醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)畢業(yè)論文

畢 業(yè) 論 文 論文題目 ： 影像病例分析 年 級(jí)： 10 級(jí)影像二班 專 業(yè)： 醫(yī) 學(xué)影像技術(shù)學(xué) 學(xué)生姓名： 田家全 指導(dǎo)老師 ： 唐宜橋、 楊賢家、梅軍 2013 年 2 月 10 日 一、實(shí)習(xí)過程及各科室總結(jié)： 我從 2012 年 5 月 20 日至 2013 年 2 月 28 日， 開始 實(shí)習(xí)，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí) 影像及 臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。 實(shí)習(xí)生活 快要結(jié)束 ，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識(shí)，但卻是初入社會(huì)的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。 這些 月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下： 過程； 1、我的第一個(gè)科室 放射影像科，待了幾個(gè)月并學(xué)到好多課本上有的知識(shí)及課本上沒有的，使我的水平提高很快。 我 剛來時(shí)開始有些不適應(yīng)，但 在帶教老師的指導(dǎo)下很快熟悉和掌握了 X 線機(jī)和 CT 機(jī)的操作。過了些時(shí)間，就讓我看正常的片子，了解正常解剖關(guān)系。漸漸的開始對(duì)一些 基本病變 X 線征象的熟悉 及 診斷 ， 例如骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的基本病變包括骨質(zhì)疏松 （骨質(zhì)密度減低，骨皮質(zhì)變薄） 、骨質(zhì)軟化 （骨質(zhì)密度減低，但骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊） 、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜增生、軟骨鈣化、骨質(zhì)壞死、骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積、骨骼變形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位等十余種表現(xiàn)， 掌握了這些 對(duì)于提高 我 的閱片能力非常重要。假如不能正確熟悉這些基本 X 線表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診 。因 此在 學(xué)習(xí) 多看、多問，充分熟悉各個(gè)部位的基本 X 線表現(xiàn)，為下一步 X 線診斷結(jié)論的提出奠定基礎(chǔ)。 然后就向 CT 方向?qū)W習(xí)，認(rèn)識(shí)到CT 與 X 線之間的差別，往往一般 X 線不能確診的， CT 就是首選。開始都是讓我看正常的片子，然后在看異常的，遇到不懂的先看書，然后在請(qǐng)教老師，這樣才印象深刻。我在這個(gè)科室里學(xué)到了好多，包括人際關(guān)系， 服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉 了 放射影像科 的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成 本職工作。 2、 影像科 實(shí)習(xí)之后，想到老師對(duì)我工作的認(rèn)可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個(gè)實(shí)習(xí)科室 神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于看頭顱 CT 和頭顱核磁的 有些 困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識(shí)，開始的時(shí)候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)將近兩周的時(shí)候，通過老師對(duì)我耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能看出簡(jiǎn)單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意區(qū)分腦出血與腦梗塞，從 CT 或 MRI 可以加以鑒別。