歷年護(hù)理自考答案.doc

這段時(shí)間內(nèi)，新生寶寶臍帶的斷端成為自然傷口，稍有疏忽，細(xì)菌可從創(chuàng)面侵入臍部，引起臍炎。新手媽咪需高度注意新生兒的臍部的護(hù)理。新生兒肚臍護(hù)理步步為營臍帶護(hù)理步步為營第一步：紗布不可濕寶寶出生后的最初23天內(nèi)，不要弄濕、弄臟臍部包裹的消毒紗布，亦不可隨便打開。寶寶尿濕紗布就應(yīng)及時(shí)更換，如果媽媽不放心自己更換的話，可以帶寶寶到醫(yī)院重新消毒包裹。尿布(尤其是布尿布)不要過多覆蓋在臍部上，以免尿液污染臍部。第二步：臍帶消毒臍帶在未脫落前，寶寶每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龍膽紫。因?yàn)辇埬懽嫌惺諗抗πВ殠贤魁埬懽?，表面是干燥的，臍帶里面卻是濕潤的，很容易導(dǎo)致化膿性臍而一時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，貽誤治療。如果臍帶的紗布被尿液浸濕污染，務(wù)必及時(shí)更換。更換時(shí)先用棉簽蘸上2。5%的碘酒輕輕擦拭殘端，注意不要碰著附近皮膚，以免灼傷。然后用75%酒精擦去碘酒，蓋上無菌敷料。幾天后如無特殊情況，可將包裹紗布輕輕揭下。愛心叮嚀：在醫(yī)院嬰兒室時(shí)，護(hù)理人員會(huì)每日定時(shí)用酒精來消毒干燥臍部，出院時(shí)會(huì)送給媽媽臍帶護(hù)理包，里面有75%或95%酒精、消毒過的棉花棒，囑咐媽媽在寶寶洗澡后如何做臍帶護(hù)理。第三步：臍端暴露臍帶未脫落之前，臍帶殘端是一個(gè)創(chuàng)面，雖可不用包扎，但要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部。勤換尿布，以免尿濕污染臍部。也不可將尿不濕覆蓋臍部。由于尿不濕外層不透氣，不利于臍帶干枯。第四步：臍端自然脫落臍帶干癟脫落后，如果臍孔仍有分泌物，比較潮濕，仍應(yīng)每日繼續(xù)用75%和95%酒精處理，幾天后即可痊愈。切不可用草木灰、滑石粉等東西涂在臍部，以免引起臍炎，甚至繼發(fā)敗血癥。愛心叮嚀：95%的酒精主要起到干燥的作用，并沒有消毒功效，用于臍部脫水。75%的酒精，作為消毒之用，可用于脫水后的消毒。宮外孕是胚胎長在子宮以外，比如輸卵管。流產(chǎn)是懷孕后因?yàn)楦鞣N原因胚胎沒能繼續(xù)在母體存在就叫流產(chǎn)了。想確定是否宮外孕的話就需要在懷孕超出十幾天以后做B超確認(rèn)，若胚胎長在子宮里就可以排除宮外孕的可能了。一般情況。腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌。大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)休克時(shí)體溫略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高，但不超過38。2、腹部檢查。有明顯內(nèi)出血時(shí)，下腹有壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。若反復(fù)出血并積聚黏連包裹，可形成包塊并不斷增大變硬，下腹部可觸及包塊。3、婦科檢查。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，可能觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及形狀不規(guī)則腫塊，邊界不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時(shí)，腫塊機(jī)化變硬。輸卵管間質(zhì)妊娠時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份基本符合，但子宮不對(duì)稱，一側(cè)角部突出，破裂所致內(nèi)出征象極為嚴(yán)重。前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大；邊緣性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間晚，出血量少；部分性前置胎盤的癥狀和出血時(shí)間介于中央性和邊緣性前置胎盤之間。1.一般護(hù)理（1）病情觀察護(hù)理 嚴(yán)密觀察陰道出血量與出血時(shí)間，并配合止血。尤其要加強(qiáng)夜間的巡回觀察。（2）臥床休息 囑患者左側(cè)臥位休息，給予吸氧，改善胎盤的血液循環(huán)，增加胎兒供氧。（3）抗休克護(hù)理 迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑提供配血、輸血、輸液、止血措施。（4）禁止肛查和灌腸，以防再次誘發(fā)大出血。2.預(yù)防感染 嚴(yán)密觀察感染有關(guān)的指標(biāo) 如體溫，子宮有無壓痛、陰道分泌物的性狀，測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。保持外陰清潔，每日外陰擦洗2次，治療（護(hù)理）期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。