關(guān)于醫(yī)保持續(xù)改進(jìn).doc

關(guān)于醫(yī)保病歷、處方醫(yī)保質(zhì)量檢查存在問(wèn)題總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)情況2012年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保科的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理和服務(wù)質(zhì)量取得了可喜的進(jìn)步，獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)信用等級(jí)醫(yī)院和醫(yī)保先進(jìn)單位的成績(jī)。但是我院在醫(yī)保管理、服務(wù)質(zhì)量方面還有較明顯差距，尤其是醫(yī)保病歷、處方仍存在一些問(wèn)題?，F(xiàn)將醫(yī)保質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總?cè)缦?，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。一.醫(yī)保病歷存在問(wèn)題：1:個(gè)別有醫(yī)囑、有收費(fèi)、無(wú)報(bào)告單，診斷：高血壓病3級(jí)患者入院后檢查胸片無(wú)報(bào)告單.2:個(gè)別使用自費(fèi)項(xiàng)目未讓病人或其家屬簽知情同意書(shū).3:過(guò)度檢查：部分病人檢查腰椎CT、MR檢查陽(yáng)性率不高。4:個(gè)別多收費(fèi).5:不規(guī)范使用醫(yī)保限用藥,有些藥物與病情恢復(fù)無(wú)關(guān),適應(yīng)癥不強(qiáng)。二.醫(yī)保處方存在問(wèn)題：1:不規(guī)范使用醫(yī)保限用藥.2:處方未寫(xiě)醫(yī)?？ㄌ?hào).3:用藥量超醫(yī)保規(guī)定：出院帶藥及門診帶藥偏多。三.改進(jìn)辦法：1、請(qǐng)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保的診療行為。2、對(duì)醫(yī)保限用藥品，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄“備注”一欄為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。未作此限定的藥品，既屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，也屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)，以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。對(duì)于不熟悉醫(yī)保限用藥使用范圍者，請(qǐng)先查閱有關(guān)資料，再使用相關(guān)藥品。3. 所有醫(yī)保病人辦理入院手續(xù)后，各科室應(yīng)及時(shí)讓病人或其家屬簽使用自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書(shū)。4. 主管醫(yī)生在病歷移交病案室前，應(yīng)把有關(guān)檢查項(xiàng)目報(bào)告單粘貼歸檔。5. 為病人所做檢查或治療應(yīng)有充分的理由和依據(jù)，避免行與當(dāng)次住院疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療。6. 開(kāi)具醫(yī)保處方應(yīng)填寫(xiě)就診人醫(yī)保卡號(hào)。7. 嚴(yán)格按省、市物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。8. 嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄范圍進(jìn)行記帳，錄入編碼時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)。9. 嚴(yán)格掌握藥量，醫(yī)保規(guī)定用藥量急診不超過(guò)3天，普通不超過(guò)7天，特殊病例不超過(guò)30天。四：改進(jìn)效果。通過(guò)發(fā)現(xiàn)以上缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員共同學(xué)習(xí)