完成老師交予我的工作，我一邊看書一邊拿片子對(duì)照著看，進(jìn)而達(dá)到課本與實(shí)踐相結(jié)合 的效果，對(duì)我的學(xué)習(xí)更加的有幫助， 在神經(jīng)內(nèi)科豐富我的影像方面知識(shí)， 就 這樣 結(jié)束神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí) 。 當(dāng)人們需要你的時(shí)候，就要迅速的到達(dá)他們身邊，給他們一個(gè)安心的微笑！ 3、 聽以前的實(shí)習(xí)同學(xué)說外科是特別的累，帶著好奇我來到了普外，剛來到普外對(duì)什么都特別的新鮮，我又從零開始了新的學(xué)習(xí)，對(duì)于普外一些規(guī)矩我還不是很懂， 但很快就 適應(yīng)，我逐漸從了解到熟練。每天的生活在重復(fù)的忙碌中度過。在 普外 中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。在骨科看片子是不能少的，對(duì)于看片子基本已經(jīng)掌握。說實(shí)話，很累，但是 想到家人對(duì)我從事這方面的支持，老師對(duì)我的用心，身體的累，微不足到，對(duì)于進(jìn)手術(shù)室我還是第一次，因?yàn)獒t(yī)院管理的特別嚴(yán)格，所以能進(jìn)手術(shù)室是我的愿望，我也會(huì)抓住機(jī)會(huì)跟老師學(xué)知識(shí) 。 在 普外 實(shí)習(xí) 兩周 里，值過多次夜班?？梢哉f，使我學(xué)到了很多。在 普外 住院的人都很雜，這時(shí)候不僅要有技術(shù)上，更要有超強(qiáng)的人際交往。在這短短 近半個(gè)月 里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累， 總結(jié)： 1、 我待的時(shí)間最長(zhǎng)的科室可能就是放射影像科，因?yàn)槲业膶I(yè)就是這個(gè)，其他的科室去的時(shí)間少一些，我覺的學(xué)什么就要專心，要學(xué)到精髓。實(shí)習(xí)其實(shí)就是正式的 走向社會(huì)，要學(xué)的東西不止是書本上的。實(shí)習(xí) 帶給我的一切還是那樣的讓我覺得真實(shí)，最真實(shí)的是人際關(guān)系，科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系?？偠灾?在理論學(xué)習(xí)后的實(shí)踐 操作與診斷 我才剛剛起步， 一些寶貴 經(jīng)驗(yàn)還需要 我去努力學(xué)習(xí)與 積累，對(duì)學(xué)做一名合格醫(yī)生的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的生活，將會(huì)是我人生中最難忘的時(shí)光。 2、 實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這實(shí)習(xí)我學(xué)會(huì)了很多，但還有很多的不足，總結(jié)如下： 1、對(duì)所學(xué)的知識(shí)不夠扎實(shí)，不能運(yùn) 用 自如，還需再努力 。 2、 自信心差，對(duì)自己學(xué)的知識(shí)不敢確認(rèn)。 3、學(xué)到知識(shí)，不能理解與掌握。 4、自己基礎(chǔ)差，學(xué)東西較慢。 5、對(duì)于常見病的熟悉掌握程度不是很好。 二、影像病例； 1、 食管異物（ foreign body of esophagus） X 線病例圖片影像診斷分析 (1)、【 病史臨床】 劉亦然， 女， 8 歲，異物誤食史。 ( 2)、 【 影像 表現(xiàn)】 正位片上顯 示異物為圓形高密度影，側(cè)位則呈條狀或線狀；橫徑大于前后徑。 （ 3）、 【診斷】 食管異 物 （ 4）、 【討論】 食管異物（ foreign body of esophagus）指嵌留入食管內(nèi)不能通過的某種物質(zhì)。按其特性可分為透 X 線異物及不透 X 線異物。臨床上多見于兒童，表現(xiàn)為咽部異物感，胸骨后不適，進(jìn)食疼痛等，診斷需要明確的異物誤食史。異物常停留在食管 3個(gè)生理狹窄處，尤其是食管入口（即第一生理狹窄處）最多見，占 70，其次是主動(dòng)脈弓壓跡及左主支氣管壓跡處。 影像 診斷要點(diǎn)：檢查前，應(yīng)該詢問是否有異物吞入史，吞入何種異物以及疼痛和梗阻的部位，這對(duì)選擇檢查方法十分重要。對(duì)于不透過 X 線的異物，一般在透視及攝片中就能發(fā)現(xiàn)異物的大小、位置及形態(tài)。由于食管橫徑教前后徑大，如異物大而扁平（如硬幣），其最大徑面通常于冠狀位顯示，側(cè)位則呈條狀或線狀。對(duì)較小的骨片或骨刺，可見到頸椎前部軟組 織是否腫脹或有氣體等異物并發(fā)的征象。