限制心理專家做治療,誰在埋單[精品資料]

限制心理專家做治療 ,誰在埋單 -精品資料 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 最新最全的 學術論文 期刊文獻 年終總結 年終報告 工作總結 個人總結 述職報告 實習報告 單位總結 “ 從認識的那天開始，你就一直處心積慮要拋棄我！ ” 今年 5 月，曹昱的工作手機上突然收到這樣一條短信，消息發(fā)送者是她的一位咨客，接下來，短信聲接二連三響起，指責不斷升級；隨后電話鈴響，對面?zhèn)鱽須饧睌牡闹櫫R 這戲劇性的一幕只是開始。沒過多久，這個 “ 不幸 ” 的手機 就被迫長期處于關機狀態(tài)，因為只要開著，它就響個不停。好幾個咨客輪番 “ 轟炸 ” ， “ 都是罵我的 ” ，有人一天打了 50 多個電話，發(fā)了 200 多條短信， “ 鈴聲常常在半夜響起 ” 。 曹昱未曾想過自己會有被如此 “ 圍攻 ” 的一天。她是有著多年臨床治療經驗的心理咨詢師、督導師，也是北京林業(yè)大學心理系教授、著名心理專家朱建軍的太太。 引發(fā)這一幕的，是 2013 年 5 月 1 日開始實施的一部法律：新精神衛(wèi)生法。第 23 條規(guī)定， “ 心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療 ” ；第 51 條則規(guī)定“ 心理治療活動應當在醫(yī)療機 構內開展 ” 。 這意味著， “ 如果我繼續(xù)像原來那樣做心理治療，就違法了。 ” 曹昱說。然而，對神經癥和人格障礙的心理治療，往往是一個長時間持續(xù)的過程，哪怕不接新的咨客，原來那些怎么辦呢？按照新法規(guī)定，只能中止治療，往醫(yī)院轉介。 4 個月過去了，意料不到的一些后果，一一顯現(xiàn)。 很多受訪咨詢師都記得 2011 年 6 月 10 日，當天國務院法制辦公室官網公布了精神衛(wèi)生法（草案）（下稱草案）全文，并向社會公開征集意見。 “ 一開始沒有太關注，想著精神衛(wèi)生法嘛，管的是精神障礙的問題，跟心 理咨詢關系并不是那么密切。 ” 咨詢師王璐說， “ 但當晚即接到朋友電話，曰， 我們以后不能做神經癥的治療了 。 ” 王璐大為震驚，反問， “ 我們不做，誰做？ ”她上網找到草案，一看，就如被兜頭淋了一盆冷水。 草案將心理治療與醫(yī)療機構直接捆綁，讓王璐感覺回到了上世紀 彼時人們尚不知社會心理咨詢機構為何物，1982 年陳佩璋在西安醫(yī)學院附屬一院開出第一個綜合醫(yī)院對外掛號的心理咨詢門診，被視為中國心理治療發(fā)展的開端，其后各地醫(yī)院也陸續(xù)開出了很多心理門診。 那么醫(yī)院心理門診提供的是什么服務呢？ 2013 年 9 月 2日，廣州市中山三院心理科診室外侯滿了人，很多人天沒亮就守在冷冷清清的掛號處外準備 “ 搶號 ” ，然后一直等到中午；也有人遠道而來，輪不到號，不甘心離開，不斷徘徊。 15 到20 分鐘左右，前面的人從診室里出來，而后面的人早已等得心浮氣躁。 “ 進去之后，基本上就是醫(yī)生跟你談一會兒話，了解癥狀，然后開藥、走人吧。 ” 小魚如今是一位心理學愛好者，2003 年，她曾因為心情低落和嚴重失眠到醫(yī)院看心理門診。談話不到 20 分鐘，診斷是 “ 輕度抑郁 ” ，醫(yī)生給她開了一盒安眠藥 在心理學界看來，這種 “ 解釋性語言 +精神類藥物 ”類似 的模式，只能說是傳統(tǒng)精神科的變形，離真正的西方心理療法還很遠。 吳小進 2002 年赴德國萊比錫大學留學，進修于耶瑞休精神病醫(yī)院，師從院長霍夫曼及兒童精神分析師黑布什?；貒?，對精神分析興趣濃厚的他曾打算在醫(yī)院大展拳腳。 然而，先后在西安和武漢擔任過一年精神科醫(yī)生后，他即萌生退意。 “ 醫(yī)院的心理門診工作基本上由精神科醫(yī)生兼任。 ” 據統(tǒng)計，中國目前有 1600 萬重性精神病患者，上億人有心理障礙，精神科醫(yī)生卻只有 2 萬人左右。