中醫(yī)診斷學(xué)肝膽病辨證.ppt

2019 12 20 1 肝膽病辨證 實證 虛證 肝郁氣滯證 肝陽上亢證 肝血虛證 肝陰虛證 肝膽濕熱證 寒滯肝脈證 膽郁痰擾證 虛實夾雜證 肝火熾盛證 肝風(fēng)內(nèi)動證 肝膽病辨證 熱極生風(fēng)證 陰虛動風(fēng)證 血虛生風(fēng)證 肝陽化風(fēng)證 類證鑒別 2019 12 20 2 肝血虛證 指血液虧損 肝失濡養(yǎng) 以眩暈 視力減退 經(jīng)少 肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱癥候 脾胃虛弱 化源不足失血過多久病重病 失治誤治傷及營血 常見病因 下一頁 返回 2019 12 20 3 肝血不足 肝經(jīng)血虛 一般血虛見癥 目失所養(yǎng) 目眩 視物模糊或夜盲 肢體麻木 關(guān)節(jié)拘急不利手足震顫 肌肉瞤動 筋失其養(yǎng) 月經(jīng)量少 色淡 甚則閉經(jīng) 辨證要點 以筋脈 目 爪甲失于濡養(yǎng)的見癥及血虛表現(xiàn)為辨證要點 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 4 肝陰虛證 指陰液虧損 肝失濡潤 陰不制陽 虛熱內(nèi)擾 以頭暈 目澀 脅痛 煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候 又名肝虛熱證 常見病因 情志不遂 氣郁化火 耗傷肝陰熱病后期 灼傷陰液腎陰不足 水不涵木 累及肝陰 下一頁 返回 2019 12 20 5 肝陰不足 肝經(jīng)陰虛 失潤見癥 不能上滋頭目 頭暈眼花 耳鳴如蟬 兩目干澀 視力減退 脈絡(luò)失養(yǎng)虛火所灼 手足蠕動 陰虛見癥 陰不制陽 虛熱內(nèi)蒸 盜汗 虛火上炎面部烘熱或顴紅 陰津不能上承口干咽燥 肝陰不足 虛熱內(nèi)灼舌紅少津 脈弦細(xì)數(shù) 辨證要點 以頭目 筋脈 肝絡(luò)失于滋潤的見癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)為辨證要點 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 6 肝郁氣滯證 指肝失疏泄 氣機郁滯 以情志抑郁 胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候 又名肝氣郁結(jié)證 簡稱肝郁證 常見病因 精神刺激 情志不遂病邪侵?jǐn)_ 阻遏肝脈其他臟腑病變的影響 使肝氣郁結(jié) 失于疏泄 條達(dá)所致 下一頁 返回 2019 12 20 7 肝失疏瀉氣機郁滯 肝失疏瀉 陰虛見癥 胸脅或小腹脹滿竄痛 情志抑郁寡歡 善太息 乳房作脹或痛 痛經(jīng) 月經(jīng)不調(diào) 或閉經(jīng) 氣血失和損傷沖任 氣不行津 津聚為痰搏結(jié)于咽喉梅核氣 氣郁化火 灼津為痰搏結(jié)于頸部癭瘤 肝絡(luò)瘀阻日久痞塊結(jié)于脅下 苔白 脈弦 氣滯日久 血行瘀滯 辨證要點 情志抑郁 胸脅或少腹脹痛 竄痛 或婦女月經(jīng)失調(diào) 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 8 肝火熾盛證 指火熱熾盛 內(nèi)擾于肝 氣火上逆 以頭痛 煩躁 耳鳴 脅痛等及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實熱證候 又名肝火上炎證 肝經(jīng)實火證 簡稱肝火 熱 證 常見病因 情志不遂 肝郁化火 火熱之邪內(nèi)侵 臟火熱累及于肝 肝經(jīng)氣火上逆 下一頁 返回 2019 12 20 9 循經(jīng)上攻頭目 氣血涌盛脈絡(luò)頭暈脹痛 面紅目赤肝失條達(dá)柔和之性脅下灼痛 急躁易怒熱擾神魂不寐或惡夢紛紜肝熱移膽 循經(jīng)上沖耳鳴甚發(fā)耳聾 耳內(nèi)腫痛流膿熱迫膽汁上溢口苦脈弦數(shù)火邪灼津口渴 大便秘結(jié) 小便黃短迫血妄行吐血 