鼓勵(lì)患者注意攝入高蛋白的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.治療的配合護(hù)理 須行人工破膜，破膜后宮縮時(shí)先露可下降壓迫胎盤達(dá)到止血，并有促進(jìn)分娩的作用。破膜后須用腹帶包裹腹部，壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離。需緊急手術(shù)終止妊娠者，做好急診手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作，并做好新生兒搶救的準(zhǔn)備工作，胎兒胎盤娩出后立即給予宮縮劑，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。4.心理護(hù)理 提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì) 估計(jì)恐懼的程度，予以相應(yīng)的解釋和支持。提供心理支持，同時(shí)把病情及處理方案及時(shí)通知患者和家屬并予以必要解釋，使患者獲得理解，并能配合治療護(hù)理。1.繼續(xù)糾正貧血，補(bǔ)充鐵劑。2加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊。3.產(chǎn)后42大婦科檢查、復(fù)查血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)。以上就是胎盤早剝常見的幾種情況，為了早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝及時(shí)的給予治療，平時(shí)需要注意觀察身體情況，如有異常應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。（責(zé)任編輯：璃夕）3.1 孕婦血糖控制雖然孕期經(jīng)過系統(tǒng)治療,血糖控制穩(wěn)定,但產(chǎn)程中孕婦精神緊張、疼痛、宮縮刺激、身體消耗增加等均能引起血糖波動(dòng),反應(yīng)性地引起胰島素分泌增加,導(dǎo)致新生兒低血糖發(fā)生率升高1。嚴(yán)重低血糖可引起新生兒死亡、低血糖腦病。據(jù)報(bào)道,糖尿病母親兒中有20%40%發(fā)生低血糖2，故應(yīng)重視產(chǎn)程中孕婦血糖的波動(dòng)情況。多位專家認(rèn)為產(chǎn)程血糖控制在4 mmol/L8 mmol/L,可以減少新生兒低血糖發(fā)生3，4。產(chǎn)程中孕婦血糖水平高者應(yīng)用低劑量胰島素靜脈輸注5,使血糖水平維持在正常范圍,對(duì)妊娠期血糖異常孕婦的新生兒預(yù)后很有意義。3.2 新生兒低血糖護(hù)理大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，足月兒出生3 d內(nèi)全血血糖1.67 mmol/L，3 d后2.2 mmol/L診斷為新生兒低血糖。新生兒低血糖的表現(xiàn)可以無癥狀，有癥狀者也為非特異性，如喂養(yǎng)困難、淡漠、嗜睡、氣急、青紫、異常哭聲、顫抖、震顫、激惹、肌張力減低、驚厥、呼吸暫停等。長期持續(xù)的低血糖最嚴(yán)重的后果就是對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，直接影響到患兒的預(yù)后。低血糖是引起驚厥、呼吸暫停等嚴(yán)重并發(fā)癥的原因之一，長時(shí)間低血糖可造成腦細(xì)胞廣泛損傷。3.2.1 注意病情觀察所有新生兒按高危兒處理,給予保暖和吸氧等。嚴(yán)密觀察新生兒面色、吸吮能力，新生兒低血糖有無癥狀性和有癥狀性之分。無癥狀性低血糖常無低血糖的臨床表現(xiàn)。癥狀性低血糖可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、體溫低、精神差、嗜睡、驚厥等不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。因此，在臨床護(hù)理上，應(yīng)動(dòng)態(tài)、全面地觀察病情，對(duì)于出生24 h內(nèi)的新生兒4 h6 h記錄生命體征1次，加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好母嬰健康教育,新生兒出生后30 min復(fù)查血糖,12 h內(nèi)2 h4 h查1次血糖,防止新生兒發(fā)生低血糖6。3.2.2 注意保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，出生時(shí)由于體表羊水的蒸發(fā)，體溫迅速下降，寒冷刺激可以造成新生兒低血糖。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，使新生兒處于中性溫度的環(huán)境，必要時(shí)添加熱水袋，使新生兒體溫維持在36.2 37.0 ，以減少熱能的消耗，減少低血糖的發(fā)生7。3.2.3 口服葡萄糖和早開奶母乳是嬰兒最理想的天然食品，母嬰同室、早接觸、早吸吮、早喂哺、純母乳喂養(yǎng)是愛嬰醫(yī)院的基本要求。