鋇餐：鋇棉造影主要顯示刺入食管壁的刺狀物，可見異物處縱行長(zhǎng)條狀或柳葉狀鋇棉懸掛現(xiàn)象，重復(fù)吞咽或口服清水仍然不能排除。如果頸椎前出現(xiàn)軟組織增寬，縱隔積氣，積液等則考慮為穿孔或繼發(fā)感染等并發(fā)癥。應(yīng)該注意的是，無陽性發(fā)現(xiàn)也不能否定異物的存在。 CT：可見縱隔內(nèi)異物密度影，或者形成縱隔膿腫出現(xiàn)氣液平。異物停留處食管壁一般均有不同程度的水腫增厚，有的食管壁可見不規(guī)則低密度區(qū)，食管周圍形成低密度軟組織腫塊，腫塊內(nèi)有時(shí)可見氣體存在，表明異物刺破食管壁繼發(fā)感染，食管壁及食管壁外膿腫形成，此 時(shí)尚可見局部食管周圍脂肪層模糊消失。 CT 能準(zhǔn)確的顯示異物、腔內(nèi)情況以及異物與大血管的關(guān)系，對(duì)于指導(dǎo)手術(shù)有獨(dú)特的意義。 （ 5）、 【鑒別診斷】 1氣管異物 2縱隔淋巴結(jié)鈣化 3食管占位病變 與氣管異物鑒別診斷：后者可以導(dǎo)致哮喘及呼吸困難。氣管是由 C型軟骨構(gòu)成，兩側(cè)都是軟骨不能擴(kuò)展，后方有缺口比較薄弱，容易擴(kuò)展，因此氣管的前后徑稍長(zhǎng)于左右徑，如果是金屬異物，其最大平面與矢狀面一致，正位像可見硬幣的側(cè)面觀，呈條狀影。與縱隔淋巴結(jié)鈣化相鑒別：前者有明確異物吞入史，吞鋇造影不難區(qū) 分。與食管占位相鑒別：后者一般表現(xiàn)為食管壁僵硬，腫塊呈分葉狀，位置固定，且后者無異物吞入史。 2、 強(qiáng)直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis)X 線病例 （ 1）、 【病史】 ： 肖德宏，男， 60歲，腰痛、活動(dòng)受限、逐漸僵直 20年。 (2)、【影像表現(xiàn)】： 典 型強(qiáng)柱方椎，竹節(jié)樣改變，三韌帶鈣化且走行平直（韌帶走行平直與 DISH 鑒別點(diǎn)），此外雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)亦 有改變 9（間隙變窄、密度增高）。骨質(zhì)疏松背景，小關(guān)節(jié)面異常。 (3)、【診斷】： 強(qiáng)直性脊柱炎 (4)、【定義】： 強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因不明的慢性非特異性炎癥，本病主要侵犯中軸骨（關(guān)節(jié)）、骶髂關(guān)節(jié)受累和附著病 為其特征。本病曾命名為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)型別或稱之為中心型。但近年來的研究表明，無論從臨床表現(xiàn)、遺傳因素、免疫反應(yīng)、 病理 變化、影像 學(xué)方面二者皆有明顯不同。 (5)、 【 病理 】 ： 強(qiáng)直性脊柱炎可能與細(xì)菌、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、潮濕、受累、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 病理 學(xué)改變與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，是以 非特異性滑膜炎及纖維素沉積為主。早期滑膜充血、水腫、軟組織腫脹。繼而，滑膜肉芽組織增生，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)發(fā)生侵蝕破壞。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比，其滲出較輕而增生性改變顯著。開始于骶髂關(guān)節(jié)，早期破壞、間隙狹窄及軟骨下骨質(zhì)硬化，向上侵及腰椎、胸椎，頸椎極少，韌帶包括前縱韌帶 、黃韌帶 、關(guān)節(jié)及肌腱易發(fā)生鈣化和骨化。本病可伴發(fā)胸、肋、鎖骨肥厚癥，亦可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，與某些腸炎亦有相關(guān)。 (6)、 【臨床】 ： 強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于 30歲以下男 性，女性較少，男女比為 5： 1。發(fā)病隱匿，起初多為臀部、骶髂關(guān)節(jié)或大腿后側(cè)隱痛，難以定位。下腰痛、不適為本病最常見癥狀，晨起加重（晨僵），活動(dòng)后緩解。脊柱受累使其活動(dòng)受限，肋椎關(guān)節(jié)受累使胸廓活動(dòng)受限?；顒?dòng)期，骶髂關(guān)節(jié)，恥骨聯(lián)合，棘突，髂嵴，大轉(zhuǎn)子，坐骨結(jié)節(jié)及跟骨等疼痛及壓痛。