判能力，從而全面提升醫(yī)務(wù)工作者處理醫(yī)學(xué)技術(shù)所引發(fā)問題的職業(yè)道德素養(yǎng)。第二點(diǎn)是認(rèn)真處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐之間的關(guān)系。對(duì)此，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)做到靈活應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理困境，在工作中遇到棘手的倫理道德難題要學(xué)會(huì)結(jié)合政策法規(guī)、科學(xué)事實(shí)以及醫(yī)學(xué)倫理理論原則分析問題、解決問題。對(duì)于棘手的倫理困境迎難而上能夠促使醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的主人翁精神。同時(shí)，解決問題的過程必然伴隨改革和創(chuàng)新意識(shí)的產(chǎn)生，在日常工作中全面塑造其倫理敏感性。第三點(diǎn)是全面處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之間的關(guān)系。即要求醫(yī)務(wù)工作者能夠更好地認(rèn)同和接受不同人群觀點(diǎn)的多樣性，增進(jìn)對(duì)于各個(gè)階層、各種文化以及價(jià)值觀的尊重。在踐行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三大生命理論的同時(shí)加深對(duì)生命的理解，并于工作中體現(xiàn)出對(duì)患者生命的充分尊重。此外，醫(yī)務(wù)工作者還應(yīng)具備仁愛之心，能夠盡一切努力，甚至冒著某種風(fēng)險(xiǎn)為患者解除病痛，增進(jìn)健康，并為此提供盡可能最優(yōu)、盡可能周全、盡可能最低成本的服務(wù)，即為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。 由此可以明確“正確處理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)技術(shù)的關(guān)系”“認(rèn)真處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐之間的關(guān)系”“全面處理好醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)之間的關(guān)系”所闡述的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的重要組成部分。人是醫(yī)學(xué)研究的主體，更是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的對(duì)象，在具體的醫(yī)療實(shí)踐過程中實(shí)現(xiàn)對(duì)人生命的全面尊重和撫慰、提供人性化醫(yī)療體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的高低，在醫(yī)療實(shí)踐中，人性化醫(yī)療沒有特殊的、具體的、程式化的標(biāo)準(zhǔn)。它以醫(yī)務(wù)工作者的仁愛之心為起點(diǎn)，廣泛存在于醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)和積極的努力中，并以醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的強(qiáng)烈責(zé)任感貫穿表現(xiàn)于醫(yī)療實(shí)踐的整個(gè)過程中。人性化醫(yī)療是醫(yī)學(xué)人文的最高要求，任何具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)都是對(duì)最高要求的束縛，因此，能夠?yàn)榛颊咛峁┖畏N層次的人性化醫(yī)療完全取決于醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的高低。著名的醫(yī)療劇心術(shù)對(duì)醫(yī)患雙方基本共識(shí)的形成影響很大，此劇認(rèn)為醫(yī)生有三重境界：一是治病救人，即醫(yī)好患者的病。二是人文關(guān)懷，即在醫(yī)好患者病的基礎(chǔ)上，像親人一樣對(duì)待他們。三是進(jìn)入患者的靈魂，成為他們的精神支柱！醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真理解和內(nèi)化“三重境界”的要求，全面提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，努力為患者及家屬提供更高水準(zhǔn)、更高層次的醫(yī)療服務(wù)。 此外，需要醫(yī)學(xué)教育界引起重視的一個(gè)問題是，對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的落實(shí)，要注意結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體語(yǔ)境，也就是說提高醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)離不開現(xiàn)代倫理思想的澆灌，更離不開中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的滋養(yǎng)?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本命題，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的精髓所在，時(shí)至今天仍有非常重要的現(xiàn)實(shí)主義?！搬t(yī)乃仁術(shù)”包含豐富而又深刻的理論內(nèi)涵，可以深度挖掘的空間非常大。為了更好地明晰“醫(yī)乃仁術(shù)”所包含的深刻含義，就必須先要全面剖析什么是“仁”。仁是儒家倫理文化的核心要義，儒家傳統(tǒng)認(rèn)為仁是“全德”之稱，是“五常”之首，是包羅眾德的道德范疇，其核心是“愛人”。從字源學(xué)上看，仁字從人從二，涉及的范疇是人與人之間的相互關(guān)系。仁者應(yīng)該尊重、同情、愛護(hù)、幫助他人，時(shí)時(shí)以己推人，處處為他人著想。仁者愛人的觀念是中華民族傳統(tǒng)美德中至關(guān)重要的組成部分3。 結(jié)合對(duì)“仁”的理解，“醫(yī)乃仁術(shù)”應(yīng)該指向的是助人擺脫疾病苦痛困擾的仁慈之術(shù)，是愛人、救人之術(shù)，“醫(yī)乃仁術(shù)”是對(duì)至高醫(yī)學(xué)道德最簡(jiǎn)明的詮釋?！搬t(yī)乃仁術(shù)”闡明了醫(yī)學(xué)應(yīng)該包括“仁”與“術(shù)”兩個(gè)最基本的方面，兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的。一方面，要實(shí)現(xiàn)“愛人”的目的，醫(yī)務(wù)工作者不但要具備相應(yīng)的人文道德素養(yǎng)，同時(shí)還應(yīng)熟練運(yùn)用醫(yī)學(xué)技能，對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說二者缺一不可。其次在“仁”與“術(shù)”的關(guān)系上，“仁”為“術(shù)”的前提，“術(shù)”必須以“仁”為宗旨和歸宿，當(dāng)然，“仁”的實(shí)現(xiàn)，必須以“術(shù)”為手段，“仁”與“術(shù)”共同鑄就了醫(yī)學(xué)的完整性。此外，“醫(yī)乃仁術(shù)”還界定了正當(dāng)醫(yī)學(xué)行為的范疇。醫(yī)學(xué)只有在“仁術(shù)”的意義中才是醫(yī)學(xué)，才是醫(yī)家應(yīng)當(dāng)追求的，出離“仁術(shù)”范圍的醫(yī)術(shù)，不能稱之為醫(yī)學(xué)，對(duì)此醫(yī)家應(yīng)著力避免?！搬t(yī)乃仁術(shù)”的命題時(shí)刻提醒醫(yī)家，醫(yī)學(xué)在任何時(shí)刻都不能忽視人，不能脫離人。醫(yī)學(xué)在任何時(shí)刻都不能忘記其服務(wù)對(duì)象是人，以“活人為心”是醫(yī)務(wù)工作者工作的重中之重4。 “醫(yī)乃仁術(shù)”不但體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的核心要求，更是現(xiàn)代倫理思想的極致追求。醫(yī)務(wù)工作者要在科學(xué)主義、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)對(duì)醫(yī)療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全面化的多重挑戰(zhàn)中把握正確的方向，在醫(yī)療改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期找準(zhǔn)定位，必然需要將“仁心”“仁術(shù)”“仁性”融匯內(nèi)化到自己的靈魂中，以極高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)為患者、家屬乃至社會(huì)提供人性化醫(yī)療，使之體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者發(fā)自內(nèi)心的仁愛和關(guān)懷，重建令多方滿意的和諧醫(yī)患關(guān)系。 作者：戴曉暉等 參考文獻(xiàn) 1