新生兒出生后，口服溫?zé)岬?0%葡萄糖15 mL30 mL，同時(shí)幫助母親盡早給新生兒喂奶，由護(hù)士床邊指導(dǎo)，無乳汁分泌的，按醫(yī)囑補(bǔ)充新生兒配方奶，每2 h喂奶1次，2次喂奶間補(bǔ)充1次葡萄糖。進(jìn)食2 h后復(fù)測(cè)血糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖值，3次正常后，改為臨床觀察，加強(qiáng)喂養(yǎng)，記錄進(jìn)奶量及大小便次數(shù)等。3.2.4 靜脈輸注葡萄糖新生兒低血糖經(jīng)口服葡萄糖，復(fù)測(cè)血糖仍低者，或是初次血糖偏低伴有低血糖癥狀如新生兒出現(xiàn)面色蒼白、出汗多、軟弱無力、體溫低、哭鬧要奶吃等，應(yīng)立即靜脈供給10%葡萄糖注射液，把握好輸注速率，密切檢測(cè)血糖值。3.3 高膽紅素血癥的護(hù)理近年來，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率有增高趨勢(shì)。新生兒高膽紅素的病因也有所變遷，引起新生兒高膽紅素的原因很多，從20世紀(jì)70年代末以感染為主，轉(zhuǎn)為目前以圍產(chǎn)因素為主。由于宮內(nèi)慢性缺氧,誘導(dǎo)促紅細(xì)胞生成素增加,刺激胎兒骨髓外造血引起胎兒紅細(xì)胞生成增多,致使新生兒紅細(xì)胞增多癥產(chǎn)生,出生后體內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞,膽紅素產(chǎn)生增加,造成新生兒高膽紅素血癥。本研究有13例發(fā)生高膽紅素血癥,發(fā)生率為17.1%,伴紅細(xì)胞增多癥7例,平均膽紅素峰值為238.9 mol/L,發(fā)生時(shí)間為出生后48 h72 h,經(jīng)藍(lán)光照射、補(bǔ)液等治療于生后5 d10 d降為正常。3.4 新生兒肺透明膜?。≧DS）的護(hù)理對(duì)于胎肺不成熟而必須終止妊娠者,新生兒分娩后給予肺表面活性物質(zhì),以防止新生兒RDS發(fā)生。新生兒發(fā)生RDS后,立即應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療。本組55例在終止妊娠前進(jìn)行了促胎肺成熟處理,均為足月分娩，發(fā)生新生兒RDS 2例(2.6%),均治療后好轉(zhuǎn)。1.盡量減少急產(chǎn)對(duì)母兒的影響 有急產(chǎn)史的孕婦，在預(yù)產(chǎn)期前12周提前住院待產(chǎn)。初產(chǎn)婦有急產(chǎn)先兆時(shí)，如宮縮過強(qiáng)、過頻及產(chǎn)程進(jìn)展快等，要迅速做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。臨產(chǎn)后不宜灌腸，需解大小便時(shí)，應(yīng)先了解宮口大小及胎先露下降情況；床旁備好便器，避免去廁所而發(fā)生意外。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛、減輕焦慮與緊張的方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦深呼吸，勿向下屏氣，以減慢分娩過程。 2.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展 監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)婦的生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。靜脈推注硫酸鎂時(shí)，推注時(shí)間應(yīng)不少于5分鐘，并嚴(yán)格掌握劑量。硫酸鎂有降壓、抑制呼吸及心跳的作用，母親中毒時(shí)羊水中鎂離子濃度亦增高，可致胎兒呼吸抑制、肌張力低下等，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸、心率及胎心變化。 3.分娩期及新生兒的護(hù)理 分娩時(shí)盡可能行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，防止會(huì)陰撕裂；胎兒娩出后，應(yīng)及時(shí)檢查宮頸、陰道及會(huì)陰有無撕裂。遵醫(yī)囑給予新生兒肌注維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血。 4.產(chǎn)后護(hù)理 觀察子宮收縮、宮體恢復(fù)情況及陰道出血的性質(zhì)和出血量。注意產(chǎn)婦的生命體征變化。新生兒有異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，但應(yīng)避開產(chǎn)婦，以免加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。要掌握溝通技巧，盡可能解除產(chǎn)婦及家屬的哀傷。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，做好健康宣教及出院指導(dǎo)。（二）子宮破裂病人的護(hù)理 1.迅速補(bǔ)充血容量，積極進(jìn)行抗休克處理。 2.