衄血舌紅苔黃 火熱內(nèi)擾肝膽 實火內(nèi)熾 肝火熾盛 辨證要點 肝經(jīng)循行部位 頭目耳脅 的火熱癥狀 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 10 肝陽上亢證 指肝陽亢擾于上 肝腎陰虧于下 以眩暈耳鳴 頭目脹痛 面紅 煩躁 腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候 常見病因 素體陽盛 性急多怒 肝陽偏旺長期惱怒焦慮 氣郁化火 陽氣偏亢而暗耗陰液平素腎陰虧虛或房勞太過 年老陰虧 水不涵木 陰不制陽 肝陽偏亢 下一頁 返回 2019 12 20 11 血隨氣逆眩暈 耳鳴亢擾于上頭目脹痛 重 面目紅赤熱擾神魂失眠多夢肝性失柔急躁易怒筋骨失養(yǎng)腰膝酸軟無力 腳輕舌紅少津 脈弦或脈細(xì)弦 辨證要點 上盛 頭重 頭脹 頭暈 和下虛 腳輕 腰膝酸軟無力 肝陽升發(fā)太過 陰虛 上實 下虛 肝陽上亢 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 12 肝陽化風(fēng)證 指肝陽上亢 肝風(fēng)內(nèi)動 以眩暈 肢麻震顫 頭脹痛 面赤 甚至突然昏仆 口眼歪斜 半身不遂等為主要表現(xiàn)的證候 常見病因 肝陽素亢 耗傷陰液肝腎陰虧 陰不制陽 陽亢陰虛日久而化風(fēng) 下一頁 返回 2019 12 20 13 風(fēng)陽上擾目眩欲撲 頭搖肝陽亢逆氣血隨風(fēng)上逆 壅滯絡(luò)脈頭痛無制見癥風(fēng)動筋脈攣急項強肢體震顫風(fēng)陽竄擾肝經(jīng)所絡(luò)舌本語言謇澀筋脈失養(yǎng)手足麻木陰虛上實下虛行走飄浮感 步履不穩(wěn)肝腎陰虧陽亢舌紅脈弦細(xì)有力肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅突然昏倒 不省人事 喉中痰鳴風(fēng)陽暴升氣血逆亂風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò) 經(jīng)氣不利口眼歪斜 舌強不語 辨證要點 有肝陽上亢見癥 突發(fā)動風(fēng) 或猝中風(fēng) 猝然昏倒 半身不遂 肝陽化風(fēng) 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 14 熱極生風(fēng)證 指邪熱熾盛 熱極動風(fēng) 以高熱 神昏 抽搐為主要表現(xiàn)的證候 本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證 常見病因 外感溫?zé)岵⌒?邪熱亢盛熱閉心神 燔灼筋膜 傷津耗液 筋脈失養(yǎng)所致 下一頁 返回 2019 12 20 15 四肢抽搐 頸項強直角弓反張動邪熱燔灼肝經(jīng)筋脈拘攣迫急風(fēng)之熱兩目上視 牙關(guān)緊閉象極邪熱蒸騰高熱生輕則燥擾不安如狂 風(fēng)邪熱內(nèi)熾熱傳心包 心神被擾重則神智昏迷高熱肝經(jīng)熱甚舌紅絳 苔黃燥 脈弦數(shù)辨證要點高熱與動風(fēng)之象共見 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 16 陰虛動風(fēng) 指肝陰虧虛 虛風(fēng)內(nèi)動 以眩暈 手足震顫 蠕動 或肢體抽搐等及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候 常見病因 本證多見于外感熱性病后期 陰液耗損內(nèi)傷久病 陰液虧虛 筋脈失養(yǎng) 下一頁 返回 2019 12 20 17 陰液虧虛 筋脈失養(yǎng)手足蠕動震顫動風(fēng)見癥陰虛眩暈欲撲 動風(fēng)陰虛潮熱顴紅 口燥咽干陰虛舌紅少津 脈細(xì)數(shù)表現(xiàn)辨證要點 手足蠕動 眩暈等動風(fēng)表現(xiàn)和陰虛癥狀共見 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 18 血虛生風(fēng)證 