老年心理護(hù)理的研究進(jìn)展.doc

老年心理護(hù)理的研究進(jìn)展郝玉玲方秀新薄本芝許紅梅老年人的心理健康狀況（一）離退休老年人的心理狀況。通過(guò)癥狀自評(píng)量表（-90）及有關(guān)因素調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查表明，離退休老人-90中陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、軀體化癥狀明顯高于常模3。軀體化、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)5項(xiàng)因子得分與常模組比較差異有顯著性和高度顯著性（0.05，0.01）4，可能與老人軀體不適、精神活動(dòng)不足或某些心理壓力有關(guān)。老年人各種臟器功能衰退，軀體化癥狀增多；離退休后一時(shí)心態(tài)難以調(diào)整，而出現(xiàn)人際關(guān)系緊張；對(duì)周?chē)娜?、事有不同的看法卻又無(wú)力改變現(xiàn)狀而產(chǎn)生抑郁、偏執(zhí)；由于身體不適，疑慮對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理57。1、梁秋野8總結(jié)了老年人在退休生活中的人格類型大致分為5種：（1）成熟型；（2）安樂(lè)型或逍遙型；（3）防御型：對(duì)于“閑暇”時(shí)間的擴(kuò)大缺乏正確的理解；（4）易怒型：不服老，對(duì)退休生活不能適應(yīng)；（5）自我憎恨型：對(duì)老齡不適應(yīng)。老年人是否能適應(yīng)老年生活，順利地度過(guò)晚年，與其人格類型有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，成熟型和安樂(lè)型的老年人能夠正確選擇和對(duì)待退休生活，用各種方式來(lái)充實(shí)自己的晚年生活，而且總是力圖科學(xué)地養(yǎng)生保?。环烙秃鸵着偷睦夏耆?，由于不服老，往往容易超越現(xiàn)實(shí)的身體能量，傾向于做些力所不能及的事情；自我憎恨型老年人對(duì)各種外部信息刺激都表現(xiàn)得淡漠而無(wú)情趣、無(wú)興趣，最終導(dǎo)致自身封閉，難以與外界進(jìn)行有效的溝通和交流8。2、對(duì)離退休住院患者的調(diào)查顯示9，心理狀態(tài)以敏感多疑型、樂(lè)觀穩(wěn)定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型最多，占調(diào)查人數(shù)的53.5%，樂(lè)觀穩(wěn)定型和緊張焦慮型相對(duì)較少，這與老年人體質(zhì)差、?；级喾N慢性病、生活逐漸失去獨(dú)立性和經(jīng)常住院的心理因素有關(guān)。老年人離退休后地位發(fā)生了變化，易產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感，這種不良的心理因素使患者對(duì)疾病產(chǎn)生消極情緒，激發(fā)心身疾病的發(fā)生而引起疾病的惡性循環(huán)。由此可見(jiàn)，家庭、社會(huì)因素和心理因素均可直接影響患者的生存質(zhì)量10。（二）喪偶老年人的心理反應(yīng)大致分為3個(gè)階段：悲傷、否認(rèn)階段，認(rèn)可、安定階段，恢復(fù)、解決階段11。（三）住院老年人的心理狀況1、知識(shí)型老年患者的心理狀況調(diào)查表明12，（1）知識(shí)型老年患者的負(fù)性情緒較大，需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度注意；（2）對(duì)醫(yī)療與醫(yī)學(xué)信息的需要多于其他患者；（3）渴望得到來(lái)自外界的尊重和幫助；（4）擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)困難或加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（5）盼望早日康復(fù)，關(guān)注生活能力的恢復(fù)程度高于其他群體。孫麗萍通過(guò)對(duì)干部病房124例住院患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年期抑郁癥的發(fā)病率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其中患心血管疾病患者、晚期癌癥患者及慢性病預(yù)后差的患者抑郁癥的發(fā)病率明顯高于其他疾病患者13。2、內(nèi)科老年患者的心理狀況老年癌癥患者存在負(fù)性心理特征14，恐懼焦慮型占45%，悲觀失望型占22.5%，孤獨(dú)憂郁型占12.2%，固執(zhí)依賴型占20%。老年糖尿病患者入院初期表現(xiàn)為恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中可因擔(dān)心疾病能否會(huì)好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)痛苦、憂慮心理15。