GB7799-87職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則.pdf

中 華 人 民 共 和 國(guó) 國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn)職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則發(fā)布實(shí)施國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn) 局發(fā) 布免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t )免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t ) 無(wú)需注冊(cè) 即可下載中 華 人 民 共 和 國(guó) 國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn)職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則職業(yè)性急性丙烯腈中毒是短時(shí)間內(nèi)接觸大量丙烯腈所致的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的疾病可伴有粘膜刺激癥狀局部皮膚損傷等臨床表現(xiàn)診斷原則根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸入或皮膚污染較大量的丙烯腈的職業(yè)史以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主伴有上呼吸道和眼部急性刺激癥狀的臨床表現(xiàn)結(jié)合尿硫氰酸鹽測(cè)定現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料綜合分析排除其他類似疾患后方可診斷診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度中毒接觸丙烯腈小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者頭暈頭痛乏力上腹部不適惡心嘔吐胸悶手足麻木等或出現(xiàn)短暫的意識(shí)朦朧與口唇紫紺眼結(jié)膜及鼻咽部充血尿硫氰酸鹽含量可增高病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高重度中毒除上述癥狀較重外出現(xiàn)以下情況之一者可診斷為重度中毒四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐昏迷治療原則迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)脫去被污染的衣物皮膚污染部位用清水或硫代硫酸鈉液徹底沖洗可再以硫代硫酸鈉液反復(fù)濕敷輕度中毒者靜脈注射硫代硫酸鈉 重度中毒者宜先應(yīng)用亞硝酸異戊酯吸入 并緊接靜脈注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉首次劑量可用必要時(shí)根據(jù)病情可反復(fù)應(yīng)用對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥的原則同內(nèi)科勞動(dòng)能力鑒定輕度中毒者 治愈后回原崗位工作 重度中毒者如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征恢復(fù)不全 應(yīng)調(diào)離丙烯腈作業(yè)健康檢查的要求就業(yè)前體檢應(yīng)包括內(nèi)科神經(jīng)科及血常規(guī)尿常規(guī)肝功能心電圖等項(xiàng)檢查中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)實(shí)施免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t )免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t ) 無(wú)需注冊(cè) 即可下載從事丙烯腈作業(yè)的工人應(yīng)年體檢一次檢查項(xiàng)目與就業(yè)前體檢相同職業(yè)禁忌證明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病明顯的肝臟疾病明顯的心血管疾病經(jīng)常發(fā)作的過(guò)敏性皮膚病免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t )免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t ) 無(wú)需注冊(cè) 即可下載附錄尿中硫氰酸鹽測(cè)定法吡啶 對(duì)苯二胺法補(bǔ)充件原理硫氰化物在酸性溶液中與溴作用生成溴化氰用硫酸肼還原除去過(guò)量溴后加入吡啶 對(duì)苯二胺即生成紅色絡(luò)合物進(jìn)行比色測(cè)定試劑硫氰酸鹽標(biāo)準(zhǔn)貯存液精確稱取烘干的硫氰酸鉀分析純加蒸餾水溶解移入容量瓶中加蒸餾水稀釋至刻度硫氰酸鹽標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用液取標(biāo)準(zhǔn)貯存液加蒸餾水稀釋至飽和溴水于蒸餾水中加入溴分析純至水底保存溴滴不散為止硫酸肼溶液對(duì)苯二胺溶液稱取對(duì)苯二胺溶于鹽酸中鹽酸吡啶溶液在吡啶中加濃鹽酸蒸餾水混合均勻后放置于冰箱中吡啶 