指肝血虧虛 虛風(fēng)內(nèi)動 以眩暈 肢體震顫 麻木 拘急 瞤動 瘙癢等及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候 常見病因 久病血虛急 慢性失血 營血虧虛 筋脈肌膚失養(yǎng) 下一頁 返回 2019 12 20 19 手足震顫 肌肉瞤動肝血虧虛肢體麻木動風(fēng)見癥血虛生風(fēng)筋脈失養(yǎng)皮膚瘙癢 眩暈耳鳴 面白無華 爪甲不榮血虛不榮血虛表現(xiàn)舌淡脈細(xì)弱辨證要點 肢體麻木 震顫等動風(fēng)表現(xiàn)和血虛共見 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 20 寒滯肝脈證 指寒邪侵襲 凝滯肝經(jīng) 以少腹 前陰 巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實寒證候 又名寒凝肝經(jīng)證 肝寒證 肝經(jīng)實寒證 常見病因 感受外寒 寒凝肝經(jīng)經(jīng)脈所致 下一頁 返回 2019 12 20 21 氣血運行不暢少腹冷痛寒肝經(jīng)寒牽引睪丸墜脹冷痛肝經(jīng)滯凝氣滯經(jīng)脈攣急巔頂冷痛寒凝肝陽氣不布形寒肢冷 脈寒邪傷陽寒則血氣凝滯疼痛遇寒加劇 得熱痛減寒舌淡苔白潤 脈沉緊或弦緊象辨證要點 少腹 陰部 巔頂冷痛 脈沉緊或弦緊 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 22 膽郁痰擾證 下一頁 返回 指痰濁或痰熱內(nèi)擾 膽郁失宣 以膽怯 驚悸 煩躁 失眠 眩暈 嘔惡等為主要表現(xiàn)的證候 情志不遂 氣郁化火 灼津為痰 痰熱互結(jié) 內(nèi)擾心神 膽氣不寧 心神不安所致 常見病因 2019 12 20 23 痰熱內(nèi)擾膽怯易驚膽氣不寧內(nèi)擾心神煩躁不安 驚悸不寧 失眠多夢膽郁氣機不利胸脅悶脹 善太息痰擾痰熱循經(jīng)上犯頭暈?zāi)垦Ｄ懯铻a膽熱犯胃 胃失和降而上逆嘔惡熱迫膽氣上溢口苦痰熱內(nèi)蘊舌紅苔黃膩 脈弦數(shù)辨證要點 驚悸失眠 眩暈 苔黃膩 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 24 肝膽濕熱證 下一頁 返回 指濕熱內(nèi)蘊 肝膽疏泄失常 以身目發(fā)黃 脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候 以陰癢 帶下黃臭等為主要表現(xiàn)者 稱肝經(jīng)濕熱 下注 證 外感濕熱之邪 侵犯肝膽或肝經(jīng)嗜食肥甘 釀生濕熱 脾胃納運失常 濕濁內(nèi)生 郁結(jié)化熱 濕熱壅滯肝膽 常見病因 2019 12 20 25 氣機不暢脅肋灼熱脹痛膽氣上溢口苦濕疏瀉失職熱膽汁不循常道外溢身目發(fā)黃肝經(jīng)濕蘊邪居少陽 樞機不利寒熱往來熱見癥結(jié)脾胃升降納運功能失司厭食腹脹 泛嘔 大便不調(diào)肝女子帶下黃穢 陰癢 膽濕熱循經(jīng)下注男子陰囊濕疹 睪丸腫痛小便短赤一般濕濕熱內(nèi)蘊舌紅苔黃膩 脈弦數(shù)或滑數(shù)熱見癥辨證要點脅肋脹痛 厭食腹脹 身目發(fā)黃 陰部瘙癢及濕熱內(nèi)蘊表現(xiàn) 病機分析及臨床表現(xiàn) 下一頁 返回 2019 12 20 26 類證鑒別簡表 肝郁氣滯證與肝氣橫逆證類心火亢盛 肺熱熾盛 胃火亢盛 肝火熾盛四證證肝火熾盛證與肝陽上亢證鑒肝氣郁結(jié) 肝火熾盛 肝陰不足 肝陽上亢四證別肝陽化風(fēng)證與肝陽上亢證簡肝風(fēng)內(nèi)動四證表肝膽濕熱證與濕熱蘊脾證膽郁痰擾證與痰火擾神證肝血虛證與肝陰虛證 下一頁 返回 2019 12 20 27 肝陰虛證與肝血虛證鑒別簡表 下一頁 返回 2019 12 20 28 肝郁氣滯與肝氣橫逆鑒別簡表 下一頁 返回 2019 12 20 29 心火亢盛 肺熱熾盛 胃火亢盛 肝火熾盛四證鑒別 下一頁 返回 2019 12 20 30 肝火熾盛證與肝陽上亢證鑒別簡表 下一頁 返回 2019 12