術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素預(yù)防感染。 3.嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入量，密切觀察出血量。 4.遵醫(yī)囑急查血紅蛋白，并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。1.首先是糾正缺氧;解除肺動(dòng)脈高壓;防止心衰;抗過敏;抗休克。2.抗休克補(bǔ)充血容量;給予升壓藥物;糾正酸中毒;糾正心衰3.防治dic 遵醫(yī)囑給予肝素及抗纖溶藥物。4.預(yù)防腎衰竭 在搶救過程中應(yīng)注意尿量。5.預(yù)防感染 選用廣譜抗生素。6.產(chǎn)科處理 原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸循環(huán)功能得到明顯改善，并已糾正凝血功能障礙后再處理分娩產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施（一）采取半臥位或抬高床頭（二）做好病情觀察與記錄（三）保證產(chǎn)婦充足休息與睡眠，三高飲食（四）做好會(huì)陰部護(hù)理（五）正確執(zhí)行醫(yī)囑（六）對(duì)證護(hù)理，減輕病人不適（七）做好心理護(hù)理和健康教育（一）堅(jiān)持補(bǔ)液 防止血液濃縮、血栓形成，孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液，補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。此外，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食，6小時(shí)后可進(jìn)食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質(zhì)。術(shù)后第2天經(jīng)過床上翻身運(yùn)動(dòng)后多可正常排氣，在排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術(shù)后第三天，拔出尿管后病人可下床活動(dòng)，可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發(fā)熱，促進(jìn)傷口愈合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。 （二）盡量采用上肢靜脈輸液 由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。 （三）及早活動(dòng) 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作，術(shù)手6小時(shí)就可起床活動(dòng)。這可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成；促進(jìn)腸段活動(dòng)，可防腸粘連。 （四）注意陰道出血 剖宮產(chǎn)子宮出血較多，家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。 （五）防腹部傷口裂開 咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。 （六）及時(shí)排尿 留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除，拔除后34小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出時(shí)，應(yīng)起床去廁所；再不行，應(yīng)告知醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹埂?（七）注意體溫 停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4攝氏度，則不宜強(qiáng)行出院；無低熱出院者，回家1周內(nèi)，最好每天下午測(cè)體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。 （八）當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產(chǎn)后晚期出血亦較多見，回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對(duì)產(chǎn)婦情況較了解，處理方便。 （九）及時(shí)采取避孕措施 房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。作人工流產(chǎn)時(shí)，特別危險(xiǎn)。 （十）注意經(jīng)陰傷口疼痛 當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時(shí)，經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)去原醫(yī)院就診。