關(guān)于醫(yī)學(xué)高職生“組織胚胎學(xué)” 的教學(xué)模式探討.doc

關(guān)于醫(yī)學(xué)高職生“組織胚胎學(xué)”的教學(xué)模式探討郭瑩葉（附：作者郭瑩葉，江西醫(yī)學(xué)院上饒分院解剖組胚教研室（郵編：334000），初級職稱（助教），聯(lián)系方式摘要：以高等醫(yī)學(xué)?？圃盒５膶W(xué)生為研究對象，以提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力為目的，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式和改革后教學(xué)模式在實際應(yīng)用中的利弊，探討醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程“組織胚胎學(xué)”的教學(xué)方法。關(guān)鍵詞：組織學(xué)胚胎學(xué)教學(xué)模式隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中慣用的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和發(fā)展的需要，目前，各高校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課從理論到實驗均開展了全方位的教學(xué)改革工程，收到了一定的教學(xué)效果?，F(xiàn)針對我校醫(yī)學(xué)高職生，對“組織胚胎學(xué)”的新舊教學(xué)模式的特點取長補(bǔ)短，結(jié)合式探討和研究。一、教學(xué)特點：1、“組織胚胎學(xué)”課程特點：（1）是醫(yī)學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)的首門課程，對學(xué)生日后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的思維方式和信心定位都有很大影響；（2）主要研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)和發(fā)育過程，為別的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床研究都打下必不可少的知識構(gòu)架；（3）是一門微觀形態(tài)學(xué)，理論知識較抽象，對學(xué)生的空間結(jié)構(gòu)想象力、觀察力和分析力均有較高要求；2、“高職院校學(xué)生”特點：（1）理解能力，自學(xué)能力及知識的運(yùn)用能力相對較差；（2）三年制教學(xué)，課時縮減，使得課堂教學(xué)內(nèi)容過多；學(xué)習(xí)效果差（3）醫(yī)學(xué)剛?cè)腴T，對新知識及學(xué)習(xí)生活環(huán)境適應(yīng)期較長，學(xué)習(xí)被動且盲目。二、教學(xué)目的：1、要突破教學(xué)內(nèi)容的枯燥乏味，提高教學(xué)質(zhì)量。2、要在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確的思維方式，可以對所學(xué)的基礎(chǔ)知識結(jié)合臨床加以應(yīng)用，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。三、教學(xué)模式：（一）理論教學(xué)方面1、設(shè)備改革：傳統(tǒng)授課中常運(yùn)用掛圖配合黑板粉筆教學(xué)，授課過程中可根據(jù)學(xué)生對知識內(nèi)容的理解程度加以補(bǔ)充或給予手工畫圖便于理解，而如今醫(yī)學(xué)知識日新月異，教學(xué)圖片及掛圖含信息量太少，大部分破舊不堪，不利于教師攜帶，另外后座同學(xué)也反應(yīng)看不清；更由于當(dāng)前素質(zhì)教育，課時一再縮減，課堂理論內(nèi)容堆積過多，加上要書寫板書，時間太緊，速度變快，無法互動，學(xué)生很難消化及獨(dú)立思考。所以，在教學(xué)條件允許的情況下，多媒體教學(xué)的運(yùn)用必不可少，首先制作的課件貯存的信息量大，圖片清晰度高，調(diào)用方便，可隨時更新學(xué)科前沿信息，精美的圖片和動畫制作能給學(xué)生感官上的刺激,在視覺及聽覺上產(chǎn)生沖擊力,讓他們最直觀地去觀察肉眼看不見的結(jié)構(gòu)，對實驗教學(xué)也有很大幫助，并可節(jié)省下傳統(tǒng)教學(xué)中板書、畫圖的大量時間，課堂教學(xué)內(nèi)容相對輕松，同學(xué)有足夠的時間理解及思考，從而有利于達(dá)到突破教學(xué)難點，提高教學(xué)效率的目的。