工傷保險(xiǎn)問(wèn)答

工傷保險(xiǎn)問(wèn)答-工傷認(rèn)定1、 職工發(fā)生傷害后，如何提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)？答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 2、 工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)準(zhǔn)備哪些材料？答：工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并提交以下材料：1、 用人單位的證明材料（企業(yè)和個(gè)體工傷戶提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商登記資料查詢表，國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供法人登記證，民間非盈利組織提供相應(yīng)的證明）。2、 勞動(dòng)合同或其他勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的有效證明（工資單、考勤表等）。3、 醫(yī)療診斷證明（門診病歷、住院病歷、檢查報(bào)告、病情證明書(shū)等）或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。4、 事故調(diào)查報(bào)告（職工本人或者其直系親屬申報(bào)的可以不提交）。5、 受傷害職工本人自述（附本人身份證復(fù)印件）。6、 兩人以上的證人證言（附證人身份證復(fù)印件）。7、 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心出具的參保證明（無(wú)論參保與否都應(yīng)開(kāi)具）。8、 屬于下列受傷情形的提供相關(guān)證明材料：（1） 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，提交工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料；（2） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書(shū)；（3） 因工外出期間，除提交派工單、出差通知書(shū)等因工外出的證明材料外，屬于下列情況的，還需提供以下證明；a、 受到交通事故傷害的，提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)的交通事故認(rèn)定書(shū)等有效證明。b、 發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的判決文書(shū)。c、 其他意外事故的，提交相關(guān)證明材料。9、 派遣、借調(diào)人員受到事故傷害或者換職業(yè)病的，提交派遣、借調(diào)的協(xié)議書(shū)、用工單位對(duì)事故的調(diào)查材料。10、 代理申請(qǐng)人提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交授權(quán)委托書(shū)及委托人的身份證明。以上材料請(qǐng)盡量提供原件，如提供復(fù)印件請(qǐng)將原件帶來(lái)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。3、 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，勞動(dòng)保障行政部門如何處理？答：申請(qǐng)人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人提供完整材料后，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。4、 什么情形勞動(dòng)保障行政部門不予受理？答：下列情形勞動(dòng)保障行政部門不予受理：1、 離退休仍在工作的人員；2、 到單位實(shí)習(xí)的在校學(xué)生；3、 申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格；4、 不屬于勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍內(nèi)；5、 受傷害者與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系；6、 超過(guò)一年的工傷認(rèn)定申報(bào)時(shí)效。5、 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷申請(qǐng)后，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)作出認(rèn)定的決定？答：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。6、 哪些情形可以認(rèn)定為工傷？答：職工有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2） 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （4） 患職業(yè)病的； （5） 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6） 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 7、 哪些情形可以視同為工傷？答：職工有下列情形之一的，視同工傷： （1） 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （3） 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。8、 哪些情形不得認(rèn)定為工傷？答：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （1） 因犯罪或者違反治安管理傷害的的； （2） 醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。9、 哪些情形可以終止工傷認(rèn)定？答：勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：1、 需要一有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的；2、 由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的；3、 法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。10、 什么情形可以終止工傷認(rèn)定？答：勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。工傷保險(xiǎn)問(wèn)答-工傷待遇1、 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病如何進(jìn)行治療？答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在鑒定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。2、 什么是停工留薪期？ 答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)社區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后任需要治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。3、 工傷職工在停工留薪期內(nèi)享受什么待遇？答：工傷職工在停工留薪期內(nèi)享受工傷醫(yī)療待遇和原工資福利待遇，住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。4、 治療工傷所需費(fèi)用如何支付？答：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。5、 工傷職工因生活或者就業(yè)需要可以配置輔助康復(fù)器具嗎？答：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢，矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。6、 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，應(yīng)享受哪些待遇？答：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30。7、 職工因公致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，應(yīng)享受哪些待遇？答：工傷職工應(yīng)當(dāng)保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，并享受一下待遇：1、 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;2、 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90，二級(jí)傷殘為本人工資的85，三級(jí)傷殘為本人工資的80，四級(jí)傷殘為本人工資的75。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。8、 職工因公致殘被鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的，應(yīng)享受哪些待遇？答：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至六級(jí)的，應(yīng)享受以下待遇：1、 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資；2、 保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安適當(dāng)?shù)墓ぷ?，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70，六級(jí)傷殘為本人工資的60，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的，由用人單位補(bǔ)足差額。9、 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，應(yīng)享受哪些待遇？答：職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，應(yīng)享受一下待遇：1、 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。2、 勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。10、 職工因公死亡，直系親屬應(yīng)該享受哪些待遇？答：職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：1、 喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；2、 供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于死亡職工生前的工資；3、 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受三項(xiàng)待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受一二兩項(xiàng)待遇。11、 五級(jí)至十級(jí)工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，可以享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇？答：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，按照條例規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。（1） 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡只差計(jì)算，五級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.4月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級(jí)的，每滿一年發(fā)給1.2月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；七級(jí)的，每滿一年發(fā)給1月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.8月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.4月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級(jí)的，每滿一年發(fā)給0.2月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY.不滿一年的，按一年計(jì)算?；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡，分別發(fā)給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金： 單位：個(gè)月等級(jí)等級(jí)年齡20周歲以下20-30周歲30-40周歲40-50周歲50-55周歲55-60周歲五級(jí)36302418126六級(jí)30252015105七級(jí)2420161284八級(jí)181512963九級(jí)12108642十級(jí)65432112、 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，職工工傷待遇由誰(shuí)支付？答：用人單位依照相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例和江蘇省實(shí)施辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。13、 工傷保險(xiǎn)定期待遇如何調(diào)整？答：傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY增長(zhǎng)幅度和統(tǒng)計(jì)部門公布的上半年度居民消費(fèi)價(jià)格水平上漲幅度與每年7月1日調(diào)整。14、 職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)如何享受工傷待遇答：職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對(duì)新傷評(píng)定傷殘等級(jí)，并按照新傷評(píng)定的傷