半數(shù)以上可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，侵犯髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。年齡在歲以下稱之為幼年性強(qiáng)直性脊柱炎（ JAS,Juvenile ankylosing spondylitis） ,更易侵犯外周關(guān)節(jié)，且可首發(fā)為外周關(guān)節(jié)。發(fā)生虹膜炎。少數(shù)侵及 心血管、肺、腎等。 (7)、 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 ： 關(guān)節(jié)滑膜一般 病理 學(xué)檢查為非特異性炎癥。免疫組織化學(xué)分析，強(qiáng)直性急性期，部分可有反應(yīng)蛋白升高，加快， （），（正常人群中有為陽性），風(fēng)濕因子多為陰性，脊柱炎漿細(xì)胞浸潤(rùn)以 IgG、 IgA 為主（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以 IgM 為主）。 (8)、 【 影像 學(xué)檢查】 X 檢查 : 早期表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)疏松，不易診斷，且預(yù)后多不良 骶髂關(guān)節(jié)炎 ： 幾乎 100%侵犯雙骶髂關(guān)節(jié)，且為對(duì)稱性，是診斷本病的主要依據(jù)， 11亦可開始于一側(cè)，而后數(shù)月或一年內(nèi)對(duì)側(cè)發(fā)生，自下開始，骨質(zhì)破壞以髂骨側(cè)為主開始髂側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，以后侵蝕破壞，呈鼠咬狀，邊緣增生增生，關(guān)節(jié) 間隙假增寬隨后關(guān)節(jié)間隙變窄最后表現(xiàn)為骨性強(qiáng)直，硬化消失年于紐約制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)將骶髂關(guān)節(jié)炎分為五級(jí)，為全世界廣泛接受其分級(jí)如下：級(jí)：正常； I 級(jí) :可疑異常； II 級(jí)：輕度異常，可見局限性分侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無改變； III 級(jí)：明顯異常，為中度或重度骶髂關(guān)節(jié)炎，有以下一項(xiàng)或一項(xiàng)以一改變 ：侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直； IV 級(jí)：嚴(yán)重異常，關(guān)節(jié)完全骨性強(qiáng)直。 脊柱改變 ： 骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)病后，逐漸上行性侵及脊 柱，約 74%受累。開始病變侵及椎體前緣上、下角（ Romanus 病灶）及骨突關(guān)節(jié)。 Romanus病灶加重則椎體前面的凹面變平直，甚至凸起，形成 “方椎 ”。炎癥引起纖維環(huán)及前縱韌帶深層的骨化，形成平行脊柱的韌帶骨贅，使脊柱成竹節(jié)外觀，即 “竹節(jié)狀脊柱 ”。晚期，骨突關(guān)節(jié)囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶均可骨化；廣泛的骨化使脊柱強(qiáng)直，且其強(qiáng)度下降，輕微外傷即可導(dǎo)致骨折。骨折不易愈合而形成 “假關(guān)節(jié) ”，在 “假關(guān)節(jié) ”處或強(qiáng)直脊柱仍可活動(dòng)的節(jié)段，因受力改變而引起相鄰椎體終板不規(guī)則侵蝕硬化，即 Anderson 病灶，易被誤診為結(jié)核、化 膿性骨髓炎或轉(zhuǎn)移瘤。寰樞椎侵蝕多發(fā)生于尺狀突的前側(cè)和背側(cè)，寰樞關(guān)節(jié)半脫位較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為少。 附著病 ： 肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)囊與骨的附著部可有與骨面垂直的骨化，呈粗胡須狀，也可有骨侵蝕，即為附著病，占強(qiáng)直性脊柱炎病人的 10.7%。坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、髂嵴、脊柱的棘突和跟骨結(jié)節(jié)等為常見了病部位。 外周關(guān)節(jié)改變 ： 髖關(guān)節(jié)是最常受累的周圍關(guān)節(jié)，占強(qiáng)直性脊柱炎的 37.9%。