但教師切忌一味追求信息量，圖片過多，播放速度過快，學(xué)生走馬觀花的狀態(tài)，還是要結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的師生互動，必要時做適當(dāng)?shù)陌鍟a(bǔ)充。2、方法改革：由于課程內(nèi)容本身的抽象枯燥，因而教學(xué)方法尤為重要，加上大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)組胚都是第一學(xué)期的入門課程，所以在學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與技能的前提下，對培養(yǎng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)方式，臨床思維和知識運(yùn)用等各種綜合素質(zhì)能力是個重要的引導(dǎo)階段。經(jīng)總結(jié)，在專業(yè)知識的講解中需注意的問題第一：課堂知識的邏輯性，從幫助學(xué)生歸納知識點到教會學(xué)生自己搭建知識框架，不僅利于本學(xué)科知識的記憶與運(yùn)用，更是學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一種引導(dǎo)（如：框架由大到小，整個組織學(xué)就八個字內(nèi)容細(xì)胞，組織，器官，系統(tǒng)，而其中細(xì)胞決定組織，組織決定器官，器官決定系統(tǒng)，歸根就是學(xué)細(xì)胞，細(xì)胞包含形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，而當(dāng)中結(jié)構(gòu)決定功能，由此從細(xì)胞結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)延伸，以后邊學(xué)邊推邊歸類再組合）。其實任何一門學(xué)科都是這樣，只要邏輯思維出來了，學(xué)起來就覺得輕松簡單。第二：范圍可很廣，重點須突出；突出重點并不是要每節(jié)課花幾分鐘告訴同學(xué)們那些是重點，哪些要考試，而是在學(xué)習(xí)的過程中讓他們自己學(xué)會找重點，在以后的學(xué)習(xí)過程中也懂得識別不同課程的教學(xué)特點，這也是一種學(xué)習(xí)思維的鍛煉。組織學(xué)是門形態(tài)學(xué)科，明顯形態(tài)結(jié)構(gòu)是重點（包括細(xì)胞，組織，器官），相關(guān)功能了解用推的，形態(tài)結(jié)構(gòu)通俗點說就是樣子和組成，這就要借助大量的教學(xué)圖片了，讓學(xué)生學(xué)會仔細(xì)觀察，從標(biāo)準(zhǔn)圖片到實際鏡下圖片的結(jié)構(gòu)認(rèn)識和差別，在描述正常結(jié)構(gòu)過程中且給于一定的形象比喻把抽象的結(jié)構(gòu)具體化，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對細(xì)胞及組織的印象（如：講授結(jié)締組織分子篩結(jié)構(gòu)時，把這種結(jié)構(gòu)總體形態(tài)比作羽毛，透明質(zhì)酸分子為羽毛的主干；講解有髓神經(jīng)纖維的郎飛結(jié)，結(jié)間體等結(jié)構(gòu)時，用香腸做類比；講解肝小葉結(jié)構(gòu)時，比作盛開的菊花等等），若能同時引出一些臨床現(xiàn)象，更可活躍課堂氣氛，潛移默化引導(dǎo)學(xué)生的知識運(yùn)用能力，達(dá)到較理想的教學(xué)效果（如：講授疏松結(jié)締組織中肥大細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，因致敏原刺激肥大細(xì)胞釋放其胞質(zhì)內(nèi)的異染顆粒顆粒內(nèi)的組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)可使毛細(xì)血管通透性增加，滲出增多，造成局部組織水腫蕁麻疹，同理在氣管壁粘膜水腫造成氣道狹窄，組織胺還可使支氣管壁平滑肌收縮，加重阻塞，造成呼吸困難，引起哮喘；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)特點，紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)形成不同血型等等）。