一）急性盆腔炎的一般護(hù)理 提供良好的環(huán)境，囑病人臥床休息，取半臥位，有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹促使盆腔炎癥局限，鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，高熱時(shí)采用物理降溫，給予酒精或溫水擦浴或用冰袋。出汗多時(shí)，及時(shí)更衣、更換床單，保持清潔舒適，保持會(huì)陰部的清潔，如會(huì)陰有切口要定時(shí)用消毒液擦洗。 （二）正確收集化驗(yàn)標(biāo)本 盆腔炎患者應(yīng)按醫(yī)囑做好各種血、尿常規(guī)檢查標(biāo)本的收集，正確采集血及分泌物培養(yǎng)的標(biāo)本。 （三）準(zhǔn)確給藥 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予各種抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡的藥物及輸血等。 （四）觀察 做好病情和用藥反應(yīng)的觀察，定時(shí)測(cè)量體溫、血壓，并作好記錄，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及配合處理。 （五）做好床邊消毒隔離 病人的會(huì)陰墊、便盆、被褥等用后立即消毒，出院病人做好終末消毒。 （六）急性盆腔炎的手術(shù)后護(hù)理 為手術(shù)病人提供相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。（七）同時(shí)要還特別注意急性盆腔炎的心理護(hù)理通過與急性盆腔炎病人交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定病人情緒，鼓勵(lì)積極參與治療，并爭取家人的支持與幫助，減輕病人的恐懼和憂慮。 密切觀察病情：護(hù)士應(yīng)密切觀察病人有無咳嗽、咯血、胸悶、胸痛等癥狀，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物以減輕癥狀。2)吸氧：呼吸困難的病人可間斷給予吸氧，取半坐臥位，有利于呼吸及痰的排出。1.癥狀早期宮頸癌常無癥狀，中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：（1）陰道流血：早期為接觸性出血；晚期時(shí)病灶圈套，表現(xiàn)為多量出血。（2）陰道排液：白色或血性，繼發(fā)感染時(shí)米湯樣惡臭白帶。（3）晚期癌的癥狀：壓迫輸尿管或直腸，下肢腫痛等；輸尿管梗阻、腎孟積水，尿毒癥；消瘦、發(fā)熱、全身衰竭。一般護(hù)理措施加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。補(bǔ)充鐵劑、維生素和蛋白質(zhì)，向患者推薦含鐵較多的食物如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等。按照患者的飲食習(xí)慣，為患者制訂適合于個(gè)人的飲食計(jì)劃，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)。二、急救護(hù)理措施陰道大量流血時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量并記錄患者的生命體征、出入量及陰道出血量，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑做好配血、輸血、止血工作，維持患者正常血容量。如需要手術(shù)治療時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中密切觀察生命體征，術(shù)后密切觀察流血量，刮宮組織或切除組織送病理檢查。三、注意病情觀察要囑患者保留出血期間使用的會(huì)陰墊及內(nèi)褲，以便更準(zhǔn)確地估計(jì)出血量。出血量較多者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。督促患者臥床休息，避免過度疲勞和劇烈活動(dòng)。嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，同時(shí)做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔。如有感染征象，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療。四、心理護(hù)理措施鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮。向患者解釋病情及提供相關(guān)信息，幫助患者澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。教會(huì)患者放松，如看書、看電視、聽廣播、與別人交談等，分散患者的注意力。陰道灌洗操作方法是： 1.向病人解釋，屏風(fēng)遮擋病人。2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。3.按需要配制灌洗溶液5001000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。4