JAS 也可首先累及髖關(guān)節(jié)（約有 76%最終受累）或膝關(guān)節(jié)，隨后侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。髖關(guān)節(jié)炎多雙仙對(duì)稱，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下囊變、反應(yīng)性骨硬化、髖臼和股骨頭關(guān)節(jié)面外緣骨贅及骨性強(qiáng)直。其他周圍關(guān)節(jié)少有 X線改變。 CT 檢查： 主要行骶髂關(guān)節(jié)掃描，消除重疊干擾，比平片能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的輪廓和關(guān)節(jié)面侵蝕，并能早期發(fā)現(xiàn)侵蝕灶。骶髂關(guān)節(jié)骶骨側(cè)侵蝕破壞、增生硬化。 三 、 左頂部腦膜瘤 (Meningioma)CT 病例圖片影像診斷分析 （ 1） 【臨床病史】： 患者， 46歲，頭部不適，右側(cè)肢體感覺障礙。 （ 2） 【 影像 圖片】 CT 圖像 （ 3） 【 影像 表現(xiàn)】 ：平掃示：左頂部可見一類圓形高密度灶，病灶境界清晰，灶周圍見棕櫚葉形低密度帶，腫塊外側(cè)鄰近之顱骨稍有骨 質(zhì)增生改變。 （ 4） 【 影像 診斷】 ： 考慮 腦膜瘤 可能性大 。 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院 手術(shù) 確診為 ：腦膜瘤。 （ 5） 【討論】 ：腦膜瘤表現(xiàn)較具特征性，腫瘤好發(fā)于大腦凸面，大腦鐮旁，縱裂旁，鄰近顱骨常有增生。平掃呈略高密度，病灶內(nèi)多有砂粒狀鈣化，甚至腫瘤完全性鈣化；瘤周可有水腫，水腫帶最大層面常與腫瘤最大徑不在同一層面。腫瘤血供豐富，由腦膜動(dòng)脈及腦內(nèi)動(dòng)脈雙重供血，增強(qiáng)早期顯 著均一強(qiáng)化。部分腦膜瘤可囊變。 腦膜瘤 (Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的 19.2%，居第 2位，女性：男性為 2： 1，發(fā)病高峰年齡在 45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。 50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。 （ 6）【 診斷及鑒別診斷 】： 典型的 腦膜瘤 ，在未增強(qiáng)的 CT 掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬，密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見鈣化。增強(qiáng)后可見腫瘤明顯增強(qiáng)，可見腦膜尾征。 與星形細(xì)胞瘤鑒別：前者 CT 平掃 腫瘤呈略高密度影，廣基底附著于顱骨內(nèi)板，瘤周有水腫；增強(qiáng)腫瘤明顯均勻強(qiáng)化。鄰近腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)偏移。后者 CT 平掃腫瘤呈混雜密度影，邊界不清， 瘤周有水腫，有明顯占位效應(yīng)；增強(qiáng)病灶明顯不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，有壁結(jié)節(jié)。 四、 游走脾并脾扭轉(zhuǎn) CT 病例圖片影像診斷分析 1、 病史臨床 ： 患者女， 12歲。左上腹 痛半年余，現(xiàn)感覺下腹脹痛，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無放射痛及畏寒、發(fā)熱。體檢：腹部未見腸型、蠕動(dòng)波；下腹部可捫及質(zhì)韌、光滑腫物，邊界清，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 21.61012 L。 2、 CT 表現(xiàn)： 下腹及盆腔內(nèi)可見一無明顯強(qiáng)化的腫塊 (圖 1、 2).約15.0 cm7.5 cm7.0 cm 大小。其上極向上可見直徑約 2 cm 漩渦狀結(jié)構(gòu)影，內(nèi)可見一管徑較細(xì)的血管影 (圖 3)，至腫塊上方約 4 cm 處中斷。正常脾區(qū)未見脾影，可見腸管。門靜脈期肝右葉可見片狀 低密度區(qū) (圖 4)。 3、 手術(shù)所見： 脾位于下中腹部及盆腔內(nèi)，瘀血腫大呈暗紫色，脾蒂順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 720。脾動(dòng)脈無搏動(dòng)，行脾切除術(shù)。鏡下見脾竇高度擴(kuò)張、充血，部分區(qū)域可見片狀壞死