另外還可簡單介紹當(dāng)正常結(jié)構(gòu)被破壞時可引起的常見的疾?。ㄈ纾褐v授腎臟結(jié)構(gòu)中的濾過屏障時，可聯(lián)系患腎小球腎炎時該患者此屏障受損，可出現(xiàn)的血尿、蛋白尿等癥；講授到胚胎學(xué)中受精卵植入時，可人工破壞植入條件達(dá)到避孕，也可聯(lián)系因植入異常所致的宮外孕及輸卵管妊娠并破裂大出血的發(fā)病原理，講授完胚胎形成過程后可解釋雙胎及多胎的形成原理等等）這樣把基礎(chǔ)理論與臨床疾病相聯(lián)系，則可較大的調(diào)動學(xué)生的好奇心和對醫(yī)學(xué)未知知識的渴望，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。但病例只起引導(dǎo)作用，幫助理解，切不可描述過于詳細(xì)生動，不然會誤導(dǎo)學(xué)生的關(guān)注點。二、實驗教學(xué)改革1、設(shè)備改革：實驗教學(xué)是對理論知識的實踐及對比，通過實驗課的獨(dú)立操作可以培養(yǎng)和提高學(xué)生的觀察力、分析力和綜和運(yùn)用知識的能力。隨著科技的進(jìn)步，傳統(tǒng)實驗室老師和學(xué)生獨(dú)立光學(xué)顯微鏡的使用已連為一體，稱“數(shù)碼顯微互動實驗室”。由教師顯微圖像處理單元、學(xué)生顯微圖像處理單元和網(wǎng)絡(luò)單元三部分組成。老師可以通過教師顯微圖象處理單元,將部分原有的教學(xué)掛圖、圖譜以及教材中的插圖用數(shù)碼照相機(jī)拍攝,輸入電腦,應(yīng)用電腦繪圖軟件進(jìn)行翻新處理后制作成教學(xué)示教課件或者制作成教學(xué)錄像,演示給同學(xué),使得原本枯燥無味的組織胚胎學(xué)實驗課變得生動、形象、易理解,學(xué)生感興趣,為本門學(xué)科的入門起到良好的開端。另外在輸入光鏡圖片的同時也可以輸入電鏡圖片,做到了“光電鏡結(jié)合”,使學(xué)生能夠?qū)⒐忡R的微細(xì)結(jié)構(gòu)和電鏡的超微結(jié)構(gòu)有機(jī)的結(jié)合起來,更有助于學(xué)生對組織、細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的理解,也成了組胚實驗教學(xué)的一大特色。學(xué)生端由學(xué)生顯微圖像處理單元組成,學(xué)生顯微圖像處理單元的個數(shù)由教學(xué)班級的人數(shù)決定。每單元由一臺三目顯微鏡(帶015XC接口)一臺YM130數(shù)字?jǐn)z像機(jī),一臺微機(jī)和一套圖像處理軟件組成。學(xué)生自己動手在顯微鏡下觀察組織切片標(biāo)本,鏡下所得到的圖象傳輸?shù)轿C(jī),圖象變得更加清晰、直觀。學(xué)生可以在更寬闊的視野下觀察,避免了學(xué)生只用顯微鏡觀察出現(xiàn)的眼疲勞。另外學(xué)生端設(shè)有拍照按鍵,學(xué)生可將需要留存的顯微鏡切片圖像拍攝下來,教師計算機(jī)已經(jīng)為每位學(xué)生分配了獨(dú)立的存儲空間,學(xué)生發(fā)出請求,經(jīng)教師許可后,會自動將圖像存儲在計算機(jī)中,作為實驗課的隨堂筆記,隨時翻看,這樣使得原本只能停留在課上的形態(tài)結(jié)構(gòu)以文件的形式被保存了下來,為課后復(fù)習(xí)提供一手資料。學(xué)生還可以通過圖像處理軟件對圖像進(jìn)行保存、打印、查詢、測量、對比等一些基本處理,培養(yǎng)了學(xué)生動態(tài)觀察圖片的意識,加深了對組織切片的理解。局部的網(wǎng)絡(luò)單元可以實現(xiàn)學(xué)生與老師以及學(xué)生之間的對講,學(xué)生可通過獨(dú)創(chuàng)的顯微鏡LED光標(biāo)箭頭指示系統(tǒng)主動請求教師幫助,隨時使用語音、文字、圖象等方式與老師進(jìn)行交流討論,這樣老師可以及時的幫助每一位同學(xué),而又不影響到其他同學(xué)。學(xué)生還可以自己設(shè)置小組,并與小組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行討論而不影響小組外成員。