對(duì)苯二胺溶液取對(duì)苯二胺份和鹽酸吡啶溶液份混勻此溶液需臨用時(shí)配制操作步驟取新鮮尿液放于試管內(nèi)加入蒸餾水加鹽酸溶液加入飽和溴水搖勻分鐘后沿管壁四周加入硫酸肼溶液充分混勻 以使黃色褪盡 除去多余的溴加入吡啶 對(duì)苯二胺溶液混合均勻分鐘內(nèi)在波長(zhǎng)下以空白管校正光密度至零點(diǎn)讀取測(cè)定管光密度讀數(shù)查閱標(biāo)準(zhǔn)曲線乘以即得尿中硫氰酸鹽含量標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制試管號(hào)硫氰酸鹽應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)液蒸餾水鹽酸溶液飽和溴水混勻放置硫酸肼溶液還原呈無(wú)色吡啶 對(duì)苯二胺溶液免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t )免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t ) 無(wú)需注冊(cè) 即可下載混合均勻后即出現(xiàn)紅色內(nèi)在波長(zhǎng)下以零號(hào)管作空白讀取各管光密度讀數(shù)將以上各管所得讀數(shù)與其相應(yīng)的硫氰酸鹽含量依次為在坐標(biāo)紙上作圖繪成標(biāo)準(zhǔn)曲線報(bào)告方式及正常值毫克 日在未定全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)前以各省市職業(yè)病診斷組采用的正常值為標(biāo)準(zhǔn)注意事項(xiàng)尿液標(biāo)本的取量不要超過(guò)超過(guò)此量尿中雜質(zhì)引起干擾顯色就差飽和溴水加量要足硫酸肼要徹底還原過(guò)量的溴否則影響結(jié)果顯色時(shí)必須控制一定的酸度同時(shí)吡啶 對(duì)苯二胺必須新鮮配制放置過(guò)夜即失效顯色時(shí)間要嚴(yán)格控制在內(nèi)前顯色不完全內(nèi)顯色穩(wěn)定后有變色現(xiàn)象以往測(cè)定尿硫氰酸鹽采用聯(lián)苯胺作顯色劑 因其試劑來(lái)源困難 故以對(duì)苯二胺代替聯(lián)苯胺 本協(xié)作組曾進(jìn)行兩種顯色劑同時(shí)分析尿硫氰酸鹽的實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)處理無(wú)顯著性意義故本化學(xué)法測(cè)定尿硫氰酸鹽兩種顯色劑均可應(yīng)用免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t )免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下載網(wǎng)( w w w . f r e e b z . n e t ) 無(wú)需注冊(cè) 即可下載附錄正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明參考件本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于從事生產(chǎn)丙烯腈及以丙烯腈為主要原料生產(chǎn)腈綸纖維 丁腈橡膠塑料等作業(yè)的化工檢修工清理工裝卸工分析工或車間管理及技術(shù)人員因呼吸道吸入或皮膚接觸引起的中毒者急性丙烯腈中毒時(shí)出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀均缺乏特異性故應(yīng)以接觸史臨床表現(xiàn)及有關(guān)化驗(yàn)檢查現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查進(jìn)行綜合分析診斷并作好鑒別診斷還應(yīng)根據(jù)丙烯腈中毒與氰化物中毒鑒別的要點(diǎn)是發(fā)病慢有數(shù)小時(shí)至小時(shí)的潛伏期消化道癥狀出現(xiàn)較早等丙烯腈污染皮膚后可引起丙烯腈接觸性皮炎系丙烯腈局部刺激性作用所致診治原則參考職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則急性丙烯腈中毒經(jīng)治療后一般預(yù)后良好后遺癥很少見(jiàn)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)可根據(jù)中毒后健康情況酌情處理對(duì)急性丙烯腈中毒的診斷 目前尚無(wú)特異的檢驗(yàn)指標(biāo) 尿硫氰酸鹽只能作為丙烯腈的接觸指標(biāo)及中毒診斷參考指標(biāo)其排泄量波動(dòng)范圍大又易受吸煙多寡的影響應(yīng)用此指標(biāo)時(shí)應(yīng)參考當(dāng)?shù)氐恼Ｖ蹈郊诱f(shuō)明本標(biāo)準(zhǔn)由全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)分委員會(huì)提出并審查通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)由蘭州化工公司職工醫(yī)院負(fù)