代謝綜合征的護理.ppt

代謝綜合征的護理,沙發(fā)土豆過多的能量攝入過少的體力活動,計算截面的脂肪面積,MRI-脂肪測定,肥胖病伴發(fā)的健康問題（WHO1998）,中國肥胖工作組建議的超重和肥胖診斷分割點,代謝綜合征,高血壓血脂紊亂（高TG及/或低HDL）糖調(diào)節(jié)受損2型糖尿病胰島素抵抗高胰島素血癥,全身性肥胖腹型肥胖高尿酸血癥PAI-1升高異常LDL微量白蛋白尿等,代謝綜合征的臨床后果,代謝綜合征,新發(fā)尿毒癥首要病因(40%),2-4倍因心血管致死風險率,壯年人新發(fā)失明首要病因(30%),非外傷性截肢首要病因,成人代謝綜合征發(fā)病示意圖,哪些人容易患代謝綜合征？,缺乏運動,年齡,遺傳,體型肥胖者,生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親,定期復診,控制血糖,健康飲食,適量的運動,每天自我足部檢查,維持理想體重,保持血壓正常,避免吸煙,代謝綜合征護理內(nèi)容,飲食管理,飲食護理原則,按標準體重計算熱量：使胖人體重下降至正常使瘦人恢復體重至正常標準體重：身高(厘米)105公斤數(shù)（10標準體重）體重指數(shù)(BMI)：體重（公斤）/身高2（米2）,患者的飲食計劃,最多攝入，將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜中等量攝入，少量供應含蛋白食物如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無皮雞肉、堅果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類,熱能的概念,營養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營養(yǎng)素來源產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)動植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、單雙多糖4淀粉熱能平衡:攝入熱能=消耗熱能,糖尿病飲食治療的原則,合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時定量進餐,制定膳食計劃步驟,計算標準體重：170-105=65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30%，屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：每日應攝入熱能標準為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65*20-25=1300-1625千卡根據(jù)飲食習慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食,食譜舉例,一周食譜舉例,飲食治療不是饑餓療法,飲食治療方案首先是平衡膳食患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?,饑餓是一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓感會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細糧，有更強的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲,飲食治療不是多吃肉少吃飯,飲食治療首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平若碳水化合物不按照5060%的比例攝入,將可能導致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒因此，患者的主食量一般不宜少于150-200克,不是多吃素菜，少吃肉,飲食治療方案首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例由于肉食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療,糖尿病患者能吃水果？,水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握時機以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以選用水果應將水果的熱量計入每日總熱能之內(nèi)，選用時減去相應的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高,應用代糖食品或甜味劑食品,甜味劑可以分為無熱量(非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項：代糖并不代表無熱能,飲食治療的其他誤區(qū)（一）,單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了,飲食治療的其他誤區(qū)（二）,植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,合并其他疾病時的處理,生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點兒充饑食品或喝一些高碳水合化物飲料少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應，補充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖合并高血壓者應低鹽飲食合并血質(zhì)紊亂者應低脂飲食合并甲亢者應無碘飲食合并痛風者應低嘌呤飲食合并腎衰者應低磷飲食,患者外出時應注意的問題,應堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮,成功的飲食治療,平衡飲食、運動及藥物治療始終如一地控制總熱能盡其所能享受生活的樂趣與個人文化背景、飲食習慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、患者、家屬攜手共進,糖尿病病人飲食注意事項嚴格控制餐外飲食，禁止家屬送食物。每餐要與飲食核對。按量吃完，剩量計算。觀察飲食反應，不夠改吃粗食，吃不完改細食。認真執(zhí)行胰島素注射與進餐的時間。,胰島素注射治療中的護理要求注射前查尿糖、血糖用1ml空針抽吸藥液注射時間應準確注射后督促病人進餐，以防發(fā)生低血糖注射部位要經(jīng)常更換觀察低血糖反應抽吸藥液時，先抽短效，后抽中、長效，搖勻,足部護理：足部觀察與檢查促進肢體的血液循環(huán)：冬天注意足部的保暖經(jīng)常按摩足部每天進行適度的運動積極戒煙選擇合適的鞋襪，避免足部受壓。保持足部清潔，避免感染。預防外傷。,積極運動,運動前的注意事項,運動前全面查體與醫(yī)生咨詢適宜的運動量舒適的鞋、襪運動場地安全性,代謝綜合征的中