姑勿論很多精神科醫(yī)生根本沒有學過心理治療，按照心理治療設置，治療師每次至少 要跟每個患者面談 50 分鐘，算下來一天最多只能接待6 人， “ 這是不可能的 ” ，事實上每個醫(yī)生每天要掛 20 個號左右，還要應付患者加號的要求。 因此，雖然心理門診林立，在醫(yī)院里卻無法實現(xiàn)真正的心理治療。 9 月 3 日，任職于北京大學第六醫(yī)院的主任醫(yī)師、精神醫(yī)學博士叢中發(fā)表微博稱： “ 藥物治療焦慮和抑郁，比心理治療見效更快，醫(yī)院里的醫(yī)生寧愿開藥，也不太愿意費心巴力地做心理治療。焦慮如同內心著了火，藥物相當于消防隊，能滅火，但是不去根兒。 ” 這也是當年吳小進內心的感受。 “ 在醫(yī)院里，看到很多可以通過心理干預解決 問題的患者一直受癥狀之苦；也看到很多普通的心理問題一步步變得嚴重，漸漸強化至精神障礙。 ”這對他的內心是極大的折磨。一年后，他毅然離開醫(yī)療系統(tǒng)，轉行從事他認為真正能 “ 去根兒 ” 的臨床心理工作。 現(xiàn)在，吳小進是西安心路心理咨詢中心首席專家，每周接待 20 名左右的咨客，是身為精神科醫(yī)生時一天的接訪量，然而工作方向已是截然不同。 2007 年，靠安眠藥度日的小魚參加了一個精神動力取向的心理成長小組，獲益良多， “ 人際交往中的各種困擾我的模式都在這里清晰呈現(xiàn)了出來 ” 。不久，她又找了一位心理咨詢師做一對 一的 “ 個人成長 ” 體驗， “ 終于看到了多年以來情緒癥狀的心理根源 ” 。小魚眼盈淚光，短短 3 個月，每周一次的談話，六七年的失眠不藥而愈。 “ 整個過程里，沒有病人，沒有抑郁癥，只有幽深的自我探索之路，以及老師耐心與包容的陪伴。 ” 如今她神采飛揚得耀眼。 “ 自弗洛伊德創(chuàng)立精神分析理論以來，全世界的心理治療就漸漸從醫(yī)療行為中分離出來，變成一種人際互助行為，與醫(yī)學治療已經是完全不同的兩碼事。二者之間甚至存在一些根本性分歧。 ” 朱建軍告訴南風窗記者，醫(yī)學模式把心理障礙人群定義為 “ 患者 ” ，而心理治療卻主張 “ 去患者化 ” 。 除重性精神疾病以外，心理專家一般不主張把包括神經癥在內的各種心理問題看作 “ 疾病 ” ，其關注的是人的發(fā)展、人格的健康與完善，認為人一旦走上創(chuàng)傷修復和自我成長之路，各種心理癥狀也會自然消失。 這兩年，吳小進的咨客里有一半以上曾被醫(yī)院診斷為 “ 神經癥 ” 。 “ 社會上的普通人真要去診斷，多少都會有一些。工作非常忙的階段，人會接近焦慮癥狀態(tài)，抑郁癥也很普遍，在心結沒打開前，甚至會持續(xù)比較長的時間。 ” 從諱疾忌醫(yī)，或從精神科走向心理咨詢機構，是個微妙的過程。吳小進感覺，近 10 年里，醫(yī)院心理門診幾乎沒有本質上的改 變，但心理治療在國內卻有一個飛速發(fā)展的階段。這主要得益于 2002 年勞動和社會保障部正式啟動心理咨詢師國家職業(yè)資格項目 這是非醫(yī)學背景從業(yè)人員進入心理咨詢領域的開端。 經過幾年的人才培育， 2007 年前后，社會心理咨詢機構開始蓬勃發(fā)展，各個心理流派的咨詢技術培訓在全國遍地開花。在很多大城市，人們已不再對心理問題談虎色變，參加心理小組和心理學課程甚至成為時尚。 這本是心理治療領域發(fā)展風起云涌的 10 年。然而新精神衛(wèi)生法的出臺冷不妨打破了這一格局。 “ 把心理治療重新劃入醫(yī)療領域，這相當于把一大批 已經漸漸 去患者化 的人群重新貼上病理標簽，對社會心理健康的發(fā)展非常有害！ ” 王璐激動地說。 “ 弗洛伊德那一套？談話治療？這些問題（神經癥）你們根本解決不了！ ” 一位精神病學專家冷笑，劈頭蓋臉對韋志中說。這是年前一次精神衛(wèi)生領域學術研討會上的一幕，后者是從事臨床心理治療超過 12 年的咨詢師。 朱建軍透露，據他了解，新精神衛(wèi)生法的起草小組里，一個真正代表心理學界觀點的學者都沒有，只有少數(shù)同時具有精神病學專家和心理專家身份的 “ 跨界專家 ” ，但他們基本上都是代表精神病學立場。 對于這樣 的局面，韋志中絲毫不感到意外。