27例成人住院患者跌倒的高危因素分析及對策.doc

27例成人住院患者跌倒的高危因素分析及對策【摘要】目的通過對成人住院患者跌倒的原因進(jìn)行分析，制定有效的防護(hù)措施，防止意外跌倒的發(fā)生。方法對2009年1月2010年12月我院成人住院患者發(fā)生跌倒的高危因素進(jìn)行分析。結(jié)果造成成人住院患者跌倒的因素有年齡、原發(fā)疾病、服用藥物、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員的評估及對患者的健康宣教的效果、患者自身重視程度和護(hù)理人員人力因素等所致。結(jié)論針對成人住院患者發(fā)生跌倒的高危因素，制定了合理放置物品、加強(qiáng)健康教育力度、做好環(huán)境和患者準(zhǔn)備、加強(qiáng)藥物的管理、加強(qiáng)意外跌倒好發(fā)時間的防護(hù)、全面評估患者情況、加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷教育，能有效地減少和避免跌倒的發(fā)生，防止醫(yī)患糾紛?！娟P(guān)鍵詞】住院病人跌倒分析對策跌倒是住院患者常見的意外事件之一。了解和分析患者跌倒的原因，將對臨床提供有意義的數(shù)據(jù)和改進(jìn)依據(jù)。我院2009年1月2010年12月成人患者住院期間共發(fā)生患者跌倒27例，現(xiàn)將其跌倒相關(guān)因素分析介紹如下：1臨床資料1.1一般資料2009年1月2010年12月，我院共收治79245例各?？频某扇俗≡夯颊撸≡浩陂g共發(fā)生跌倒27例，年齡在2989歲，平均年齡70.710.6歲，其中男15例，女12例。1.2跌倒患者的患病病種高血壓冠心病4例、腦梗塞2例、混合痔瘡2例、高熱2例、肺癌2例、直腸癌術(shù)后2例、小兒麻痹后遺癥、胰頭癌、腹痛待查、支氣管哮喘型呼衰、梗阻性黃疸、右腎積水、左髖關(guān)節(jié)內(nèi)固定螺釘取出術(shù)后、肝囊腫、帕金森病、急性胃腸炎、糖尿病、主動脈支架植入術(shù)后、內(nèi)痔等各1例。1.3跌倒的患者年齡在60歲以上有21例，占77.8%。1.4患者發(fā)生跌倒前自理能力的情況完全自理4例，部分自理20例，不能自理3例。1.5患者發(fā)生跌倒護(hù)士當(dāng)班的資歷主管護(hù)師當(dāng)班發(fā)生跌倒5例，護(hù)師7例，護(hù)士15例。1.6患者跌倒前護(hù)理級別一級護(hù)理8例，二級護(hù)理19例。1.7患者發(fā)生跌倒的時間段0：007：59時11例，8：0015：59時7例，16：0023:59時9例。1.8患者跌倒后損傷情況27例跌倒患者跌倒損傷率81.5%，5例跌倒后無明顯損傷。2跌倒的原因分析2.1患者自身生理因素年齡在60歲以上發(fā)生跌倒的患者21例。有研究表明，在動態(tài)平衡儀測試中，老年人反應(yīng)時間延長，有明顯的不穩(wěn)1。2.2從跌倒患者的護(hù)理級別和生活自理程度看，二級護(hù)理和生活部分自理的患者病情相對穩(wěn)定，跌倒的20例患者生活部分能自理，護(hù)士已在患者發(fā)生跌倒前評估，并向其說明有發(fā)生跌倒的可能，但患者對自己可能發(fā)生跌倒重視程度不足；同時說明護(hù)士不夠重視此類患者，對患者的健康教育效果欠佳。2.3住院環(huán)境危險因素病區(qū)地面光滑潮濕、鞋的防滑性差及患者赤腳入衛(wèi)生間沐浴時等因素致滑倒5例。2.4藥物因素使用藥物11例，其中7例患者使用擴(kuò)血管降壓藥，4例老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、服用降壓、降血糖、利尿藥及鎮(zhèn)靜催眠類藥物。2.5疾病因素4例患者因疾病致血液中血紅蛋白含量100g/L時，患者出現(xiàn)輕度及以上貧血，身體虛弱及貧血患者的排便后突然站立，體位突然改變而致心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足發(fā)生暈厥后跌倒，占跌倒的14.8%。2.6護(hù)理經(jīng)驗不足從患者跌倒的情況看護(hù)士當(dāng)班的資歷，年輕護(hù)士當(dāng)班占55.6%，護(hù)士對病情評估不足9例,占跌倒的33.3%。2.7從患者跌倒的時間段看，大小夜班時，護(hù)士人力少的時間段發(fā)生跌倒率較高，說明護(hù)士人力少對患者的照顧是不夠的。3對策3.1強(qiáng)化安全意識，實施預(yù)防跌倒的護(hù)理措施從患者入院起，護(hù)士要為其做全面評估，對于跌倒的高危人群，要不厭其煩再三進(jìn)行告知和強(qiáng)調(diào)防跌倒的措施。3.2加強(qiáng)健康教育力度要求護(hù)理人員具備超前意識，即要有風(fēng)險識別，從而及時采取有效預(yù)防措施，做到防范于未然。針對不同個體，因人施教，晚間及凌晨護(hù)士多加巡視，保證用藥安全。3.3物品放置合理、恰當(dāng)所有患者的日常用品均應(yīng)置于患者伸手能及而不必探身才能取到的地方。病房內(nèi)有充足的光線，地板干凈，不潮濕，通道不應(yīng)放有障礙物。在走廊及廁所、浴室設(shè)置扶手桿，盡量使用座式馬桶。行動不便的患者床旁備尿壺。3.4意外跌倒好發(fā)時間內(nèi)的防護(hù)跌倒好發(fā)于晚上，因此護(hù)士在夜間應(yīng)多巡視病房，及時提供有效的幫助，杜絕跌倒事件的發(fā)生。3.5加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷教育護(hù)士在工作中處處以患者利益出發(fā)，在每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)對患者的關(guān)愛，主動詢問患者所需。4小結(jié)患者在院內(nèi)跌倒屬于突發(fā)事件，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，只有及時評估病人的跌倒風(fēng)險，加強(qiáng)病人防跌倒宣教，落實好醫(yī)院內(nèi)病人活動場