通過組內(nèi)討論,加深了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解,培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和大膽提出問題、分析問題和解決問題能力,顯著提高了組胚的實驗教學(xué)水平,活躍了課堂氣氛。數(shù)碼顯微互動教室更有助于老師駕馭課堂,提高實驗教學(xué)效果。數(shù)碼顯微互動教室可連接1-64臺顯微鏡,顯微鏡圖像傳輸?shù)浇處煻说挠嬎銠C(jī)上顯示,一屏可顯示16個實時畫面,通過教師計算機(jī),可對學(xué)生端逐臺進(jìn)行白平衡,消除圖像噪聲,動態(tài)增加紅、蘭、灰、綠和反轉(zhuǎn)濾色片等功能操作。教師除了對學(xué)生系統(tǒng)單元性能進(jìn)行調(diào)試外,還可以實時觀察到課堂上每個學(xué)生的顯微鏡畫面,及時發(fā)現(xiàn)實驗中存在的問題,并通過語音處理系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生改正,使得師生間的交流更加直觀、有效。這樣學(xué)生可以在發(fā)現(xiàn)問題的很短時間內(nèi)實現(xiàn)和老師之間的互動,老師可以不用離開講桌及時的幫助每個同學(xué)解決問題,提高了老師課堂解決問題的效率。另外老師端的計算機(jī)上除了可以顯示每個學(xué)生的實時畫外,還可選擇任意一臺放大顯示。老師可以及時的監(jiān)測到生鏡下的典型結(jié)構(gòu),然后放大演示給其他同學(xué)看,學(xué)生的圖成了老師的實時示教。例如:組織學(xué)實驗中血涂片的觀察，們除了要觀察數(shù)量最多的紅細(xì)胞外,還要觀察數(shù)量最少的堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞。而嗜酸性粒細(xì)胞占015%,嗜堿性粒細(xì)胞占01%,也就是說100個細(xì)胞中嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞只有幾個或者缺無,所以這給學(xué)生的觀察帶了困難。有了數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)后,只要有一個同學(xué)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)細(xì)胞,可以把它作為學(xué)生認(rèn)真觀察的一種鼓勵,演示給他學(xué)生看,不需再浪費(fèi)其他學(xué)生的時間。提高了學(xué)生觀察圖片的效率,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性。同時為老師的實驗課提供了現(xiàn)場的素材,方便了老師的實驗教學(xué)。另外數(shù)碼顯微互動實驗室的每個學(xué)生單元都設(shè)有標(biāo)號，學(xué)生對號入座,每個坐位都具有一整套完整的實驗設(shè)備,學(xué)生無需再到顯微鏡室領(lǐng)顯微鏡,改變了以往上組胚實驗課先要排隊領(lǐng)顯微鏡的風(fēng)俗,方便了老師對實驗室的管理,為老師創(chuàng)造了一個輕松的環(huán)境。2、方法改革：。首先對理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),復(fù)習(xí)的方式是通過提出問題和由同學(xué)回答、教師補(bǔ)充完善。強(qiáng)化課堂的重點內(nèi)容,并可使尚未進(jìn)行復(fù)習(xí)的同學(xué)有一個復(fù)習(xí)的機(jī)會，同時提供實驗課的給分依據(jù)。其次,組織引導(dǎo)學(xué)生在有限的時間內(nèi)完成實驗內(nèi)容,如在制作PPT時,體現(xiàn)對組織切片視野的選擇、典型結(jié)構(gòu)的推出和問題的發(fā)現(xiàn)及解決。輔導(dǎo)學(xué)生觀察實驗教學(xué)切片。通過多媒體顯示與學(xué)生所觀察的圖像相一致的切片,標(biāo)示主要的結(jié)構(gòu),留有足夠的時間由學(xué)生對照實習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行觀片,讓學(xué)生自己領(lǐng)悟。適時請學(xué)生講解鏡下結(jié)構(gòu),以培養(yǎng)其語言描述能力。最后進(jìn)行討論,總結(jié)鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,指出學(xué)生實驗中容易出現(xiàn)的錯誤等。參考文獻(xiàn)：