這幾年他常常參加全國的學術研討會，早就感覺到精神病學和臨床心理學之間微妙的關系。 理想狀態(tài)里，精神病學和心理學都應該像西方國家那樣，以兩個平行系統(tǒng)的形式，各自以自己的方式為社會提供服務，甚至形成互補。 羅興偉是湘雅醫(yī)院精神科的主治醫(yī)生，雖然他持有傳統(tǒng)觀念，認為 “ 醫(yī)學取向的治療才能真正保障患者利益，心理治療只是輔助手段 ” ，然而在醫(yī)療門診無法提供心理治療服務的現(xiàn)實下，他偶爾也會建議患者到有資質的心理機構去接受輔助性的心理治療。同樣地，對于抑郁程度較重的咨客，吳小 進也會建議他們到精神科開一些抗抑郁藥緩解癥狀。 然而，這是一個爭奪話語權的時代。怎么做是一回事，怎么說又是另一回事。 “ 如果二者服務的人群完全沒有交集，相安無事。精神科治精神障礙，心理咨詢解決健康人群的心理沖突。問題就出在交叉地帶上，神經癥大家都可以治，治好了算誰的？ ” 韋志中說，彼此都不會放棄話語權。 只是，咨詢心理學乃至整個心理學科在中國的起步都比較晚，學術勢力遠比不上早已根深葉茂的精神病學。長時間以來，主流話語權掌握在精神病學界手上。 今年 5 月以來，心理學界召 開了幾次網絡和地面的論壇，除了集體吐槽外，主要內容還是討論以后到底還做不做神經癥的治療。 “ 繼續(xù)做啊。 ” 吳小進笑著說， “ 不接的話，一半以上的咨客都得推掉了。 ” 其實在實際操作中，咨詢師們很快就發(fā)現(xiàn)了法律中的矛盾之處。既然心理咨詢師沒有神經癥的診斷權，理論上他 “ 不可能 ” 判斷出自己的咨客是否有神經癥。哪怕咨客透露了自己的 “ 病史 ” ，吳小進同樣有應對之法， “ 我們只以解決人際交往問題、情感問題為咨詢目標，咨詢過程中咨客的神經癥只是 不慎 好了 ” 。 韋志中說，他正要求工作人員 9 月份修改咨詢機構網站內容 ，上書 “ 專治六神無主、心慌意亂 ” 。他比吳小進小心，“ 開門就說自己抑郁的一律不接，以防有關部門 釣魚 ” 。 當然，也有像曹昱這樣剛烈的咨詢師，堅決不愿意戴著“ 鐐銬 ” 起舞，認為 “ 那樣的治療師是被 閹割 的，治療效果也會大打折扣 ” 。 亂象叢生當中，利益直接受損的反而是患有心理障礙的求助者們。 8 月，已經服用抗抑郁藥數(shù)月的大學生小政找到朋友極力推介的心理咨詢師揚子，揚子一聽他手上有醫(yī)生的診斷報告，馬上祭出了精神衛(wèi)生法，小政只好再三保證，自己“ 一定不會說出去 ” 。面對咨詢師們不同的底線，求助者們很難抉擇對既往病史該說還是不說。 既然精神衛(wèi)生法根本起不到真正限制心理治療的效果，那么它令心理學界雞飛狗跳的真正影響是什么？朱建軍認為， “ 是剝奪心理學界的話語權，乃至名分，阻礙整個學科的發(fā)展 ” 。 “ 新法實施后，將來心理治療師的認證肯定會由醫(yī)療體系把持。也就是說，將來如果我要考心理治療師，必須放棄自己的學術觀點，迎合精神病學界的觀點。如果我不愿意這么做，那么以后哪怕在神經癥治療上做得再好，都不會再有名分，沒有辦法總結經驗，沒有辦法發(fā)表論文，否則就 違法 了。 ” 朱建軍除了是林業(yè)大學教授外， 還是中國 “ 意象對話 ”和 “ 回歸療法 ” 心理治療技術創(chuàng)始人。對他這樣的學者而言，這無疑是學術上的 “ 封殺 ” 。 “ 這就像是所有心理學家都被迫當了 二奶 ！ ” 他說。 而 8 月 3 日，曹昱在一個心理工作坊上更直接吐槽，此前她和朱建軍打算合著一本關于神經癥治療經驗的書，大綱都已經寫好了，如今只能擱置?，F(xiàn)場一片震驚與憤慨。 “ 或許以后中國的心理學家都要去香港和臺灣出書了。 ” 有人感慨。 （應受訪者要求，部分為化名） 閱讀相關文檔 :自愿戒毒醫(yī)院的江湖 “ 竊聽風云 ” 背后的麻陽官場 死刑 ,從存廢之爭 到公正之辯 中國企業(yè)家的政治觀 經濟再平衡 克強經濟學的“ 中國夢 ” 中國經濟如何再平衡 一個環(huán)保局長的 “ 管制利益 ” 食物主權 想象一種不同的未來 我們仍生活在冷戰(zhàn)中 西方 “ 糾結 ” 對敘有限戰(zhàn)爭 可再生能源的衰落 在城市推進民主改革 以產業(yè)升級轉變發(fā)