老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長(zhǎng)趨勢(shì)16，并且抑郁癥的嚴(yán)重程度會(huì)逐漸增加。對(duì)有心理障礙的中老年中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理障礙類型進(jìn)行分析，老年組以偏執(zhí)為主17。老年患者具有焦慮、恐懼、孤獨(dú)、憂郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點(diǎn)18。3、外科老年患者的心理狀況大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)痛苦感到緊張和恐懼，認(rèn)為手術(shù)也難以延續(xù)生命，具體表現(xiàn)為性情暴躁、情緒低落、遇事主觀、多疑，擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)19。老年患者術(shù)后并發(fā)感染，易產(chǎn)生非理智的猜疑、對(duì)抗心理，恐懼、悲觀失望心理，焦慮不安或?qū)Σ∏槟魂P(guān)心的心理以及孤獨(dú)依賴型心理。（四）與老年人康復(fù)有關(guān)的心理因素與老年人病癥康復(fù)有關(guān)的心理因素有情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、世俗偏見(jiàn)等20。通過(guò)從主觀幸福度和抑郁度兩個(gè)方面對(duì)老年人的生活質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查表明，老年人的婚姻狀況、健康狀況對(duì)幸福度有影響，配偶是否健在對(duì)老年人的生活質(zhì)量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關(guān)顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑郁程度降低21。3郭沈昌，賴小林，郭沈亮84名離退休干部心理健康狀況及影響因素中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，12（6）：3474施美君，300例老年人90項(xiàng)癥狀清單檢測(cè)分析，護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（1）：315許淑蓮，王翠華，將龍等，離退休干部的生活質(zhì)量與自覺(jué)幸福度及其影響因素的研究中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993，7（2）：636徐慧芝，老年生活滿意度及其影響因素研究中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1994，8（4）：1607黃鵬，老年性抑郁焦慮的因素探討中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1997，5（1）：538梁秋野，老年人的個(gè)性特征心理與健康雜志，2000，40（5）：229何建謀，心身護(hù)理對(duì)老年患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量關(guān)系初探護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（9）：2710章桂花，離退休人員“磨合期”的心理特征及護(hù)理中華醫(yī)院管理雜志，1998，14（4）：25111胡艷紅，淺談喪偶老人的心理護(hù)理黑龍江護(hù)理雜志，2000，6（3）：2412李愛(ài)軍，張傳江，張開(kāi)娟，等知識(shí)性老年患者的心理分析及護(hù)理中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（4）：24813孫麗萍，干部病房老年患者抑郁癥的調(diào)查和護(hù)理對(duì)策南方護(hù)理學(xué)報(bào)，1999，6（2）：3114吳立榮，對(duì)40例老年癌癥患者負(fù)性心理的多元文化護(hù)理體會(huì)中華醫(yī)院管理雜志，2001，17（7）：43115姜繼云，老年糖尿病人的心理護(hù)理實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13（1）：4416周燕，老年病人抑郁癥的觀察及護(hù)理：附100例分析護(hù)理學(xué)雜志，1997，12（4）：22017蔣雪梅，100例中老年中風(fēng)患者心理障礙分析及護(hù)理方法黑龍江護(hù)理雜志，2000，6（4）：2518姜金蓮，石麗萍，李勝紅淺談老年病人的心理特點(diǎn)及溝通方法護(hù)理學(xué)雜志，1998，13（6）：37019汪國(guó)慶高齡病人術(shù)前術(shù)中的心理變化及對(duì)策實(shí)用護(hù)理雜志，1998，14（12）：65420徐聲漢，與老年人疾病康復(fù)有關(guān)的心理因素心理與健康雜志，2000，47（12）：1621鐘文貴，李舒梅，吳建波，等老年人幸福度和抑郁度的初步研究中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，12（6）：34622